2021年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

2.關(guān)于溶血的概念，錯誤的是

A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速

B.有溶血存在，不一定有黃疸

C.有溶血存在，就一定有貧血

D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分

E.紅細(xì)胞本身正常也會發(fā)生溶血

3.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

4.下列藥物經(jīng)腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

5.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞10～15個/HP,白細(xì)胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

6.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

7.再生障礙性貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

8.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

9.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

10.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

11.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

12.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A.A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

E.室上速伴差異傳導(dǎo)

13.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

14.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

15.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

16.以下哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

17.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

18.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

19.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

20.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

二、專業(yè)知識(5題)21.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

22.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

23.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時切除并行病理檢查

24.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

25.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于M蛋白，錯誤的是

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白

B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白

C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白

D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤

E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多

27.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

28.對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由誰追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門B.公安部門C.人民法院D.由責(zé)任人的單位E.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

29.關(guān)于職業(yè)性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個體危險(xiǎn)因素的人群

B.遺傳因素屬于個體危險(xiǎn)因素

C.高危人群不易患職業(yè)性多發(fā)病

D.高危人群易患職業(yè)性多發(fā)病

E.生活方式屬于個體危險(xiǎn)因素

30.關(guān)于單純風(fēng)心病二尖瓣狹窄表現(xiàn)的介紹，錯誤的是

A.左心房增大B.二尖瓣鈣化粘連C.前后葉舒張同向運(yùn)動D.二尖瓣后葉“城垛樣”改變E.左房內(nèi)可有血栓

31.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

32.帕金森病的治療最基本最有效的藥物為

A.金剛烷胺B.泰舒達(dá)C.珂丹D.多巴胺E.復(fù)方左旋多巴

33.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

34.化妝品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是

A.對企業(yè)實(shí)行定期和不定期的監(jiān)督B.對從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)C.對從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查D.化妝品投放市場前E.以上都是

35.關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫

37.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

38.第5～13個QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

39.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

40.經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血?dú)夥治?不吸氧)示：pH7．37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol／L，BE+3mmol／L。此時患者的血?dú)夥治鰧儆?/p>

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.正常

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良

C.右室擴(kuò)大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張

42.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充

A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史

43.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

44.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

45.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

參考答案

1.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

2.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代償增生足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的耗損就不一定引起貧血。

3.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

4.E格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

5.C

6.C

7.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類常見的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

8.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人?？键c(diǎn)：終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥

9.E

10.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

11.E

12.A預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PR間期短于0.12s，某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群超過0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結(jié)合患者R—R間期絕對不等，判斷患者為預(yù)激綜合征合并房顫。

13.D肺結(jié)核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應(yīng)及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進(jìn)行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。

14.D惡性貧血患者需終生維持治療。

15.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

16.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

17.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

18.D

19.E依動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見。患者有低氧血癥和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

20.C

21.C繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質(zhì)性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異?；颊呒韧S便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。

22.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

23.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

24.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。

25.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

26.B絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。

27.B腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

28.C對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由人民法院追究刑事責(zé)任。

29.C

30.D

31.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

32.E帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失。黑質(zhì)一紋狀體多巴胺能通路變性。紋狀體多巴胺遞質(zhì)濃度顯著降低。復(fù)方左旋多巴至今仍是治療本病的最基本最有效的藥物，對震顫強(qiáng)直，運(yùn)動遲緩等均有較好療效。

33.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。

34.A化妝品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是對企業(yè)實(shí)行定期和不定期的監(jiān)督。

35.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

36.C患者心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”突然出現(xiàn)心搏驟停，考慮室顫可