2022-2023年四川省內江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022-2023年四川省內江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.尿路感染中最常見的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

2.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

3.關于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

4.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白(＋＋)，紅細胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(＋)。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風濕關節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

5.與類風濕關節(jié)炎比較，風濕性關節(jié)炎

A.多累及四肢大關節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關節(jié)畸形E.以上都對

6.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

7.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

8.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

9.一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經損傷B.神經受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

10.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

11.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內容物，因便意感強而排便約200余克，色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

12.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

13.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質紊亂

14.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

15.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

16.右側股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

17.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現為夜間痛

18.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

19.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

20.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

二、專業(yè)知識(5題)21.多發(fā)性損傷時，應該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷

22.此時若進行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

23.治療原發(fā)性腎病綜合征首選藥物是

A.ACTH(促腎上腺皮質激素)

B.腸溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)

E.強的松(腎上腺皮質激素)

24.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動l周。查體：BPl65／90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕噦音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

25.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛

27.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

28.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

29.下列哪項符合慢性支氣管炎診斷標準

A.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

B.咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個月以上

C.咳嗽、咳痰伴進行性氣促加重2年以上

D.咳嗽、咳黃膿痰，每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

E.發(fā)作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發(fā)病共計3個月，持續(xù)2年以上

30.青春期運動能力發(fā)展，在女孩以柔韌、協(xié)調、平衡性等能力見長，男孩在

A.速度、力量、靈敏性等方面占優(yōu)勢

B.速度、力量、耐力等方面占優(yōu)勢

C.速度、肌力、耐力等方面占優(yōu)勢

D.速度、耐力、協(xié)調性等方面占優(yōu)勢

E.速度、力量、肌力等方面占優(yōu)勢

31.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

32.患者，男性，35歲，農民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌(+)，靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.右腎結核B.雙腎結核C.左腎結核，右腎積水D.右腎結核并發(fā)左腎積水膀胱攣縮E.尿路先天性畸形合并腎結核

33.除下列哪項外尿路感染患者應轉上級醫(yī)院進一步診療

A.男性性泌尿系感染或反復發(fā)作患者

B.高熱不退，出現少尿或無尿

C.原有腎盂腎炎癥狀加重，并有明顯的單側腰痛和壓痛

D.出現突然寒戰(zhàn)、高熱及休克者

E.尿急、尿頻、尿白細胞增多

34.關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執(zhí)行有關規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后幾分鐘內，再排尿一次

35.下列哪項心電圖表現屬于莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯的特征

A.PR間期逐漸延長，QRS波群脫落

B.PR間期固定，QRS波群有時脫落

C.RR間期逐漸縮短，直至一次長的間歇

D.長RR間隔＞2次短的RR間隔之和

E.間歇后第一次RR間隔大于間歇前的RR間隔

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

37.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

38.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎

39.有關本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質激素D.如出現急性腎衰竭應及時透析治療E.應使用細胞毒藥物

40.此時應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注阿托品D.電復律E.靜注腎上腺素

五、共用題干單選題(5題)41.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經食管心房調搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

42.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前傲B超檢查發(fā)現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

43.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質E.血氣分析

44.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

45.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

參考答案

1.CC。尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。

2.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關。

3.E人類對本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

4.B年輕女性，有發(fā)熱、關節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(＋)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

5.E風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現膝、肘、肩、髖等大關節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍癘”升高，RF陰性，X線檢查無關節(jié)骨質侵蝕。

6.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

7.E反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。

8.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

9.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

10.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

11.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。

12.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

13.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強，血漿外滲，血容量銳減所致。

14.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

15.E依動脈血氣分析結果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

16.E

17.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

18.E右心衰竭可表現為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現。全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析

19.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現，不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現。

20.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

21.A多發(fā)性損傷時，應優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問題。優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等。

22.E對于缺氧伴有二氧化碳潴留(II型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35％吸氧)。

23.E

24.A根據患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

25.C根據患者為女性，54歲，右上腹南逐漸加重2月余，消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺(典型的膽道梗阻的大便)?？紤]膽道梗阻，可查腹部B超明確梗阻病因。

26.A

27.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡病質。

28.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

29.A

30.B

31.C

32.D

33.E

34.D

35.B

36.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內鏡檢查未發(fā)現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫