心肌損傷的標(biāo)志物

第九章心肌損傷的標(biāo)志物一、A11、AMI發(fā)生后，CK-MB在血清中升高的時(shí)間為（）。A、2?4小時(shí)B、3?8小時(shí)C、6?8小時(shí)D、8?12小時(shí)E、12?16小時(shí)2、對(duì)有胸痛或胸部不適而ECG檢杳結(jié)果正常的患者，卜.列哪種說(shuō)法是正確的（）。A、不需要進(jìn)一步做與急性心肌梗死有關(guān)的生化標(biāo)志物的檢測(cè)B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以診斷為急性心肌梗死E、不需要處理3、下列哪項(xiàng)在胸痛發(fā)作后6?12小時(shí)不升高是排除急性心肌梗死很好的指標(biāo)（）。A、CKB、CK-MBC、MbD、cTnTE、cTnl4、骨骼肌中所含CK同工酶的情況是（）。A、主要含CK-BB,不含CK-MM,僅有少量CK-MBB、主要含CK-MM,不含CK-BB,僅有少量CK-MBC、主要含CK-MB,不含CK-MM,僅有少量CK-BBD、主要含CK-MB,不含CK-BB,僅有少量CK-MME、主要含CK-BB,不含CK-MB,僅有少最CK-MM5、關(guān)于肌鈣蛋白的敘述正確的是（）。A、肌動(dòng)蛋白B、參與肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白C、肌球蛋白D、由cTnT和cTnl組成E、在不同組織完全不具同源性6、不是肌鈣蛋白在心肌損傷中的特點(diǎn)的是（）。A、cTn敏感性高于CK,不僅能檢測(cè)AMI,還能檢測(cè)微小損傷B、cTn特異性低于CKC、cTn窗口期較長(zhǎng)，有利于診斷遲到的.AMI和不穩(wěn)定型心絞痛D、可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否E、cTn在ACS癥狀發(fā)作后2h即可出現(xiàn)7、下述心肌損傷標(biāo)志物中，分子量最小的是（）。A、CK-MBB、Mb13、DcTn是早期診斷AMI最好的標(biāo)志物。AMI病人cTn于發(fā)病后3?6小時(shí)升高，10?48小時(shí)達(dá)峰值，發(fā)病10-120小時(shí)內(nèi)檢測(cè)敏感性達(dá)100%。出現(xiàn)峰值較晚或峰值較高的病人增高可持續(xù)2?3周，對(duì)非Q波Ml,亞急性Ml或川CK-MB無(wú)法判斷預(yù)后的病人更有意義。C心肌肌鈣蛋白（cTn）出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗。cTn增高的幅度要比CK-MB高5?10倍。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷。A由于Mb分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來(lái)，在AMI發(fā)病后1?2小時(shí)血中濃度迅速上升。所以，AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是Mb。D人體內(nèi)同型半胱氨酸作為蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。蛋氨酸分子含有S甲基;在與ATP作用生成S腺廿蛋氨酸后，可通過(guò)各種轉(zhuǎn)甲基作用為體內(nèi)已知的約50多種具有重要生理活性的物質(zhì)提供甲基。S腺昔蛋氨酸在甲基轉(zhuǎn)移酶作用下將甲基轉(zhuǎn)移至另?物質(zhì)后，生成S腺昔同型半胱氨酸，后者進(jìn)一步脫去腺背，生成同型半胱氨酸。由此可知，同型半胱氨酸是S腺昔同型半胱氨酸脫腺背后的產(chǎn)物，而非同種物質(zhì)。A肌鈣蛋白和肌紅蛋白發(fā)現(xiàn)之前，傳統(tǒng)的心肌醵譜在診斷AMI中發(fā)揮著重要作用,CK-MB被認(rèn)為是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。隨著新的標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，對(duì)臨床工作起了重要的指導(dǎo)價(jià)值。目前一致認(rèn)為肌鈣蛋白為急性心肌損傷的確診標(biāo)志物，肌紅蛋白和CK-MB亞型為心肌損傷的早期標(biāo)志物。C目前，心鈉肽（ANP）做為心衰的標(biāo)志物可用于如卜幾個(gè)方面：①可疑心衰但癥狀、體征不明顯或伴有臨床表現(xiàn)。②在緊急情況下，BNP/NT-proBNP測(cè)定有助于非心臟專業(yè)人員對(duì)于有明顯心衰癥狀和體征患者的診斷。③在危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。BcTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker,它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（5?14天），cTnl（4?10天）。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5?1。倍。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于MMD（微小心肌損傷）的診斷,這是以前隨學(xué)指標(biāo)所難以做到的。cTn還具有判斷預(yù)后的價(jià)值，對(duì)任何冠狀動(dòng)脈疾患病人，即便ECG或其他檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）陰性，只要cTn增高，應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性。所以臨床檢驗(yàn)只需用cTn即可。>E肝臟LD的分布以LD5為主，LD4次之。急性肝炎時(shí)，可出現(xiàn)LD5升高。B人體內(nèi)BNP的半衰期為22min,它在提示機(jī)體急性血流動(dòng)力學(xué)改變或反映臨床治療效果方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，但其穩(wěn)定性差，不利于實(shí)驗(yàn)室測(cè)定。C乳酸脫氫胸只存在于細(xì)胞漿。DcTn被認(rèn)為是目前用于心肌損傷診斷最特異的生化標(biāo)志，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（5?14天），cTnl（4?10天）。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5?10倍。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低。A乳酸脫氫能由M型和H型亞單位構(gòu)成5種同工陋，即H4（LD1）、MH3（LD2）、M2H2（LD3）、M3H（LD4）、M4（LD5）,不同的組織有其特征性同工酶，心臟中以LD2和LD2為主。在正常人心臟組織中其含量為L(zhǎng)D2>LD1>LD3>LD4>LD5。在心肌損傷時(shí)，LD1含量升高，LD同工酶順序?yàn)長(zhǎng)D1>LD2>LD3>LD4>LD5oEcTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（5?14天），cTnl（4?10天）。CLD血中出現(xiàn)高峰濃度的時(shí)間是24?72小時(shí)，CK-MB血中出現(xiàn)高峰濃度的時(shí)間是9?30小時(shí)，cTnT于4小時(shí)后達(dá)到峰值，cTnl于8小時(shí)后達(dá)到峰值，即最晚達(dá)到峰值的是LD。C肌紅蛋白的臨床意義：①由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來(lái)，在AMI發(fā)病后1?3小時(shí)血中濃度迅速上升，6?7小時(shí)達(dá)峰值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。②由于Mb半壽期短（15min），胸痛發(fā)作后6?12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。③由于在AMI后血中Mb很快從腎臟清除，發(fā)病18?30小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)到正常水平。故Mb測(cè)定有助于在AMI病程中觀察有無(wú)再梗死或者梗死再擴(kuò)展。Mb頻繁出現(xiàn)增高，提示原有心肌梗死仍在延續(xù)。④Mb是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。A乳酸脫氫前LDH同工酹在正常人為L(zhǎng)D2>LD1>LD3>LD4>LD5,其中LD1/LD2<0.7,AMI的Cutoff為L(zhǎng)D1/LD2>1。LD1ALD2時(shí)或出現(xiàn)LD圖形倒置業(yè)可出現(xiàn)在心肌損傷、巨細(xì)胞貧血等。B心肌肌鈣蛋白被認(rèn)為是H前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)記物，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（5?14天），cTnl（4?10天）。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5?10倍。D無(wú)病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死，可通過(guò)血清心肌酶學(xué)檢查和心肌肌鈣蛋白的測(cè)定來(lái)明確診斷。二、A2Mb、CK-MB亞型和cTn都是急性心肌梗死的蛋白標(biāo)志物，而Mb是早期標(biāo)志物，由于Mb分子量小，可以很快地從破損的細(xì)胞中被釋放出來(lái)，在損傷發(fā)作2?12小時(shí)內(nèi)，血中的濃度迅速上升。若檢查Mb陰性,即可排除急性心肌梗死診斷。A心肌損傷酶譜一股指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時(shí)心肌能譜異常。三、A3/A4<1>、ECK及其同T.能和亞型是目前臨床上測(cè)定次數(shù)最多的陋，主要用于心肌、骨骼肌和腦疾患的診斷和鑒別診斷及預(yù)后判斷。AMI時(shí)總CK活性升高顯著，約在梗死后3?8h即升高，10?24h達(dá)峰值，2d?4d恢復(fù)正常。<2>、BCK及其同工酶和亞型是目前臨床上測(cè)定次數(shù)最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和腦疾患的診斷和鑒別診斷及預(yù)后判斷。AMI時(shí)總CK活性升高顯著，約在梗死后3?8h即升高，10?24h達(dá)峰值，2d?4d恢復(fù)正常。<3>、A臨床上測(cè)定LD及其同工酶常用于診斷和鑒別診斷心、肝和骨骼肌的疾病。AMI時(shí)，LD由于分子量較大，在常用心肌酶中升高最遲，通常在梗死8?18h升高，48?144h達(dá)峰值，可顯著升高>5ULN；因其半壽期較長(zhǎng)，增高持續(xù)時(shí)間可達(dá)5d?10d,此時(shí)其他酶已恢復(fù)正常，在亞急性心肌梗死診斷上有一定價(jià)值。心肌梗死和心肌炎時(shí)以LD1和LD2升高為主,且絕大多數(shù)的AMI患者血中LD同工酶都出現(xiàn)LD1/LD2>1,即所謂“反轉(zhuǎn)比率”（flippedLDrati。）現(xiàn)象,且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)。<1>、CMb分子量小，在AMI發(fā)病后1-3小時(shí)血中濃度迅速上升，可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。<2>、AAMI病人發(fā)病早期沒(méi)有典型臨床癥狀，但具有很高的死亡率，應(yīng)盡早用心肌損傷生化標(biāo)志物檢測(cè)診斷AML,3、<1>、DST段抬高是急性心肌梗死（AMI）的最早期心電圖表現(xiàn)之一，ST段抬高特性和呈規(guī)律性演變過(guò)程是診斷AMI的重要標(biāo)準(zhǔn)。<2>、C低頻率的檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物對(duì)于定量估計(jì)梗死面積的大小、監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)再梗等并發(fā)癥是有價(jià)值的。CK-MB是監(jiān)測(cè)再梗的首選標(biāo)志物，此時(shí)cTn仍處于升高的狀態(tài)。cTn對(duì)于定量估計(jì)梗死面積和監(jiān)測(cè)再梗并不理想，只是作為心肌梗死的后期驗(yàn)證。4、<1>、A由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來(lái)，在AMI發(fā)病后1-3小時(shí)血中濃度迅速上升,6?7小時(shí)達(dá)峰值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌防，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。<2>、AMb是心肌損傷的標(biāo)志物質(zhì)，急性心肌梗死（AMI）發(fā)病后1?3小時(shí)，血中濃度迅速上升，6?7小時(shí)達(dá)峰值。四、B1、<1>、CcTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker,它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗，是判斷術(shù)后心肌梗死的較好指標(biāo)。<2>、B在AMI發(fā)病后1-3小時(shí)血中濃度迅速上升，6?7小時(shí)達(dá)峰值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。<3>>B由于Mb半壽期短（15min）,胸痛發(fā)作后6?12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。<4>、DLD1升高最慢（8?10d）,升高時(shí)間長(zhǎng)（5?10天）。<5>、CcTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker,它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗。C、cTnTD^cTnlE、CK8、下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項(xiàng)目是（）。A、肌紅蛋白B、肌酸激酶MB同工酶C、肌動(dòng)蛋白D、心肌肌鈣蛋白TE、心肌肌鈣蛋白I9、。-羥丁酸脫氫酶檢測(cè)，主要是反應(yīng)下列乳酸脫氫酶同工酶中哪一種的活性（）。A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD510、多用于急性心肌梗死診斷的酶是（）。A、ALT和ASTB、ALP和CKC、AST和AMYD、CK和CK-MBE、y-GT和ALT11、急性冠脈綜合征（ACS）不包括下列哪種疾病（）。A、不穩(wěn)定心絞痛B、非ST段抬高的心肌梗死C、常見(jiàn)的sT段抬高的心肌梗死D、無(wú)Q波急性心肌梗死E、心力衰竭12、CK作為心臟標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、快速、經(jīng)濟(jì)、有效，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的心肌損傷標(biāo)志物B、其濃度和急性心肌梗死面積有一定相關(guān)，可大致判斷梗死范圍C、診斷特異性強(qiáng)，對(duì)心肌微小損傷敏感D、能用于診斷心肌再梗死E、能用于判斷再灌注13、對(duì)于非Q波心肌梗死的診斷，下列各項(xiàng)檢查何者最有意義（）。A、CKB、MbC、CK-MBD^cTnE、AST14、.對(duì)胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者，檢測(cè)下列哪一項(xiàng)指標(biāo)可以幫助判斷有無(wú)微小心肌損傷（）OA、肌紅蛋白B、肌酸激酶C、心臟特異性肌鈣蛋白（cTnT,cTnl）D、乳酸脫氫酶同工酶E、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶15、AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是（）。A、MbB、CK-MBC、cTnD、CKE、AST16、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危險(xiǎn)因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一類化合物,但不包括（）A、同型胱氨酸B、同型半胱氨酸-半胱氨酸C、同型胱氨酸-蛋白質(zhì)D、S-腺昔同型半胱氨酸E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質(zhì)17、目前國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為可作為急性心肌梗死確診標(biāo)志物的是（）。A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、CK-MB亞型D、LDE、ALT18、目前認(rèn)為下列哪一項(xiàng)是診斷心衰最敏感的標(biāo)志物（）。A、心鈉肽（ANP）B、D一二聚體C、腦鈉肽（BNP）D、P一選擇素E、心肌肌鈣蛋白（cTn）19、關(guān)于心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）。A、心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnl）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)B、臨床檢驗(yàn)中應(yīng)同時(shí)檢測(cè)cTnT和CM-MB質(zhì)量，確保診斷無(wú)誤C、如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應(yīng)立即進(jìn)行治療D、對(duì)發(fā)病6小時(shí)后的就診患者，不必測(cè)Mb,只需測(cè)定cTnE、肌鈣蛋白比CK-MB出現(xiàn)更早20、急性肝炎時(shí)，LD同工陋的特點(diǎn)是（）。LD1fLD2TLD3fLD4fLD5f21、下列關(guān)于鈉尿肽（BNP）的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確（）。A、BNP是由心、腦分泌的一種含32個(gè)氨基酸的多肽激素B、BNP有利于實(shí)驗(yàn)室測(cè)定C、BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP正?？膳懦乃サ拇嬖贒、在呼吸困難病人，BNP是一個(gè)將來(lái)發(fā)生.CHF的較強(qiáng)的預(yù)示因子E、BNP在機(jī)體中起排鈉、利尿、擴(kuò)張血管的生理作用22、下列哪一種酶只位于細(xì)胞漿（）。A、酸性磷酸酶B、谷氨酸脫氫酶C、乳酸脫氫酶D、天冬氨酸脫氫醐E、異檸檬酸脫氫酶23、下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物（）。A、CKB、CK-MBC、LD1D^cTnE、AST24、急性心肌梗死患者心臟組織中LD同工酶的含量為（）。A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C、LD4>LD1>LD2>LD3>LD5D、LD5>LD1>LD2>LD3>LD4E、LD3>LD5>LD4>LD1>LD225、用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志是（）。A、CKB、MbC、ASTD、CK-MBE、cTn26、心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標(biāo)是（）。A、CKB、CK-MBC、LDD、cTnTE、cTnl27、不是肌紅蛋臼在診斷急性心肌梗死中的特點(diǎn)的是（）。A、在AMI發(fā)作12小時(shí)內(nèi)診斷敏感性很高,是至今最早的AMI標(biāo)志物B、在胸痛發(fā)作2?12小時(shí)內(nèi)，肌紅蛋白可排除AMI診斷C、在血中出現(xiàn)早期診斷特異性高D、可用于判斷再梗死E、可用于判斷再灌注28、心肌損傷時(shí)可見(jiàn)血清LD同工酶的變化為（）。A、LD1>LD2B、LD2>LD1C、LD3>LD2D、LD4>LD3E、LD5>LD429、目前診斷急性心肌梗死最好的確定標(biāo)志物是（）。A、肌酸激酶B、心肌肌鈣蛋白（cTnT,cTnl）C、肌紅蛋白D、乳酸脫氫酶E、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30、無(wú)病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死，哪項(xiàng)檢杳診斷價(jià)值更大（）。A、心電圖B、心尖搏動(dòng)圖C、超聲心動(dòng)圖D、血清心肌酶學(xué)檢查和心肌肌鈣蛋白測(cè)定E、心導(dǎo)管檢查二、A21、患者，男性，45歲，突然感覺(jué)胸痛，4小時(shí)后到醫(yī)院就診，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于排除急性心肌梗死最有幫助（）A、CKB、CK-MB亞型C、cTnD、MbE、以上都可以2、男性，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，心悸、氣短，面色蒼白，心電圖示ST段抬高，有慢性支氣管炎史，和20年吸煙史。查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,最有可能的原因是（）。A、急性心肌梗死B、二尖瓣狹窄致右心衰竭C、急性腎衰D、肝硬化E、骨骼肌疾病三、A3/A41、患者，女性，胸痛10天后，來(lái)院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標(biāo)。<1>、肌酸激酶在典型心肌梗死時(shí)多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)正常（）。A、10?12hB、15?20hC20?36hD、30?40hE、48?72h<2>、肌酸激酶在急性心肌梗死時(shí)幾小時(shí)可見(jiàn)升高（）。A、1~1.5hB、3?8hC、10?12hD、15?20hE、24?36h<3>、如果確診為急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種LDH同工酶顯著升高（）°A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD52、男性，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3h就診，查體，面色蒼白，發(fā)汗，血壓110/90mmHg,脈搏78次/分，心音正常，心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查，鉀3.2mmol/L,鈉138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L。C.K90U/Lo<1>、首次生化檢查時(shí)，增加何種項(xiàng)目是非常必要的（）。A、CK-MBB、CKC、MbD、CTnlE、AST<2>、該患者應(yīng)首先需考慮的疾病是（）。A、急性心肌梗死B、肺心病C、營(yíng)養(yǎng)不良D、腎衰E、骨壞死3、男性，52歲，因嚴(yán)重胸痛8小時(shí)而到急診室就診。有胸痛史2年，曾因胸痛到門診診治過(guò)。查體：面色蒼白，發(fā)汗，血壓110/90mmHg,脈搏77次/分，心音正常。心電圖發(fā)現(xiàn)ST段抬高。<1>、此患者最可能的診斷是（）。A、iWj血壓B、心衰C、心肌炎D、急性心肌梗死E、肺心病<2>、只是作為此病的后期驗(yàn)證的是（）。A、MbB、CKC、cTnD、ASTE、LD同工酶4、患者，男性，68歲，因嚴(yán)重胸痛發(fā)作4小時(shí)而到急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查示ST段抬高。<1>、應(yīng)首選下列哪項(xiàng)生化檢查來(lái)確診（）A、MbB、cTnC、CKD、CK-MBE、AST<2>、此患者最可能的原因是（）0A、急性心肌梗死B、高血壓C、心肌炎D、急性肝炎E、心力衰竭四、B1、A.CKB.MbC.cTnD.LD1E.AST<1>、用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標(biāo)是（）。<2>、AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是（）。<3>、用于排除AM發(fā)生的較好指標(biāo)是（）。<4>、心肌缺血發(fā)生后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的標(biāo)志物是（）。<5>、目前作為心肌損傷確診標(biāo)記物的指標(biāo)是（）。A、B、答案部分一、A1BAMI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CK-MB通常在3?8小時(shí)出現(xiàn)升高，達(dá)峰時(shí)在發(fā)病后9?30小時(shí)，于48?72小時(shí)恢復(fù)至正常水平。B對(duì)有胸痛或胸部不適而ECG檢查結(jié)果正常的患者?，可通過(guò)心肌肌鈣蛋白（cTn）的測(cè)定來(lái)排除急性心肌梗死。C肌紅蛋白Mb在AMI發(fā)病后1?3小時(shí)迅速上升，6?7小時(shí)達(dá)峰值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都升高，升高幅度大于各心肌陶。由于Mb半壽期短（15min）,胸痛發(fā)作后6?12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。B骨骼肌里所含CK同工酶幾乎都是CK-MM,不含CK-BB,僅有少量CK-MB。B肌鈣蛋白是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白。心肌肌鈣蛋白（cTn）是由三種不同基因的亞基組成：心肌肌鈣蛋