腎病綜合征病人健康教育6篇匯編

腎病綜合征病人健康教育6篇匯編腎病綜合征病人健康教育（一）腎病綜合征（NS）指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白〈30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表示的一組綜合征。主要病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性：原發(fā)于腎臟自己的腎小球疾??；為免疫介導性炎癥所致的腎臟損害；繼發(fā)性：繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病。腎病綜合癥的預(yù)后取決于腎小球疾病的病理類型，有無并發(fā)征、是否復發(fā)及用藥的療效。一般而言，局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎炎、重度系膜增生性腎炎預(yù)后差。故積極治療基礎(chǔ)疾病，定期體檢是預(yù)防腎病綜合癥的有效方法。NS的分類和罕見病因分類兒童青少年中老年原發(fā)性微小病變型腎病系膜增生性腎小球腎炎膜性腎病系膜毛細血管性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變繼發(fā)性過敏性紫瘢腎炎SLE糖尿病腎病乙肝相關(guān)性腎小球腎炎過敏性紫瘢腎炎腎淀粉樣變性先天性腎病綜合癥乙肝相關(guān)性腎小球腎炎骨髓瘤性腎病淋巴瘤或?qū)嶓w瘤性腎病高血壓是常見的伴隨癥狀之一。而在部分兒童患者中，血壓常常偏低，嚴重者甚至會導致休克。2、其他癥狀早期癥狀還包括食欲不振、全身不適、發(fā)熱無力、肌肉萎縮等。四、腎病綜合征患者的治療（一）對癥治療1、利尿消腫應(yīng)用伴利尿劑、睡嗪類利尿劑和潴鉀利尿劑等，通過增加腎臟的液體輸出來利尿并減輕水腫。使用過程中要注意不宜過快過猛，以免造成血容量不足。同時監(jiān)測血液中電解質(zhì)含量，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。2、減少尿蛋白及降血壓某些降血壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，除可有效控制高血壓外，還可以減少尿中蛋白質(zhì)的釋放量。應(yīng)用時所用劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效，須在醫(yī)生的指導下使用。3、降血脂治療可考慮給予降脂藥物治療，如他汀類藥物，可以有效控制血脂，治療iWj脂血癥。（二）藥物治療1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素主要起到抗炎作用，減輕急性炎癥時的滲出，是主要的治療藥物。常用藥物為潑尼松，使用原則和方案：起始足量、緩慢減藥、長期維持。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時，可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。2、細胞毒性藥物包括環(huán)磷酰胺、鹽酸氮芥等，適用于激素治療無效，或激素依賴、反復發(fā)作型，可以作為協(xié)助治療。目前此類藥物中，環(huán)磷酰胺和苯丁酸氮芥臨床應(yīng)用較多。3、環(huán)抱素屬鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑，作為二線藥物用于治療激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。4、嗎替麥考酚酯選擇性抑制淋巴細胞增殖及抗體形成達到治療目的，已廣泛用于腎移植后排斥反應(yīng)，副作用相對較小。五、腎病綜合征患者的健康指導1、一般治療：休息與活動凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動。2、飲食治療(1)給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白(0.8~1.0g/(kg?d),以富含必需氨基酸的動物蛋白為主)；(2)保持充足的熱量，每日不應(yīng)少于126~147kJ/kg；(3)出現(xiàn)水腫表現(xiàn)時應(yīng)使用低鹽(<3g/d)飲食；(4)為減輕高脂血癥，應(yīng)少吃含油脂的食物，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)；(5)保持大便通暢，多食富含可溶性纖維(如燕麥、米糠等)的食物。六、日常指導患者要注意休息和保持適度的活動，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習慣，補充適量的營養(yǎng)。治療強調(diào)遵從醫(yī)囑，并定期隨訪，這對減少復發(fā)尤為重要，一般應(yīng)在治療出院后半年復查一次。腎病綜合征病人健康教育（四）腎病綜合征是指各種腎臟疾病引起的大量蛋白尿（尿蛋白量大于3.5g/24h）、低蛋白血癥（血清白蛋白大于30g/L）、高度浮腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一種綜合征，其不是一個獨立的疾病，而是多種腎臟疾病的共同表現(xiàn)。一、病因.因外源性或內(nèi)源性因素激活免疫過程，引起腎小球損害。.因先天性或遺傳性因素引起蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化合物代謝異常，以及對外源性有害物質(zhì)的反應(yīng)等。.因血液動力學因素破壞了腎小球毛細血管循環(huán)完整性。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性：（1）原發(fā)性：如急性腎炎、慢性腎炎、急進性腎炎、腎小球腎??；（2）繼發(fā)性：常見于SLE、糖尿病、過敏性紫瘢、乙肝相關(guān)性腎炎等。二、主要癥狀.水腫：水腫為最常見癥狀，呈可凹性，水腫出現(xiàn)前和水腫時尿量減少。.高血壓和低血壓：成人腎病綜合征約20%~40%有高血壓，部分病人存在血容量不足（低蛋白血癥、利尿等），可產(chǎn)生低血壓。.營養(yǎng)不良：病人有毛發(fā)稀疏、干脆及枯黃，皮膚皓白，消瘦等。.并發(fā)癥：（1）繼發(fā)性感染；（2）高凝狀態(tài)；（3）腎功能不全；（4）冠心病。三、飲食指導：.水腫時低鹽飲食,以rag/d為宜。.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以lg/kg/d為宜，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等均為優(yōu)質(zhì)食物。.低脂飲食，以少于40g/d為宜，少食動物油脂，多食植物油。.高熱量飲食，熱量以30~35kcal/kg/d為宜。.高度水腫伴尿少時，嚴格限制入水量，以前一天尿量加500nli為當日量。四、休息與活動嚴格水腫、低白蛋白血癥者需臥床休息，下肢抬高，加強皮膚的清潔及保護；病情好轉(zhuǎn)后可起床活動，適當進行鍛煉，如散步、晨練等。五、用藥指導.激素副作用有：滿月臉、水牛背、水鈉潴留、高血壓、血糖升高、尿排鉀增多、肌無力、胃消化道潰瘍、精神興奮、煩躁失眠、免疫力下降易發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等，服藥時注意（1）飯后服用，同服保護胃黏膜藥物，如達喜、奧美拉唾、耐信、雷尼替丁等；（2）按時按量服用，不要擅自更改劑量或者突然停藥；（3）注意口腔、皮膚清潔及飲食衛(wèi)生、保暖，預(yù)防感染。.細胞毒類藥物（CTX、長春新堿）的副作用：骨髓抑制，引起白細胞、血小板下降，惡心、嘔吐、食欲下降、脫發(fā)、出血性膀胱炎等。用藥時適量多飲水，避免藥液外滲，觀察尿液顏色.環(huán)抱素的副作用：肝、腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等，用藥過程中定期檢測肝腎功能。六、康復指導.一定要按時按量服藥，定期隨訪、復查，避免復發(fā)。.增強抵抗力，預(yù)防感染和勞累。腎病綜合征患者健康教育（五）（一）疾病簡介腎病綜合征是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群，臨床具有的四大特點;大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫。感染是最常見的合并癥及復發(fā)的誘因。（二）健康指導.激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復情況，及時補充維生素D、應(yīng)用利尿劑時注意觀察尿量，應(yīng)用免疫抑制劑時注意白細胞下降及胃腸道反應(yīng)。.適當?shù)男菹?一般不需要嚴格限制活動，嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，但也應(yīng)在床上經(jīng)常變換體位，病情緩解后可逐漸增加活動量但避免過度勞累。.飲食:給予優(yōu)質(zhì)的蛋白（乳類、蛋、魚、家禽等），少量脂肪,足量碳水化合物，高維生素的飲食。長期用激素的患兒應(yīng)補充維生素D及鈣劑。.預(yù)防感染;避免到人多的公共場所。做好保護性隔離。加強皮膚護理，預(yù)防尿路感染，一旦發(fā)現(xiàn)感染及早就醫(yī)。.遵醫(yī)囑做好出院后家庭護理及計劃用藥。.關(guān)心、愛護患兒，指導家長多給患兒心理支持，增強患兒信心，積極配合治療，爭取早日康復。.定時復查及隨診。腎病綜合征患者疾病健康教育（六）腎病綜合征是指各種腎臟疾病所致的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。它不是一獨立的疾病,而是多種腎臟病的共同表現(xiàn)。并發(fā)癥有感染、血栓及栓塞，急性腎功能衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。一、臨床表現(xiàn)1.大量蛋白尿尿中見泡沫?；?4小時尿蛋白定量超過3.5g。2.低蛋白血癥血清白蛋白小于30g/Lo.水腫水腫是腎病綜合征最突出的體征，嚴重水腫可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包積液。.高脂血癥高脂血癥以高膽固醇血癥最常見。5.并發(fā)癥并發(fā)癥有感染、血栓、栓塞，急性腎衰竭。二、治療要點治療有一般治療，對癥治療、抑制免疫與炎癥反應(yīng)、并發(fā)癥治療,中藥治療。.一般治療臥床休息至水腫消退，適度保持床上及床旁活動。.對癥治療(1)利尿消腫；多數(shù)患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和限水、限鈉及利尿藥(包括氫氯睡嗪、味寒米)，靜脈輸注血漿或血漿清蛋白。(2)降血壓；貝那普利及其他降壓藥。(3)降脂治療;他汀類藥物。.抑制免疫與炎癥反應(yīng)抑制免疫與炎癥反應(yīng)為腎病綜合征的主要治療方式。(1)腎上腺糖皮質(zhì)激素：腎上腺糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，常用潑尼松，開始口服劑量hng/(kg-d),8?12周后每2周減少原用量的10%,當減至0.4?0.5mg/(kg'd)時，維持6?12個月。激素采用全天量頓服。(2)細胞毒藥物常與激素合用.環(huán)磷酰胺為常用藥，總量6?8&后停藥。(3)環(huán)抱素用于激素抵抗和細胞毒素藥物無效的難治性腎病綜合征。.并發(fā)癥治療(1)感染:一般不主張常規(guī)使用抗生素，一旦發(fā)生感染，應(yīng)選擇敏感、強效及無腎毒性的抗生素進行治療。(2)血栓：當血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時給予抗凝劑如肝素，并輔以血小板解聚藥雙咤達莫。(3)急性腎衰竭利尿無效且達到透析指征時行透析治療。.中藥治療如雷公藤具有抑制免疫反應(yīng)及系膜細胞增生的作用，可與激素及細胞毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用。三、健康指導(1)給予正常量［1.0g/(kg-d)］的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、雞、瘦肉、蛋清、奶等。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球濾過率，可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展，故日前一般不再主張應(yīng)用。為達到使蛋白質(zhì)能被機體利用的目的，應(yīng)攝取足夠的熱量【不少于30?35kcal(kg-d)】。(2)水腫時應(yīng)低鹽(鹽量〈3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少攝入富含飽和脂肪酸的飲食(動物油脂)，而多吃富含不飽和脂肪酸的健康宣教.休息中度以上的水腫，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需臥床靜養(yǎng)。眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴重水腫者應(yīng)經(jīng)常更換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫宜將陰囊托起。當然臥床休息其實不是無限期的，長期臥床休息亦晦氣于病情的恢復，當患者的癥狀和體征減輕或消失，則可以適當活動?；颊呓?jīng)治療后若病情穩(wěn)定，可以介入輕松的運動，根據(jù)自己的病情及身體條件,選擇適合自己的運動方式，如散步、打太極拳、練氣功等。運動量的大小、時間的長短應(yīng)視各人的情況而定，一般以自己不感到勞累為宜。否則，會使腎病加重或迅速惡化。.飲食指導患者飲食以清淡為宜，在大劑量激素治療期間或有水腫，應(yīng)給予低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3克之內(nèi)，小號牙膏蓋裝滿一瓶蓋為宜。患者也可食用低鈉鹽。在低鹽飲食期，不要吃咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜等?；颊哂忻黠@水腫時應(yīng)禁鹽，就連含鈉的食物（如堿發(fā)饅頭、咸糕點）、小蘇打、醬油等都在禁忌之列。腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重耍的意義，但由丁?限鈉后患者常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入，可以用無鹽醬油、醋、姜、蒜等調(diào)味品以增進食欲。禁鹽時間的長短應(yīng)根據(jù)病情而定，若患者水腫食物(如芝麻、油菜、植物油及魚油)及富含可溶性纖維素的飲食(如燕麥、米糠及豆類)。(3)嚴重水腫、低蛋白血癥者應(yīng)臥床休息，至水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動。嚴格準確地記錄尿量，同時監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能的變化。(4)激素和免疫抑制劑:常用強的松、甲基強的松龍、環(huán)磷酰胺等。應(yīng)用這些藥物時，可引起白細胞減少，出血性膀胱炎等，如用藥后出現(xiàn)這些癥狀，及時向醫(yī)護人員報告。(5)抗凝藥物;注意觀察用藥后有無出血傾向，如發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有出血，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員，并限制活動，以防發(fā)生內(nèi)臟出血。四、出院指導(1)按醫(yī)囑服藥.注意不良反應(yīng)及注意事項，有情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。(2)給予正常量【1.0g/(kg，d)］的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，選擇高熱量、高維生素、低脂飲食，水腫時應(yīng)低鹽(鹽量＜3g/d)飲食。(3)注意休息，預(yù)防復發(fā)，避免誘因；如勞累，感染，情緒激動，體溫過高，應(yīng)用對腎臟有損害的藥物，未治療徹底而結(jié)婚、妊娠等。⑷防寒保暖，因寒冷可使腎血流量減少以致腎功能不全。(5)定期隨診，及時準確留取24小時尿蛋白定量標本。經(jīng)治療后癥狀已不明顯或基本消失，可改為低鹽飲食?；颊卟∏榉€(wěn)定時，則不必嚴格限鹽，但食鹽量也不宜過多。對于運用利尿劑的患者,要注意測定血清鈉。注意蛋白質(zhì)攝入量：腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿蛋白沒有增加。因此，蛋白質(zhì)攝入以維持機體需要及加上尿中丟失量即可，每日每公斤體重1g（每日80?100g左右），且以動物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、魚和肉類等。宜選用高熱量富含維生素A、C的食物（不含糖食物）。水腫嚴重而尿少者，適當限制飲水。伴隨高脂血癥的時候，應(yīng)限制膳食中飽和脂肪酸的含量;伴隨貧血時，可彌補富含鐵、維生素B12、葉酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制對腎臟有刺激作用的食物，如芥末、辣椒限制飲酒：腎病患者應(yīng)忌酒，因為酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負擔。.用藥指導患者定期復查尿慣例與腎功能，在醫(yī)生指導下減藥或停藥;用利尿劑應(yīng)觀察用藥后反應(yīng)，如患者的尿量、體重、皮膚彈性;有呼吸道感染應(yīng)積極治療防止病情復發(fā)和加重;在使用激素時，撤藥或改變用藥方式不克不及穩(wěn)扎穩(wěn)打，不成突然停藥，做好調(diào)護，以便積極密切合作，完成治療計劃。.預(yù)防感染腎病綜合征患者自己抵抗力低，容易發(fā)生感染，應(yīng)讓患者注意病室的通風換氣，經(jīng)常洗澡，堅持皮膚清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染，注意休息，減少人員流動，感冒流行季節(jié)注意預(yù)防感冒，有感染發(fā)生時及時治療。腎病綜合征病人健康教育（二）腎病綜合征不是一獨立的疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型癥狀表現(xiàn)為大量蛋白尿（24小時尿蛋白〉3.5g）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥、不同程度水腫，伴或不伴有高血壓，多發(fā)于青少年。1休息：患者若出現(xiàn)下列任何情況：中度以上的水腫、高血壓、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400nli以下，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需臥床休息。眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴重水腫者應(yīng)經(jīng)常更換體位;胸腔積液者宜半臥位；陰囊水腫宜將陰囊托起。當然臥床休息并不是無限期的，長期臥床休息亦不利于病情的恢復，當患者的癥狀和體征減輕或消失，則可以適當活動?；颊呓?jīng)治療后若病情穩(wěn)定，可以參加輕松的運動，根據(jù)自己的病情及身體條件，選擇適合自己的運動方式,如散步、打太極拳、練氣功等。運動量的大小、時間的長短應(yīng)視各人的情況而定，一般以自己不感到勞累為宜。否則，會使腎病加重或迅速惡化。2飲食要求（1）患者飲食以清淡為宜：在大劑量激素治療期間或有水腫，應(yīng)給予低鹽飲食。低鹽飲食耍求每口鈉鹽攝入量＜3g,患者也可食用低鈉鹽。在低鹽飲食期，不要吃咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜等?；颊哂忻黠@水腫時應(yīng)禁鹽，就連含鈉的食物（如堿發(fā)饅頭、咸糕點）、小蘇打、醬油等都在禁忌之列。腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要的意義，但由于限鈉后患者常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入，可以用無鹽醬油、醋、姜、蒜等調(diào)味品以增進食欲。禁鹽時間的長短應(yīng)根據(jù)病情而定，若患者水腫經(jīng)治療后癥狀已不明顯或基本消失，可改為低鹽飲食?；颊卟∏榉€(wěn)定時，則不必嚴格限鹽，但食鹽量也不宜過多。對于運用利尿劑的患者，要注意測定血清鈉。(2)注意蛋白質(zhì)攝入量：腎病綜合征的患者蛋白質(zhì)攝入以維持機體需要及加上尿中丟失量即可，每日蛋白質(zhì)攝入量為lg/kg,且以動物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、魚和肉類等。對于合并腎衰病人在氮質(zhì)血癥期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，量為0.5-1.Og/kg.(3)高脂血癥者，每日脂肪攝入量應(yīng)＜40g,高脂血癥能加重腎損害，降低高血脂對腎臟具有保護作用。要采用低脂飲食(25-30或，應(yīng)限制膳食中飽和脂肪酸的含量，不吃或少吃油炸食物、富含膽固醇如動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉，動物油等食物。(4)宜選用高熱量富含維生素A、C的食物(不含糖食物)。(2)水腫嚴重而尿少者，適當限制飲水。伴有貧血時，可補充富含鐵、維生素B12、葉酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制對腎臟有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。3治療指導患者定期復查尿常規(guī)與腎功能，在醫(yī)生指導下減藥或停藥;用利尿劑應(yīng)觀察用藥后反應(yīng)，如患者的尿量、體重、皮膚彈性;有呼吸道感染應(yīng)積極治療防止病情復發(fā)和加重；向患者及家屬講解激素及其他免疫抑制藥的主要作用和毒副作用，在使用激素時，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，做好調(diào)護，以便積極密切合作，完成治療計劃。4心理干預(yù)腎病綜合征病程長，常給患者帶來精神痛苦、焦慮、恐懼及家庭經(jīng)濟問題。護士應(yīng)向患者講述疾病知識包括防治及各種檢查知識，解除患者的顧慮，給予患者高度同情、安慰和鼓勵，使患者產(chǎn)生安