初級護(hù)師《內(nèi)科》命中率高的考點33條

2021年初級護(hù)師《內(nèi)科》核心考點精編◆1.胸部的體表標(biāo)志及臨床意義：(1)胸骨角：胸骨柄與胸骨體交界處的突起。胸骨角與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。(2)頸椎棘突：低頭時第7頸椎棘突最突出，是計數(shù)椎骨的骨骼標(biāo)志。(1)扁平胸：見于肺結(jié)核。(2)桶狀胸：胸廓呈桶狀，前后徑明顯增大，甚至與左右徑相等，肋間隙增寬。見于肺氣腫。(3)佝僂病胸：胸廓的前后徑略大于左右徑，胸部上下長度較短，胸骨的中下段前突形似雞胸；若胸骨下部劍突處顯著內(nèi)陷，形成漏斗胸，稱為佝僂病漏斗胸；肋骨與肋軟骨連接處隆起呈串珠狀，稱為佝僂病串珠。(4)局部異常隆起和凹陷：隆起可見于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤的病人；凹陷可見于肺不張、廣泛胸膜粘連病人。二、三”的低音調(diào)長音，其聲帶振動產(chǎn)生的聲波沿氣管傳至胸壁，護(hù)士的手掌即可感到雙側(cè)對稱的細(xì)微震動。語顫減弱見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸膜腔積液、氣胸的病人；語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。實質(zhì)性臟器(心、肝)相重疊部分的叩診音。右前胸第5～6肋間隙以下為肝濁音區(qū)。(3)鼓音：腹部、胃泡鼓音區(qū)?！?.肺部異常叩診音：(1)過清音：見于肺氣腫病人；(2)濁音或?qū)嵰簦阂娪诜窝?、胸膜腔積液、肺部腫瘤病人。(3)鼓音：見于氣胸病人?！?.心臟、血管檢查：(1)視診：正常心尖搏動。位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處。搏動范圍的直徑約2.0～2.5cm。(2)觸診。(3)叩診。(4)聽診。◆7.心臟瓣膜聽診區(qū)：(1)二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動部，即第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。(2)肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間。(3)主動脈瓣區(qū)：第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間。(4)三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間處。◆8.反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征?！?.結(jié)核性腹膜炎由于慢性炎癥，腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌感，似揉面團(tuán)◆10.振水音：正常人在餐后或進(jìn)食大量液體之后可產(chǎn)生振水音。但如在清晨空腹或餐后6～8小時以上仍能聽到振水音，則提示幽門梗阻或胃擴張?！?1.腸鳴音：正常人的腸鳴音每分鐘4～5次，若超過10次稱腸鳴音亢進(jìn)，見于急性腸炎。腸鳴音減弱或消失，提示有腸麻痹存在?！?2.Murphy征：用力按壓腹壁，然后囑病人緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因疼痛而突然屏氣，稱(Murphy)征陽性，可見于急性膽囊炎?！?3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔、生理反射、病理反射、腦膜刺激征?！?4.瞳孔：(1)正常人兩側(cè)瞳孔對稱、等大、等圓，直徑約3～4mm;(2)瞳孔縮小多見于有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒病人；(3)瞳孔散大多見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人；(4)兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等?！?5.生理反射分為淺反射(如角膜反射、腹壁反射)和深反射(如膝腱反射)。◆16.病理反射：正常人不應(yīng)出現(xiàn)的神經(jīng)反射。錐體束病變時可出現(xiàn)病理反射，見于腦出血、腦腫瘤等?！?7.巴賓斯基(Babinski)征：正常反應(yīng)為各趾向跖面屈曲。巴賓斯基征陽性表現(xiàn)為晦趾背伸，其他四趾呈扇形展開?！?8.腦膜刺激征是腦膜受到刺激的表現(xiàn)。見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病人?！?9.腦膜刺激征的檢查包括：(1)頸項強直；(2)凱爾尼格(Kernig)征；(3)布魯津斯基(Brudzinski)征。◆20.常用實驗室檢查：實驗檢查、血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、常用腎功能檢查、常用肝功能檢查、其他生化檢查?！?1.正確采集標(biāo)本：護(hù)士采集血液標(biāo)本時應(yīng)注意：(1)不能從正在輸液的同一肢體的血管抽血，否則所測結(jié)果極不準(zhǔn)確。(2)應(yīng)盡量縮短止血帶壓迫血管的時間。(3)避免人為溶血。抽得血液后，應(yīng)先將針頭卸掉，再將血液沿試管管壁徐徐注入試管內(nèi)，以免用力擠壓出或沖擊致使紅細(xì)胞破壞而溶血?！?2.血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)測定：參考值見下表。血紅蛋白紅細(xì)胞成人男性成人女性◆24.分類計數(shù)：中性粒細(xì)胞：分葉核細(xì)胞0.5～0.7;嗜酸性粒細(xì)胞0.005~0.05,嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01,淋巴細(xì)胞0.3～0.4,單核細(xì)胞0.03～0.08?！?5.血小板計數(shù)：參與止血和凝血過程。許多出血性疾病常與血小板質(zhì)與量◆26.參考值：(100～300)×10?/L(10萬～30萬/μl)?？贾担撼扇?.5%～1.5%。◆28.標(biāo)本采集法：清潔容器隨時留取新鮮尿液30～50ml,腎臟疾患或做早期妊娠診斷試驗時，以晨尿為好。◆29.檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義：一般檢查(量、顏色、顯微鏡檢查);化學(xué)檢查；顯微鏡檢查?！?0.量：正常尿量為1000～2000ml/d,當(dāng)尿量<400ml/d為少尿，<◆31.顏色：①膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。多見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。②血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿。顏色為淡紅色或紅色。多見于腎炎。③血紅蛋白尿：尿液呈醬油色，見于急性溶血、血型不合的輸血反應(yīng)等?！?2.顯微鏡檢查：(1)紅細(xì)胞：如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅(2)白細(xì)胞及膿細(xì)胞：如每高倍視野中超過5個即為增多，稱鏡下膿尿。(3)上皮細(xì)胞：正常人尿內(nèi)不易見或偶見上皮細(xì)胞，出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，常表示泌尿系