2022-2023年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2022-2023年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

2.某地出生男嬰數(shù)除以出生女?huà)霐?shù)是

A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.女?huà)霕?gòu)成比D.男嬰出生率E.女?huà)氤錾?/p>

3.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽(tīng)到血管雜音

4.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

5.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHCO3靜點(diǎn)

C.11.2％乳酸鈉靜推

D.5％葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

6.急性冠狀動(dòng)脈綜合征常選擇的藥物首選()

A.硝酸脂類藥物B.周?chē)率荏w阻滯劑C.鈣拮抗劑D.周?chē)潦荏w阻滯劑

7.哪項(xiàng)甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

8.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

9.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

10.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過(guò)敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

11.每日出血量達(dá)()可出現(xiàn)黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

12.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

13.高血壓急癥是指()

A.血壓明顯升高>180/120mmHg

B.血壓明顯升高>190/140mmHg

C.血壓明顯升高>220/140mmHg

D.血壓明顯升高>230/120mmHg

14.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是

A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快

15.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

16.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

17.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

18.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

19.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核

20.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.為明確診斷，最簡(jiǎn)單的方法是

A.餐后2小時(shí)血糖B.餐后2小時(shí)尿糖C.空腹血糖D.隨機(jī)血糖E.測(cè)糖化血紅蛋白

22.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無(wú)效E.無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大

23.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)

A.升主動(dòng)脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動(dòng)脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周?chē)芾w細(xì)E.右下肺動(dòng)脈增寬

24.(99～100題共用備選答案)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

25.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期問(wèn)如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

三、1.A1型題(10題)26.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的

A.避免造成手術(shù)困難B.避免術(shù)后腹脹C.預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D.防止術(shù)后吻合口瘺E.早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)

27.硫脲類藥物的作用機(jī)制是

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制甲狀腺激素釋放D.抑制促甲狀腺激素合成E.抑制碘的吸收

28.常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現(xiàn)丕包括

A.肉眼血尿B.高血壓C.尿路感染D.貧血E.肝功能衰竭

29.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核

30.女性患者，62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門(mén)梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

31.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是

A.異基因造血干細(xì)胞移植B.干擾素-αC.格列衛(wèi)D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素

32.下列哪項(xiàng)不是加重慢性腎衰竭的誘因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物

B.慢性心衰和嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重高血壓或血壓急劇波動(dòng)

C.水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；高磷或高鈣血癥

D.急性應(yīng)激狀態(tài)

E.低蛋白飲食

33.患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素

A.腹水B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥D.ARDSE.氮質(zhì)血癥

34.關(guān)于癲癇的藥物治療，下列不正確的是

A.口服藥劑量自低限開(kāi)始

B.定期復(fù)查，注意毒性反應(yīng)及副作用

C.不能突然停藥、換藥

D.先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物

E.完全控制和不產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)，不能兼顧時(shí)，應(yīng)滿足完全控制

35.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺(jué)均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下

37.患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次／分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速，其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見(jiàn)圖3-6。

其心電圖診斷

A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

38.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無(wú)創(chuàng)檢查方法

A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

39.患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無(wú)明顯黃染。心肺未見(jiàn)明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進(jìn)展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進(jìn)行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無(wú)力E.經(jīng)常便血

40.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

42.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

43.患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，出院后應(yīng)注意

A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失

44.以下哪項(xiàng)不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUBP)豹術(shù)后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術(shù)后高鈉血癥

45.(題干)患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查友現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常。雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

參考答案

1.B尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

2.A出生性別比是指某一時(shí)期內(nèi)出生男嬰與女?huà)氲臄?shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女?huà)雽?duì)應(yīng)的男嬰數(shù)。

3.E

4.C

5.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

6.A

7.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

8.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

9.D

10.C

11.D

12.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

13.A

14.C關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。

15.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

16.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過(guò)阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

17.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

18.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后開(kāi)始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過(guò)500蘇氏單位。

19.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。

20.C

21.A

22.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。

23.A

24.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

25.D初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

26.C

27.B

28.E常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎，有約40％的患者同時(shí)伴有多囊肝，由于肝臟代償功能很強(qiáng)，幾乎沒(méi)有患者會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性的肝功能衰竭。其他選項(xiàng)都是成人型多囊腎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

29.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。

30.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

31.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。

32.D

33.D該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短朝用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。

34.E所有抗癲癇藥物(AEDs)均有不良反應(yīng)，嚴(yán)重特異反應(yīng)如卡馬西平所致皮疹，丙戊酸、卡馬西平導(dǎo)致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)損害等，須考慮減藥、停藥或換藥。

35.B患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動(dòng)后起病，因此多為腦出血，由于查體見(jiàn)上視不能