第一季度藥事管理考核匯

第一季度藥事管理考核匯第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一藥事管理工作檢查項目（40分）病區(qū)檢查項目抗菌藥物合理應用·

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·20分處方規(guī)范性··

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5分不良反應監(jiān)測和報告··

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·2分病區(qū)小藥柜管理··

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2分病區(qū)退藥情況··

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8分醫(yī)師平均處方金額排序情況··

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3分第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一藥事管理工作檢查項目（40分）門診科室檢查項目處方規(guī)范性··

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25分不良反應監(jiān)測和報告·

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加分項門診小藥柜管理·

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·5分醫(yī)師平均處方金額排序情況·

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·10分第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一處方規(guī)范性情況第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一總體情況1-3月份處方合格率分別為75%、82%、78%處方合格率較高門診科室有：皮膚科門診、眼科門診、口腔科門診、美容中心病房科室有：消化內二科、呼吸科、腎內科、普外科、特一科處方合格率不高門診科室有：急癥科門診、外科門診病房科室有：骨外科、神經(jīng)內科、婦科抗菌藥使用比例1～3月份門診處方抗菌藥物使用比例依次為29%、33%、34%門診科室得分情況病房科室得分情況衛(wèi)生部提出，醫(yī)療機構門診患者抗菌藥物使用率不超過20%。第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一不合格處方示例第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物合理應用情況第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物合理應用評分情況1月份2月份3月份西院區(qū)本季度抽取的病歷中，治療用藥均合理，但圍手術期預防用藥病歷中仍存在問題在使用抗菌藥物的科室中表現(xiàn)較好的科室有呼吸科、腫瘤科、腎內科、普外科、婦科除普外科和婦科外，大部分手術科室圍手術期預防用藥均存在問題，其中存在問題較多的科室為燒傷整形科衛(wèi)生部提出，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物合理應用中存在的問題主要存在圍手術期預防用藥不合理燒傷整形科605772號病歷，行左跟腱皮瓣整形術（Ⅰ類切口），術后給予拉氧頭孢6天，存在初次給藥時機不合理，術后用藥時間過長，預防用藥選藥不合理耳鼻喉科608403、608592、607550號病歷，均存在術后給藥時間長

神經(jīng)外科610086號病歷，行全腦血管造影術，術后使用頭孢他啶預防感染。存在預防用藥，選藥不合理；初次給藥時機不當骨外一科609951號病歷，行左第三跖趾關節(jié)融合術，使用夫西地酸預防感染。存在預防用藥，選藥不合理第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一四種I類切口抗菌藥物使用情況

普外科甲狀腺、乳腺和腹外疝手術病歷的抗菌藥物預防應用均符合規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)不合理使用問題骨外科閉合性骨折存在不合理用藥現(xiàn)象，主要存在問題有：術后用藥時間過長預防用藥選藥不合理第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一閉合性骨折存在不合理用藥現(xiàn)象術后用藥時間過長（應在24小時內停藥）存在問題的病歷有606642、604907、606712、607874、608783、610605、610040預防用藥選藥不合理607006

和606712號病歷預防用藥選用頭孢西丁607874號病歷預防用藥選用夫西地酸608783號病歷預防用藥選用拉氧頭孢《抗菌藥物臨床應用指導原則》規(guī)定，清潔手術（如骨外科閉合性骨折手術）的總預防用藥時間不應超過24小時，個別情況可延長至48小時。衛(wèi)生部38號文規(guī)定，一般骨科手術預防用藥應選用第一代頭孢菌素，應用人工植入物的骨科手術可選擇第一、二代頭孢菌或頭孢曲松，對β-內酰胺類過敏者可選用克林霉素替代。夫西地酸、拉氧頭孢、頭孢西丁不宜選作閉合性骨折圍手術期預防用藥的首選藥物。第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一病區(qū)退藥情況第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一病區(qū)退藥情況排名前五位的科室1月份ICU、小兒科、心內科、骨一科、燒傷科2月份ICU、小兒科、骨一科、肛腸科科、婦科3月份ICU、心內科、小兒科、骨二科、骨一科ICU、小兒科、骨一科連續(xù)三個月退藥居全院前5名第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一不良反應上報情況第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一不良反應上報情況

2011年1～3月病區(qū)不良反應上報科室有

普外科（4份）呼吸科（1份）

2011年1～3月門診不良反應上報科室有

兒科門診（20份）

第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一合理用藥追蹤情況第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一合理用藥追蹤情況法舒地爾目標科室：神經(jīng)外科存在問題：法舒地爾適用于改善和預防蛛網(wǎng)膜下腔出血術后的腦血管痙攣及引起的腦缺血癥狀。有2份病歷在術前就開始用藥。12份用藥病歷均使用“法舒地爾60mgbid”，藥品說明書中規(guī)定的用法為“成人一日2-3次，每次30mg”。5份用藥病歷的診斷為“出血”，存在用藥禁忌癥

法舒地爾說明書中規(guī)定“禁忌癥①出血患者，如顱內出血；②可能發(fā)生顱內出血的患者，如術中對出血的動脈瘤未能進行充分止血處置的患者；③低血壓患者?！钡?7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一合理用藥追蹤情況夫西地酸目標科室：神經(jīng)外科存在問題：預防用藥選藥不合理初次給藥時機不合理術后用藥時間過長610567號病歷，診斷“腦出血、硬膜下血腫、膽囊結石、慢性胃炎”，行鉆孔血腫引流術，術后使用夫西地酸3天預防感染。第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一合理用藥追蹤情況復合輔酶目標科室：消化內一科存在問題：無指征用藥

【適應癥】用于急、慢性肝炎，原發(fā)性血小板減少性紫癜，化、放療所引起的白細胞和血小板降低癥；對冠狀動脈硬化、慢性動脈炎、心肌梗死、腎功能不全引起的少尿、尿毒癥等有一定的輔助治療作用。590324號病歷，診斷“結腸多發(fā)息肉”，行半流質飲食，自入院開始靜滴復合輔酶5天。590454號病歷，診斷“胃息肉、慢性胃炎”，行半流質飲食，自入院開始靜滴復合輔酶5天。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一合理用藥追蹤情況紅花黃色素目標科室：疼痛科存在問題：無指征用藥

【功能主治】活血化瘀，通脈止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見胸痛，胸悶，心慌，氣短等。607378、606758號病歷使用了目標藥品，無用藥適應證，用藥目的為活血化瘀，存在超說明書用藥現(xiàn)象。第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一醫(yī)囑審核情況第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一藥品銷售情況第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一

藥品總銷售及抗菌藥物銷售情況門診銷售情況病區(qū)銷售情況萬元萬元1～3月份門診抗菌藥物占藥品總銷售百分比分別為14.05%、15.15%、11.79%1～3月份病區(qū)抗菌藥物占藥品總銷售百分比分別為20.71%、24.12%、21.49%第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物銷售前10名藥品連續(xù)三個月銷售均在前5位的藥品拉氧頭孢、夫西地酸、頭孢唑肟第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物使用強度情況1～3月份抗菌藥物使用強度（AUD)分別為98.03、140.85、85.54排名前20位的主要以口服劑型為主，特別是克拉霉素（諾邦）緩釋片、克林霉素棕櫚酸酯顆粒、頭孢克肟（積大希夫）膠囊注射劑型排名前三位的抗菌藥物依次為阿奇霉素粉針、頭孢曲松（泛生舒復）粉針、阿莫西林舒巴坦（威奇達）粉針特殊級抗菌藥排名前三位的抗菌藥物依次為莫西沙星氯化鈉注射液、頭孢米諾（華克平）粉針、美羅培南（美平）粉針第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一特殊使用抗菌藥物本季度特殊使用抗菌藥物占抗菌藥物銷售比例分別為13.29%、13.05%和13.27%特殊級抗菌藥物占抗菌藥物銷售百分比圖萬元第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一處理建議第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一處方合格性方面我院西院區(qū)的處方合格率一直明顯低于東院區(qū)，一定程度上亦反映出我院醫(yī)生對規(guī)范開具處方的意義認識不夠和重視不足建議醫(yī)院在積極推行電子處方制度的同時，加強處方合理性宣傳和管理，采取必要的監(jiān)查、干預措施等，力求使我院的處方合格率達到95%以上。本季度我院西院區(qū)抗菌藥物使用率遠超過衛(wèi)生部要求（小于20%），建議加強門診抗菌藥物使用的適應證。第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物合理使用方面本季度我院西院區(qū)治療用藥病例中，抗菌藥物的使用情況較以往已有很大改觀。部分手術科室仍存在圍手術期預防用藥不合理現(xiàn)象，尤其是Ⅰ類切口閉合性骨折圍手術期預防用藥合理性欠佳建議醫(yī)院加大對圍手術期抗菌藥物預防使用的監(jiān)管力度，對用藥較好的科室給予表揚，對存在問題較多的科室采取通報、限期改正、定期復查等干預措施。第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一病區(qū)退藥方面建議醫(yī)院對退藥比例持續(xù)較高的科室，尤其是一些手術科室，應采取一定的行政干預手段，強化醫(yī)生對退藥引起的不良影響的認識，加強自