類克輸注流程及護(hù)理演示文稿

類克輸注流程及護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期二優(yōu)選類克輸注流程及護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期二PreparingforInfliximabInfusion12除去藥瓶的翻蓋用醫(yī)用酒精棉簽擦拭藥瓶頂部注射

Infusion由于藥瓶中不含防腐劑，因此打開后應(yīng)立即使用，不得繼續(xù)儲(chǔ)藏后使用，并應(yīng)在配制后3小時(shí)內(nèi)開始輸液。FYI:YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時(shí)現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期二3456ReconstituteInfliximab注射

Infusion將21號(hào)(0.8mm)或更小針頭的注射器針頭插入藥瓶膠蓋，注入10ml無菌注射用水現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期二78910MixingInfliximab 輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，使藥粉溶解。避免長時(shí)間或用力搖晃，嚴(yán)禁振蕩。溶藥過程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光。 （由于英夫利西單抗是一種蛋白質(zhì)，溶液中可能會(huì)有一些半透明微粒。如果溶液中出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其它物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用）現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期二111213AddingInfliximabtoSalineBag用0.9%氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml：從250ml0.9%氯化鈉注射液瓶或袋中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量，將本品的無菌注射用水溶液全部注入該輸液瓶或袋中，輕輕混合。

現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期二1617Infuse&Monitor輸液時(shí)間不得少于2小時(shí)：輸液裝置上應(yīng)配有一個(gè)內(nèi)置的、無菌、無熱原、低蛋白結(jié)合率的濾膜（孔徑≤1.2μm）。現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期二1617注射

Infusion現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期二PrimaryAdministrationSetIVsiteInfliximabAdministrationSet濾膜注射

InfusionControlAflow現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期二預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期二預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育接受抑制腫瘤壞死因子(抗TNF)療程期間的日常護(hù)理受感染的病徵量度及記錄體溫檢查脖子、腋下、腹股溝之淋巴結(jié)有否腫起來心臟衰竭病徵運(yùn)動(dòng)時(shí)感到呼吸急促或困難

雙腳水腫過敏反應(yīng)注射進(jìn)行中之反應(yīng)---皮膚出現(xiàn)紅疹、痕癢、發(fā)熱或發(fā)燒、呼吸困難、胸部疼痛、血壓過高或過低。接受注射后3至12天內(nèi)發(fā)生

現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期二與狼瘡相似的徵狀呼吸時(shí)感到胸口疼痛，面頰或手臂于陽光照射后出現(xiàn)紅疹

如遇到以上提及的病徵或不良反應(yīng)時(shí)之處理因應(yīng)當(dāng)時(shí)病情之嚴(yán)重性，選擇向家庭醫(yī)生或往急診室求診。求診時(shí)必須提供抑制腫瘤壞死因子(抗TNF)用藥警覺咭，協(xié)助應(yīng)診醫(yī)生有效診斷

預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期二

計(jì)劃生育必需采用安全的性行為可靠的避孕方法(正確使用安全套

)迄今未有足夠的研究，證實(shí)Remicade不會(huì)對(duì)胎兒造成壞影響。已證實(shí)甲氨蝶呤會(huì)令胎兒發(fā)育不正常。

手術(shù)安排及風(fēng)險(xiǎn)低受感染的風(fēng)險(xiǎn)及加快傷口痊愈，應(yīng)先諮詢風(fēng)濕科醫(yī)護(hù)人員選擇英夫利西單抗注射后第4個(gè)星期，才進(jìn)行任何有機(jī)會(huì)造成大小傷口的手術(shù)。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期二疫苗注射不可接受活菌疫苗注射（livevaccine）

可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗英夫利西單抗注射后2-4星期后，才可進(jìn)行預(yù)防疫苗注射。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期二普通的感染種類、病徵及預(yù)防感染方法結(jié)核病(肺癆)持續(xù)于黃昏時(shí)發(fā)燒持續(xù)咳嗽夜間出汗疲倦消瘦痰中帶血淋巴結(jié)腫脹預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期二預(yù)防感染（特別是TB）保持空氣流通，不要到人多擁擠的地方。到醫(yī)院、在人多擠迫、空氣渾濁的地方或需接觸感染者時(shí)，必須配戴口罩。適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠均衡飲食預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期二抗TNF輸注護(hù)理現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期二抗TNF輸注日:評(píng)估確保患者:正常的

生命體征,呼吸頻率&體溫(口腔的)沒有感染的癥狀和體征沒有心衰的癥狀和體征選擇好輸注部位沒有懷孕和使用有效的避孕措施。對(duì)英夫利西單抗無過敏反應(yīng)如果對(duì)英夫利西單抗過敏,給予預(yù)防藥物現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期二抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕未使用的英夫利西單抗(凍干粉劑)儲(chǔ)存于2C－8C

原理英夫利西單抗不包括抗菌防腐劑，以減小感染發(fā)生率。使用嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行藥物的準(zhǔn)備和輸注現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期二使用配有

21號(hào)（0.8mm）或更小針頭的注射器

原理防止藥瓶膠蓋的損壞,減小藥物的滲漏

抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期二100mg英夫利西單抗用

10ml無菌注射用水溶解原理無菌注射用水用于配制藥品抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期二用酒精棉簽消毒英夫利西單抗的瓶蓋和無菌注射用水的橡皮蓋原理減少感染發(fā)生率.抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期二將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央原理此處經(jīng)過設(shè)計(jì)易于插入抽取無菌注射用水，沿壁注入藥瓶中

原理幫助減少泡沫抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期二（如果藥品的真空狀態(tài)被破壞，則該瓶藥品不能使用）*原理真空狀態(tài)被破壞意味著有可能被微生物感染.為了患者的安全不能使用?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期二不能搖晃。輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解原理減少泡沫產(chǎn)生，搖晃會(huì)使液體變成泡沫?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期二溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光.如果溶液出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用。

原理溶液出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，說明藥物變質(zhì)。

抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕需要放置5分鐘使泡沫消失，液體變澄清.現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期二用0.9％氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml從250ml0.9％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量.輸注濃度應(yīng)當(dāng)在0.4mg/ml到4mg/ml原理保證藥物穩(wěn)定，防止超過藥物濃度時(shí)藥效被破壞,以減少療效的損失。抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期二輕輕地將英夫利西單抗的無菌注射用水，稀釋至250ml0.9％氯化鈉注射液原理

-防止額外的壓力破壞藥物的組成。確?；颊叩睦妗？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期二本品不能與其他藥物同時(shí)進(jìn)行輸注。原理防止化學(xué)反應(yīng)，以確?；颊叩陌踩屠?。抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期二立即使用，未用完的輸液成分不能再儲(chǔ)存使用必須在配好后3小時(shí)內(nèi)開始使用原理本品不含抗菌防腐劑。以減少感染確保患者安全。抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期二在普通的輸液器具上連接過濾器，將其連接到輸注包的開口處確保輸液管內(nèi)無空氣，將過濾器的末端與患者的輸液裝置連接。

原理用以過慮細(xì)菌、微粒和空氣。抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期二在‘3查，5正確’規(guī)則后,以處方要求輸注速度開始輸注3查5正確藥品配制前檢查藥品配制后檢查輸注前檢查正確的病人正確的藥物正確的劑量正確的途徑正確的時(shí)間抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕現(xiàn)在是32