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文明施工(環(huán)境、衛(wèi)生)自檢記錄工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位編號(hào):CZ-Q/E/O-10.01安全資料目錄類別:序號(hào)編號(hào)名稱份數(shù)頁碼備注0102030405060708091010.121314151617181920安全用品管理記錄單位名稱:工程名稱:用品名稱規(guī)格單位收料日期數(shù)量驗(yàn)收質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收人簽名準(zhǔn)用證編號(hào)及發(fā)放部門年月日送料數(shù)實(shí)收數(shù)發(fā)票或入庫單生產(chǎn)許可證出廠許可證檢測(cè)報(bào)告檢驗(yàn)狀態(tài)立網(wǎng)1.8x6m件2011413件3件XK20—301—00047XK20—301—00047合格合格質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心平網(wǎng)1.8x5.8件2010412件2件XK20—301—00047XK20—301—00047合格合格質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心安全帶米根2010415050XK02—001—00019XK02—001—00019合格合格質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心漏電斷路器DZ15LE個(gè)2010415050合格合格負(fù)責(zé)人:合格供應(yīng)商名錄序號(hào)供應(yīng)商名稱企業(yè)性質(zhì)起始日期產(chǎn)品種類聯(lián)系人電話注:供應(yīng)商供貨商或生產(chǎn)廠家。填報(bào)單位:安全用品采購驗(yàn)收資料附件粘貼處注:采購資料附件:購物發(fā)票復(fù)印件、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告等證明材料。(每一頁只能用于一促安全產(chǎn)品的粘貼)不合格品通知書工程名稱:不合格品名稱范圍/數(shù)量型號(hào)、規(guī)格單位工程(部門)部位/存放地點(diǎn)不合格品性質(zhì)供應(yīng)單位進(jìn)貨日期不合格品情況描述:要求和建議:檢驗(yàn)試驗(yàn)單位(部門)/人檢驗(yàn)試驗(yàn)日期簽發(fā)通知部門/人簽發(fā)通知日期接受通知單位(部門)/人接受通知日期備注:注:1、本通知一式三份,簽發(fā)部門/人和接受部門/人各一份,一份交需進(jìn)行不合格品處理的部門負(fù)責(zé)人。2、部門(單位)接通知后立即按程序規(guī)定、要求和建議內(nèi)容,組織對(duì)

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