心電圖檢查演示文稿

心電圖檢查演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有47頁\編輯于星期一優(yōu)選心電圖檢查現(xiàn)在是2頁\一共有47頁\編輯于星期一概述心在每一次周期性活動過程中，都是由竇房結產(chǎn)生興奮，依次傳向心房、心室，后引起心肌發(fā)生機械性收縮和舒張活動。心內興奮產(chǎn)生和傳播時發(fā)生的電位變化，可通過周圍組織傳到體表。將心電圖機的測量電極放在體表一定位置，可記錄這些電變化的曲線，稱心電圖?，F(xiàn)在是3頁\一共有47頁\編輯于星期一

心電圖檢查

是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。現(xiàn)在是4頁\一共有47頁\編輯于星期一心電圖示例現(xiàn)在是5頁\一共有47頁\編輯于星期一一、心電圖產(chǎn)生原理現(xiàn)在是6頁\一共有47頁\編輯于星期一心臟機械收縮前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖：是利用心電圖機，從體表記錄心臟每一個心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形現(xiàn)在是7頁\一共有47頁\編輯于星期一心肌細胞的電生理變化主要是細胞膜內、外的電位變化膜電位：指細胞內、外離子的狀態(tài)靜息電位：心肌細胞在靜息狀態(tài)下，始終保持復極化狀態(tài)，膜外為正，膜內為負，內外兩側平衡，無電位變化，細胞表面無電位差，此時，用探針電極描記出一水平線現(xiàn)在是8頁\一共有47頁\編輯于星期一動作電位：當心肌細胞受刺激后，導致細胞膜對K+、Na+等離子流動，膜內外離子發(fā)生跨膜流動產(chǎn)生電位變化電偶：動作電位時，膜表面正負相反的電位變化，形成的波形現(xiàn)在是9頁\一共有47頁\編輯于星期一現(xiàn)在是10頁\一共有47頁\編輯于星期一心肌細胞的動作電位與心電圖心室肌細胞動作電位現(xiàn)在是11頁\一共有47頁\編輯于星期一二、心電圖導聯(lián)體系現(xiàn)在是12頁\一共有47頁\編輯于星期一導聯(lián)：

在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，來記錄心電圖的電路連接方法。現(xiàn)在是13頁\一共有47頁\編輯于星期一心電圖導聯(lián)線有5種顏色：紅、黃、綠、黑、白紅線：連于右上肢黃線：連于左上肢綠線：連于左下肢黑線：連于右下肢白線：連于胸前現(xiàn)在是14頁\一共有47頁\編輯于星期一導聯(lián)分類肢體導聯(lián)胸導聯(lián)

現(xiàn)在是15頁\一共有47頁\編輯于星期一肢體導聯(lián)

—---反映心臟矢狀面情況

雙極標準肢體導聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓單極肢體導聯(lián)：avRavLavF

現(xiàn)在是16頁\一共有47頁\編輯于星期一肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映矢狀面情況現(xiàn)在是17頁\一共有47頁\編輯于星期一雙極標準肢體導聯(lián)：反映其中兩個肢體之間電位差的變化有：ⅠⅡⅢ加壓單極肢體導聯(lián)：屬于單極導聯(lián)，反映被檢測部位電位變化有：avRavLavF現(xiàn)在是18頁\一共有47頁\編輯于星期一雙極肢體導聯(lián)

--電路連接方式現(xiàn)在是19頁\一共有47頁\編輯于星期一Ⅰ導聯(lián)：主要反映左心室，尤其側壁的電位變化Ⅱ導聯(lián)：主要反映左心室，尤其下壁的電位變化Ⅲ導聯(lián)：主要反映左心室，尤其下壁的電位變化現(xiàn)在是20頁\一共有47頁\編輯于星期一加壓單極肢體導聯(lián)

--電路連接方式現(xiàn)在是21頁\一共有47頁\編輯于星期一aVR：主要反映右心室的電位變化aVL：主要反映左心室，尤其側壁的電位變化aVF：主要反映左心室，尤其下壁的電位變化現(xiàn)在是22頁\一共有47頁\編輯于星期一胸導聯(lián)

—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

現(xiàn)在是23頁\一共有47頁\編輯于星期一胸前導聯(lián)—反映水平面情況現(xiàn)在是24頁\一共有47頁\編輯于星期一胸前導聯(lián)

--電路連接方式導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點現(xiàn)在是25頁\一共有47頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有47頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有47頁\編輯于星期一V1：主要反映右心室的電位變化V2：主要反映右心室的電位變化V3：主要反映左、右心室過渡區(qū)的電位變化V4：主要反映左、右心室過渡區(qū)的電位變化V5：主要反映左心室前側壁的電位變化V6：主要反映左心室側壁的電位變化V7~9：主要反映左心室后壁的電位變化現(xiàn)在是28頁\一共有47頁\編輯于星期一三、正常心電圖現(xiàn)在是29頁\一共有47頁\編輯于星期一心電信號傳遞的過程第一站：竇房結第二站：房室結第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞心房束支心室現(xiàn)在是30頁\一共有47頁\編輯于星期一PP-RQRSS-TT心房交界區(qū)心室心電圖波段產(chǎn)生示意圖現(xiàn)在是31頁\一共有47頁\編輯于星期一（一）心電圖圖形各波段的名稱和意義現(xiàn)在是32頁\一共有47頁\編輯于星期一心電圖各波段的組成與意義心電圖波段相應心電活動P波心房除極PR段房室傳導時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復極的緩慢期與快速期現(xiàn)在是33頁\一共有47頁\編輯于星期一（二）心電圖檢查注意事項1、向病人解釋，無創(chuàng)、安全2、注意保護女病人隱私3、檢查時，病人取下電子、金屬物品，及病人仰臥位時，避免接觸鐵床，防干擾4、適當暴露病人腕關節(jié)曲側5cm、下肢內踝上方10cm5、檢查前，用干酒精棉球擦拭電極和皮膚6、接通心電圖電源，開啟電源、將描記筆調制記錄紙中間、調節(jié)抗干擾等現(xiàn)在是34頁\一共有47頁\編輯于星期一（三）心電圖的測量方法現(xiàn)在是35頁\一共有47頁\編輯于星期一1、心電圖圖紙------為橫線和縱線交織的小方格紙橫線：代表時間，以秒（S）為單位

1個小格為1mm，心電圖紙移動速度為25mm/s，故每小格為0.04s縱線：代表電壓，以毫伏（mV）為單位常規(guī)電壓為1mV，1mV=10mm，故每小格為0.1mV現(xiàn)在是36頁\一共有47頁\編輯于星期一2、心率和各波段時間的測量現(xiàn)在是37頁\一共有47頁\編輯于星期一四、正常心電圖的正常范圍現(xiàn)在是38頁\一共有47頁\編輯于星期一心電圖波形組成：P波P-R間期QRS波群J點ST段和T波QT間期U波現(xiàn)在是39頁\一共有47頁\編輯于星期一P波時限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢導聯(lián)）＜0.2mV（胸導聯(lián)）方向：竇性心律Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6導聯(lián)直立

avR導聯(lián)倒置其它導聯(lián)直立、倒置、或雙相現(xiàn)在是40頁\一共有47頁\編輯于星期一P-R間期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室傳導時間年齡越大，心率越慢，P-R間期越長年齡越小，心率越快，P-R間期越短現(xiàn)在是41頁\一共有47頁\編輯于星期一QRS波群1時限：0.06~0.10秒，＜0.12秒波形：I、II、V4~V6導聯(lián)主波:向上avR、V1導聯(lián)主波：向下V1至V6R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大現(xiàn)在是42頁\一共有47頁\編輯于星期一QRS波群2電壓：Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mVRv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mV現(xiàn)在是43頁\一共有47頁\編輯于星期一J點QRS波群的終末與ST段起始之交接點大多數(shù)在等電位線上現(xiàn)在是44頁\一共有47頁\編輯于星期一ST段ST段一般位于等電線上，無明顯偏移偏移正常范圍：所有導聯(lián)ST段下移≤0.05mV所有肢導聯(lián)及V4-V6導聯(lián)ST抬高≤0.1mVV1-V2導聯(lián)ST段抬高≤0.3mVV3導聯(lián)ST段抬高≤0.5mV現(xiàn)在是45頁\一共有47頁\編輯于星期一

T波形態(tài)：兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡方向：I、II