炎癥武大演示文稿

炎癥武大版演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有60頁\編輯于星期一優(yōu)選炎癥武大版現(xiàn)在是2頁\一共有60頁\編輯于星期一前言名稱來由:原意表示患病部位發(fā)熱,好似火焰燃燒。公元前38年,古羅馬蔡里薩斯(Celsus)提出：患病(體表)部位：發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱和疼痛以后伽倫(Dalen)附加第五個:官能障礙人體75%疾病為炎癥性命名法：器官名稱+“炎”4/14/20233現(xiàn)在是3頁\一共有60頁\編輯于星期一炎癥概念：

指具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子引起損傷所發(fā)生的防御反應。本質(zhì)：以防御為主。病理變化：變質(zhì)、滲出和增生臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身反應：發(fā)熱、白細胞增多等。4/14/20234現(xiàn)在是4頁\一共有60頁\編輯于星期一細菌病毒螺旋體真菌寄生蟲機械力溫度放射線強酸堿其它免疫反應致炎因子機體反應局部反應全身反應變質(zhì)滲出增生體溫調(diào)節(jié)血液單核巨噬系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌紅腫熱痛功能障礙發(fā)熱白細胞增多單核系統(tǒng)功能h實質(zhì)器官病變?nèi)肀憩F(xiàn)局部表現(xiàn)4/14/20235現(xiàn)在是5頁\一共有60頁\編輯于星期一目錄一、炎癥的原因二、病理變化三、臨床表現(xiàn)四、類型及特點五、炎癥的結(jié)局4/14/20236現(xiàn)在是6頁\一共有60頁\編輯于星期一一、炎癥的原因⒈生物性因子：生物性病原引起的炎癥又稱感染。細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲4/14/20237現(xiàn)在是7頁\一共有60頁\編輯于星期一一、炎癥的原因⒉物理性因子：紫外線、燒傷。4/14/20238現(xiàn)在是8頁\一共有60頁\編輯于星期一一、炎癥的原因⒊化學性因子：強酸、強堿，內(nèi)源性尿素4/14/20239現(xiàn)在是9頁\一共有60頁\編輯于星期一一、炎癥的原因

4.機械性因子：切割、擠壓4/14/202310現(xiàn)在是10頁\一共有60頁\編輯于星期一一、炎癥的原因5.異常免疫反應：異常免疫反應所造成的組織損害而引起各種類型的免疫反應性炎癥。4/14/202311現(xiàn)在是11頁\一共有60頁\編輯于星期一㈠、變質(zhì)㈡、滲出㈢、增生二、病理變化病理變化目錄現(xiàn)在是12頁\一共有60頁\編輯于星期一二、炎癥局部的基本病理變化㈠變質(zhì):炎癥局部組織的變性和壞死⒈形態(tài)變化：⑴實質(zhì)：實質(zhì)細胞變性、壞死⑵間質(zhì)：膠原纖維腫脹、纖維素樣變性、粘液樣變性、毛細血管損害。⒉代謝變化⑴分解代謝↑→H+↑→不利于微生物生長、不利于白細胞活動⑵組織內(nèi)滲透壓↑⒊炎癥介質(zhì)形成和釋放：血管擴張,通透性↑4/14/202313現(xiàn)在是13頁\一共有60頁\編輯于星期一㈡滲出⒈血流動力學改變──炎性充血、淤血。⒉血液成分的滲出(血管通透性增加)主要機制：1）內(nèi)皮細胞收縮；2）內(nèi)皮細胞損傷；3）新生毛細血管的通透性4/14/202314現(xiàn)在是14頁\一共有60頁\編輯于星期一炎癥血流動力學變化4/14/202315現(xiàn)在是15頁\一共有60頁\編輯于星期一白細胞附壁4/14/202316現(xiàn)在是16頁\一共有60頁\編輯于星期一白細胞游出4/14/202317現(xiàn)在是17頁\一共有60頁\編輯于星期一3.液體滲出──炎性水腫引起液體滲出因素：1）是血管壁通透性；2）組織滲透壓↑；3）淤血現(xiàn)在是18頁\一共有60頁\編輯于星期一滲出液與漏出液的鑒別滲出液漏出液原因炎癥非炎癥蛋白量>25g/L<25g/L細胞數(shù)>0.50×109/L<0.50×109/L比重>1.020<1.012粘蛋白試驗

(Rivalta)陽性陰性凝固性能自凝不能自凝透明度混濁澄清4/14/202319現(xiàn)在是19頁\一共有60頁\編輯于星期一⒊滲出液的意義:⑴有利:

①稀釋毒素,帶走有害物質(zhì)，減輕損害。

②帶來抗體,補體等殺菌物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。

③滲出的纖維素,有利于WBC吞噬和組織修復。

④滲出的病原微生物和毒素,可刺激機體產(chǎn)生免疫。4/14/202320現(xiàn)在是20頁\一共有60頁\編輯于星期一⒊滲出液的意義:⑵不利

①滲出液太多，壓迫器官，影響功能。

②纖維機化，引起粘連。4/14/202321現(xiàn)在是21頁\一共有60頁\編輯于星期一4.白細胞滲出──炎性浸潤白細胞靠邊、附壁和游出

充血→淤血+通透性↑→WBC壁立→阿米巴樣運動→WBC游出趨化作用:游出血管的WBC主動向某些化學刺激物所在部位作定向移動，這種現(xiàn)象稱為趨化作用。

陽性趨化物（或趨化因子）吞噬作用：炎癥防御反應中最重要的環(huán)節(jié)免疫作用：淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞協(xié)同作用5.組織損傷：釋放溶酶體、氧源性代謝產(chǎn)物、花生四烯酸代謝產(chǎn)物4/14/202322現(xiàn)在是22頁\一共有60頁\編輯于星期一3.炎癥細胞的種類,

功能及臨床意義4/14/202323現(xiàn)在是23頁\一共有60頁\編輯于星期一炎細胞的種類和功能類別來源及形態(tài)特征功能臨床意義中性粒細胞血液

核分葉狀，2~5葉運動活躍，吞噬力較強；崩解后釋放各種酶(酸性水解酶等)和內(nèi)源性致熱原急性炎癥炎癥早期單核細胞;巨噬細胞血液和組織積大，胞質(zhì)豐富核橢圓或腎形運動及吞噬力很強；吞噬中性粒細胞不易吞噬的非化膿性菌、較大組織碎片、異物，可演變?yōu)轭惿掀ぜ毎?、多核巨細胞、泡沫細胞等。急性炎癥后期慢性炎癥,非化膿性炎癥(結(jié)核病,傷寒);

病毒、寄生蟲嗜酸性粒細胞血液

核分葉少或桿葉運動能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗體免疫復合物寄生蟲感染;變態(tài)反應性疾病淋巴細胞漿細胞

血液及淋巴組織積小,圓形胞質(zhì)很少,Ｂ細胞轉(zhuǎn)變來Ｔ細胞參與細胞免疫,致敏淋巴因子,發(fā)揮細胞免疫作用;產(chǎn)生抗體,參與體液免疫反應慢性炎癥,見于病毒、立克次體和某些細菌感染嗜堿性粒細胞血液及結(jié)締組織嗜堿性顆粒、異形顆粒受炎癥刺激時細胞脫顆粒,釋放肝素;組織胺;５－羥色胺變態(tài)反應性炎癥4/14/202324現(xiàn)在是24頁\一共有60頁\編輯于星期一㈢增生⒈增生成分：⑴單核巨噬細胞系統(tǒng)（炎癥細胞）⑵肉芽組織（血管內(nèi)皮，纖維母細胞）⑶原有組織（如肝細胞，上皮細胞）⒉增生作用：⑴使炎癥局限化⑵參與組織修復⑶為炎區(qū)細胞浸潤提供來源致炎因子崩解產(chǎn)物理化因子WBC崩解物促生長物質(zhì)間質(zhì)細胞：巨噬細胞血管內(nèi)皮成纖維細胞上皮細胞增生產(chǎn)生刺激4/14/202325現(xiàn)在是25頁\一共有60頁\編輯于星期一增生變質(zhì)滲出4/14/202326現(xiàn)在是26頁\一共有60頁\編輯于星期一滲出炎性水腫壓迫V→缺氧→代謝↓組織滲透壓↑通透性↑炎C浸潤為炎區(qū)細胞浸潤提供來源液體,細胞及纖維蛋白滲出,利于修復組織崩解產(chǎn)物剌激限制炎癥,修復變質(zhì)組織增生三種病理變化相互關(guān)系變質(zhì)4/14/202327現(xiàn)在是27頁\一共有60頁\編輯于星期一細菌病毒螺旋體真菌寄生蟲機械力溫度放射線強酸堿其它免疫反應致炎因子機體反應局部反應全身反應變質(zhì)滲出增生體溫調(diào)節(jié)血液神經(jīng)內(nèi)分泌單核巨噬系統(tǒng)紅腫熱痛功能障礙發(fā)熱白細胞增多單核系統(tǒng)功能h實質(zhì)器官病變?nèi)肀憩F(xiàn)局部表現(xiàn)4/14/202328現(xiàn)在是28頁\一共有60頁\編輯于星期一三、臨床表現(xiàn)㈠、局部表現(xiàn)㈡、全身反應4/14/202329現(xiàn)在是29頁\一共有60頁\編輯于星期一㈠、局部表現(xiàn)⒈紅:⒉腫:⒊熱:⒋痛:⒌功能障礙:4/14/202330現(xiàn)在是30頁\一共有60頁\編輯于星期一三、炎癥的臨床表現(xiàn)㈠局部表現(xiàn)⒈紅：局部充血⒉腫：⑴充血；⑵滲出(炎性水腫,炎細胞浸潤);⑶組織細胞變性腫脹;⑷組織細胞增生⒊熱：⑴動脈性充血；⑵代謝↑,產(chǎn)熱↑;4/14/202331現(xiàn)在是31頁\一共有60頁\編輯于星期一⒋痛：

⑴代謝↑→H+、K+→刺激神經(jīng)末梢；

⑵炎癥介質(zhì)刺激；

⑶局部腫脹,組織張力↑,壓迫神經(jīng)末梢⒌功能障礙：

⑴實質(zhì)細胞變性、壞死,代謝障礙;⑵滲出物壓迫、阻塞;⑶局部疼痛三、炎癥的臨床表現(xiàn)4/14/202332現(xiàn)在是32頁\一共有60頁\編輯于星期一㈡、全身反應發(fā)熱:白細胞增多:單核巨噬細胞系統(tǒng)增生:實質(zhì)器官病變:4/14/202333現(xiàn)在是33頁\一共有60頁\編輯于星期一㈡全身反應⒈發(fā)熱：致炎因子→粒細胞→內(nèi)源性致熱原→體溫中樞→產(chǎn)熱↑＋散熱↓→體溫↑↑有利：

⑴代謝↑，抗體↑⑵吞噬細胞數(shù)量↑，功能↑，

⑶肝解毒機能↑⑷是疾病的信號有害：

⑴體溫過高，腦細胞變性

⑵發(fā)熱過久，體力消耗，抵抗力↓4/14/202334現(xiàn)在是34頁\一共有60頁\編輯于星期一⒉白細胞增多:(15～20×109/L)⑴中性粒細胞↑：提示急性炎癥化膿性炎癥；感染嚴重時，出現(xiàn)核“左移”，胞漿出現(xiàn)毒性顆粒⑵淋巴細胞↑:慢性炎癥和病毒感染⑶嗜酸性細胞↑:過敏性炎或寄生蟲感染⑷傷寒、流感，WBC↓↓4/14/202335現(xiàn)在是35頁\一共有60頁\編輯于星期一⒊單核巨噬細胞系統(tǒng)增生：主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。⒋實質(zhì)器官病變:心、肝、腎、腦等器官發(fā)生不同程度的變性、壞死和功能障礙。4/14/202336現(xiàn)在是36頁\一共有60頁\編輯于星期一四、炎癥的類型及病變特點按病程分類㈠急性炎癥㈡慢性炎癥（三）亞急性炎癥按病理變化分類㈠變質(zhì)性炎癥㈡滲出性炎癥㈢增生性炎癥4/14/202337現(xiàn)在是37頁\一共有60頁\編輯于星期一㈠、急性炎癥㈡、慢性炎癥4/14/202338現(xiàn)在是38頁\一共有60頁\編輯于星期一㈠急性炎癥特點如下：

①、病程短，<1個月

②、起病急，癥狀明顯

③、病變以變質(zhì)、滲出為主，滲出為中性粒細胞為主

④、發(fā)展迅速4/14/202339現(xiàn)在是39頁\一共有60頁\編輯于星期一

㈠、急性炎癥類型：⒈變質(zhì)性炎⒉滲出性炎⑴漿液性炎⑵纖維素性炎⑶化膿性炎⑷出血性炎⑸卡他性炎⒊增生性炎表面化膿和積膿蜂窩織炎膿腫4/14/202340現(xiàn)在是40頁\一共有60頁\編輯于星期一⒈變質(zhì)性炎⑴病因：

毒素、病毒，變態(tài)反應及傳染病⑵部位：

心、肝、腎、腦、脊髓等⑶病變：

變性、壞死⑷舉例：

乙腦、肝炎、阿米巴病4/14/202341現(xiàn)在是41頁\一共有60頁\編輯于星期一⒉滲出性炎癥⑴漿液性炎癥①滲出成分：漿液（血清）含白蛋白多，纖維蛋白WBC少②部位:皮膚(燒傷)、粘膜(感冒)、漿膜(積液)③病程:急性或亞急性④后果:吸收消散,大量積液可影響功能4/14/202342現(xiàn)在是42頁\一共有60頁\編輯于星期一⑵纖維蛋白性炎癥①滲出成分:大量纖維蛋白滲出(主因通透性↑↑)②部位:粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎);漿膜(絨毛心);肺(大葉性肺炎)③病程:急性或亞急性④后果:少量可溶解吸收,假膜脫落可形成潰瘍,機化可引起粘連4/14/202343現(xiàn)在是43頁\一共有60頁\編輯于星期一⑶化膿性炎癥:③分類：表現(xiàn)化膿性炎癥和積膿；

蜂窩織炎；

膿腫；②特點：Ⅰ、多由化膿菌引起；Ⅱ、有膿液形成；Ⅲ、膿液成分：壞死組織、膿細胞、細菌和漿液等。Ⅳ、化膿：中性白細胞崩解后釋放蛋白溶解酶,將炎癥灶內(nèi)壞死組織溶解液化過程。①概念：以大量中性白細胞滲出主,伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。4/14/202344現(xiàn)在是44頁\一共有60頁\編輯于星期一Ⅰ、表面化膿性炎癥和積膿A、表面化膿：指發(fā)生于粘膜或漿膜表面的化膿性炎，如化膿性尿道炎，流腦等。B、積膿：指體腔或管腔內(nèi)有膿性滲出物積留，如輸卵管積膿。4/14/202345現(xiàn)在是45頁\一共有60頁\編輯于星期一Ⅱ、膿腫概念：組織內(nèi)局限性化膿性炎癥。A、細菌：金黃色葡萄球菌（血漿凝固酶）。B、部位：皮下、肺、肝、腎、腦等器官。C、特點：

中性白細胞集中浸潤，炎癥局限，界清，形成充滿膿液的膿腔。膿腫破潰可形成潰瘍、竇道或瘺管。4/14/202346現(xiàn)在是46頁\一共有60頁\編輯于星期一Ⅲ、蜂窩織炎A、細菌：溶血性鏈球菌(產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶和鏈激酶)B、病變部位：疏松組織(皮下,筋膜,肌間,闌尾)C、病變特點：中性白細胞彌漫浸潤，炎癥不易局限，范圍廣，與健康組織分界不清，全身中毒癥狀重且明顯。4/14/202347現(xiàn)在是47頁\一共有60頁\編輯于星期一⑷出血性炎癥：因血管壁嚴重損傷，通透性明顯升高，有紅細胞漏出的炎癥稱之。常見于傳染?。ㄈ玢^端螺旋體病、流行性出血熱、

炭疽、鼠疫）

和惡性腫瘤等。4/14/202348現(xiàn)在是48頁\一共有60頁\編輯于星期一⑸卡他性炎癥概述：發(fā)生在粘膜，不引起組織破壞，輕度滲出性炎癥。部位：呼吸道、消化道、泌尿道分類：漿液性卡他(感冒初期流鼻涕)；粘液性卡他(菌痢)；膿性卡他(化膿性支氣管炎)；脫屑性卡他(霍亂)4/14/202349現(xiàn)在是49頁\一共有60頁\編輯于星期一三、增生性炎增生性炎多為慢性,但也有急性的,如急性腎小球腎炎,傷寒病等。4/14/202350現(xiàn)在是50頁\一共有60頁\編輯于星期一慢性炎癥特點：⒈病程長，>6個月；⒉起病緩慢，癥狀較緩和；⒊病變以增生為主，滲出以淋巴細胞、漿細胞為主；⒋抵抗力↓，可急性發(fā)作。4/14/202351現(xiàn)在是51頁\一共有60頁\編輯于星期一慢性炎癥類型：一般慢性炎癥：炎性息肉和炎性假瘤肉芽腫性炎：感染性肉芽腫：異物肉芽腫：4/14/202352現(xiàn)在是52頁\一共有60頁\編輯于星期一⒈非特異性增生性炎（一般慢性炎癥）特點

⑴成纖維細胞和血管增生；

⑵被覆上皮、腺上皮和實質(zhì)細胞增生；

⑶巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。4/14/202353現(xiàn)在是53頁\一共有60頁\編輯于星期一⑴炎性息肉:

由局部腺上皮、腺體、肉芽組織增生而形成帶蒂腫塊，突出于粘膜表面。⑵炎性假瘤：

慢性炎癥時，局部組織炎性增生，形成一個境界清楚的腫瘤樣結(jié)節(jié)或團塊，多細胞成