附件1少年宮自評信息表(xxxxx二中)

附件1xxx省20xx年至xxxxx年度鄉(xiāng)村學(xué)校

少年宮項目績效目標(biāo)自評信息表項目名稱：XXXXX縣XXXXX中學(xué)鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮項目類別：0中央專項彩票公益金支持鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮項目口省級鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮項目項目實施單位：xxxxx縣xxxxx中學(xué)（蓋章）項目主管部門：xxxxx縣教育局（蓋章）項目負(fù)責(zé)人：（簽字）填報日期：xxxxx年5月10日XXX省精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會辦公室

xxxxx年制一、介紹提綱L項目實施進(jìn)展以及取得的成果、效益。.項目經(jīng)費預(yù)算及使用情況介紹。.對鄉(xiāng)村少年宮項目的意見和建議。二、檢查準(zhǔn)備資料.鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮績效自評報告；.各項目學(xué)?？冃гu價考評表；.評價期內(nèi)市州、省直管縣市財政下達(dá)指標(biāo)文件、項目管理、資金使用相關(guān)文件資料；.開展活動相關(guān)記錄文件；.評價期年度工作計劃及工作總結(jié)；.評價期內(nèi)會計報表、賬簿及憑證、銀行對賬單。.項目單位制定的相關(guān)管理制度。填表說明一、制表目的本套自評信息表是為掌握2011年至xxxxx年度中央專項和省級鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮項目的執(zhí)行情況，加強(qiáng)項目管理,促進(jìn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化而設(shè)計。二、調(diào)查范圍2011年至xxxxx年度中央專項和省級鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮項目。自評材料中所填寫數(shù)據(jù)信息起止日期為：項目立項日起至xxxxx年4月30日。三、填報要求.調(diào)查表上報時，必須由項目負(fù)責(zé)人簽字簽章確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性和真實性，由項目實施單位和項目主管部門審核蓋章。.必須按調(diào)查表所規(guī)定的指標(biāo)認(rèn)真填報。未經(jīng)同意，任何單位和個人不得修改，不得虛報、瞞報、謊報數(shù)據(jù)。四、關(guān)于填報內(nèi)容的說明.項目績效指標(biāo)中的“目標(biāo)值”，如未設(shè)定目標(biāo)值，請根據(jù)項目實施進(jìn)展及預(yù)期產(chǎn)出填報。.項目績效指標(biāo)，有則填，無則填“0”。.項目基本情況項目名稱XXXXX縣XXXXX中學(xué)鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮項目主管部門XXXXX縣教育局項目單位信息名稱：XXXXX縣XXXXX中學(xué)鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮詳細(xì)地址：XXXXX縣XX鎮(zhèn)高地村項目負(fù)責(zé)人XXXXX聯(lián)系電話13x7職稱/職務(wù)中學(xué)高級教師校長填報人XXXXX聯(lián)系電話13x6職稱/職務(wù)中學(xué)高級教師教導(dǎo)處副主任.主要績效指標(biāo)指圖標(biāo)一二級指標(biāo)目標(biāo)值完成值基本情況1.學(xué)生數(shù)量（名）2.寄宿生數(shù)量（名）3.留守兒童數(shù)（名）4.外來務(wù)工人員子女?dāng)?shù)（名）5.少年宮活動項目數(shù)（項）6.參加少年宮活動人數(shù)（人）師資隊伍7.專職輔導(dǎo)員人數(shù)（名）8.兼職輔導(dǎo)員人數(shù)（名）9.志愿者輔導(dǎo)員人數(shù)（名）10.輔導(dǎo)員培訓(xùn)次數(shù)（次）規(guī)劃建設(shè)11.少年宮活動場所數(shù)量（個）其中：室內(nèi)（個）其中：室外（個）12.少年宮活動場所面積（m2）其中：室內(nèi)面積（m2）其中：室外面積（m2）13.鄉(xiāng)村學(xué)校少年宮標(biāo)識標(biāo)牌懸掛數(shù)量（個）14.德育類活動器材數(shù)量（個）15.藝術(shù)類活動器材數(shù)量（個）16.體育類活動器材數(shù)量（個）17.科技制作類活動器材數(shù)量（個）18.特色類活動器材數(shù)量（個）器材使用19.德育類活動器材使用人數(shù)（人次）20.藝術(shù)類活動器材使用人數(shù)（人次）21.體育類活動器材使用人數(shù)（人次）22.科技制作類活動器材使用人數(shù)（人次）23.特色類活動器材使用人數(shù)（人次）活動開展24.綜合性才藝比賽活動開展次數(shù)（次）25.綜合性才藝比賽活動參加人數(shù)（人）26.校外實踐活動舉辦次數(shù)（次）27.校外實踐活動參加人數(shù)（人次）28.科普講座次數(shù)（次）29.科普講座培訓(xùn)人數(shù)（人次）對外開放30.家長開放日次數(shù)（次）31.少年宮對外開放次數(shù)（次）32.少年宮對外開放累計活動時間（時）.經(jīng)費使用及來源情況（一）項目經(jīng)費管理情況（單位：萬元）（二）項目經(jīng)費來源情況（單位：萬元）項目資金是否單獨核算。是否單獨核算形式。專賬核算No往來賬核算。輔助賬核算o其他（三）項目經(jīng)費使用情況（單位：萬元）經(jīng)費來源合同計劃數(shù)（萬元）實際到位數(shù)（萬元）1.中央財政經(jīng)費2.省級財政經(jīng)費3.市（州）級配套資金4.縣（區(qū)）級配套資金5.自籌資金1）銀行貸款2）風(fēng)險投資3）自有資金4）其他資金經(jīng)費支出經(jīng)費預(yù)算（萬元）經(jīng)費實際支出（萬元）1.修繕資金支出1110.732.裝備資金支出20.520.011）配置德育類活動器材費用2）配置藝術(shù)類活動器材費用3）配置體育類活動器材費用4）配置科技制作類活動器材費用5）配置特色類活動器材費用6）配置其他器材費用3.運轉(zhuǎn)補(bǔ)助經(jīng)費支出1）培訓(xùn)費2）差旅費3）材料費4）資料費5）其他4.其他支出合計注：此表需附：1.項目資金撥付通知；2.項目單位項目資金收賬通知；3.經(jīng)費支出情況說明；4.財務(wù)明細(xì)賬。.項目自評報告提綱（一）項目建設(shè)情況（二）項目資金使用及落實情況.項目資金（包括財政資金、配套資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況分析。.項目資金（主要是指財政資金）實際使用情況與預(yù)算對比分析。（三）項目績效情況（1）少年宮活動開展情況（2）師資隊伍建設(shè)情況（3）服務(wù)情況（4）運行效果（四）組織實施情況.項目組織情況（包括項目團(tuán)隊、職責(zé)分工、項目的組織過程、工作推進(jìn)情況）。.項目管理情況（包括項目管理制度建設(shè)，資金管理制度建設(shè),日常檢查監(jiān)督管理制度，器材管理、輔導(dǎo)員管理、活動項目管理、檔案管理、財務(wù)管理、后勤保障等規(guī)章制度，以及開展具體的監(jiān)督管理工作與結(jié)果）。（五）績效目標(biāo)未完成原因及改進(jìn)措施.績效目標(biāo)未完成原因分析。.下一步改進(jìn)措施。（六）存在問題和建議.主要經(jīng)驗及做法（包括項目執(zhí)行、資金安排和使用過程中的經(jīng)驗、做法）。.存在問題和改進(jìn)舉措。.建議。（七）后續(xù)工作計劃（八）附件.項目實施管理制度。.績效相關(guān)證明材料（重要圖片和資料）