消毒隔離技術規(guī)范

消毒隔離技術規(guī)范第1頁/共35頁消毒隔離技術規(guī)范第2頁/共35頁一、定義１.消毒:是用物理或化學方法清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理．２.滅菌：是殺滅或清除外環(huán)境的一切微生物的處理．第3頁/共35頁消毒劑：殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到消毒或滅菌效果的制劑．根據殺菌作用的強弱分為：１.高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定作用，達到高水平消毒制劑。主要有環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛、等。2.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、病毒、真菌及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。主要有碘伏、乙醇等。３.低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。如苯扎溴銨等。第4頁/共35頁醫(yī)院常用的化學消毒劑及用法１.２％堿性戊二醛：主要作用于不耐熱、怕腐蝕器械消毒滅菌的首選消毒劑，滅菌作用１０小時。２.含氯的消毒劑為高效、廣譜消毒劑，廣泛用于醫(yī)療污染物品浸泡消毒及物體表面的擦拭消毒，使用濃度范圍一般為２５０－１０００mg/L,作用時間為３０－４５分鐘。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為２５０－５００mg/L的消毒劑浸泡３０分鐘，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為５００－１０００mg/L的消毒劑浸泡３０－４５分鐘，對醫(yī)院感染重點部門可用５００mg/L有效氯常規(guī)擦拭地面，濕布可用５００mg/L有效氯浸泡３０分鐘后洗凈，晾干備用。第5頁/共35頁３.含碘消毒劑：包括碘及以碘為主要殺菌成分的各種制劑,碘伏是碘與表面活性劑及增溶的劑形成的不定型絡合物,屬中效消毒劑,適用于皮膚、黏膜等的消毒。4.乙醇：屬中效消毒劑,主要用于皮膚消毒，醫(yī)院也可用75%的乙醇浸泡體溫表。5.過氧乙酸：具有廣譜、高效、低毒的優(yōu)點，缺點是穩(wěn)定性差，對金屬及織物有腐蝕性，使用方法有浸泡、擦拭、噴灑等。對一般污染物品的消毒，用500mg/L過氧乙酸溶液浸泡30分鐘。對細菌芽孢污染物品用1000mg/L過氧乙酸溶液浸泡５分鐘，滅菌時浸泡30分鐘,15%過氧乙酸用于熏蒸消毒,2%過氧乙酸用于噴霧消毒,作用時間為30-60分鐘.第6頁/共35頁6.環(huán)氧乙烷:是一種廣譜、高效的氣體，不損害滅菌的物品且穿透力很強，是目前最主要的低溫滅菌方法之一。7.雙氧水：適用于創(chuàng)面的清洗．第7頁/共35頁消毒滅菌的方法：１.物理消毒法２.化學消毒法第8頁/共35頁物理消毒法：１.熱力消毒和滅菌法：主要包括干熱、濕熱方法，為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌，主要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法，可分為下排式和預真空式壓力滅菌器。第9頁/共35頁２.紫外線消毒：紫外線對細菌、病毒、真菌、芽孢和衣原體均有殺滅作用，但紫外線穿透力弱，不適應物品的滅菌。適用于病房空氣、物體表面的消毒處理，用紫外線燈直接照射消毒房間，照射時間一般大于３０分鐘，消毒有效區(qū)為燈管周圍１.５－２.０米處。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內。第10頁/共35頁化學消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、酚類、醇類、季銨鹽類、胍類、雜環(huán)類等消毒劑。第11頁/共35頁高度危險性物品：進入人體無菌組織或血管系統的物品，接觸受損皮膚、黏膜的物品。所需消毒水平：滅菌中度危險性物品：接觸人體黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒低度危險性物品：僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平：低水平消毒第12頁/共35頁什么是醫(yī)療廢棄物？是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第13頁/共35頁醫(yī)療廢棄物的分類一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃圾盛裝1、化驗室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標本與器材2、使用后的一次性醫(yī)療用品3、手術、病理廢棄的組織器官4、過期、淘汰、變質的藥品和血液制品5、含有細胞毒性的藥物及污染的廢棄醫(yī)療用具6、來自傳染病區(qū)患者所有廢棄物第14頁/共35頁二、可一般處理的廢棄物，應用黑色垃圾袋盛裝1、一般廢物2、家居及行政廢物3、包裝紙、紙手巾4、瓜皮果殼、食物殘渣三、放射性廢棄物，應用紅色垃圾袋盛裝指被放射性核素污染的物品第15頁/共35頁醫(yī)療廢物處置：1、醫(yī)療廢物應按《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)定分類收集，嚴禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單位應設立專用的醫(yī)療廢棄物集中存放設施，并加鎖保管，有警示標識，禁止露天堆放。一次性注射器、輸液器使用毀形后裝入黃色垃圾袋統一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應放入黃色垃圾袋統一回收處理。醫(yī)療廢物的移交應有詳細記錄備查，資料保存3年。第16頁/共35頁2、醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用過的盛裝消毒劑的塑料桶）盛放，并一次性使用。第17頁/共35頁手術器材的滅菌：手術器材應用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學消毒劑浸泡處理。（1）耐熱耐濕的手術器材如手術刀、縫針、持針器、止血鉗、探針、牙鉗、牙鑷、針灸針、擴陰器等器材應徹底去污清潔后采用壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌后無菌包存放在清潔干燥的器材柜中，有效期7天。（2）不耐熱的器械可采用2%戊二醛浸泡滅菌，浸泡時間必須達到10小時，使用前必須用無菌用水充分沖洗。第18頁/共35頁敷料的滅菌：敷料可用貯槽或包布包裹，采用121℃、30分鐘壓力蒸汽滅菌。敷料滅菌后的保存有效期7天，開包后的有效期為24小時。常用的無菌敷料罐應每天更換滅菌。第19頁/共35頁消毒工作中的個人防護1、熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。2、紫外線：應避免對人體的直接照射。3、化學消毒、滅菌劑：應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。第20頁/共35頁其他消毒管理要求1、消毒劑使用時應有標識，標明消毒劑名稱、濃度、更換日期、有效期和更換人姓名。如：4：1施康消毒液

10.4—10.7汪雨萍2、待消毒物品必須徹底去污清潔，擦干后放入消毒劑中消毒，以防稀釋消毒劑濃度。3、酒精瓶、碘酒瓶每周更換2次，容器每周滅菌2次，在更換消毒劑時更換，清潔后采用壓力蒸汽滅菌處理再使用。第21頁/共35頁4、無菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。6、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。7、空氣的消毒：通風換氣，注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗室等環(huán)境，采用紫外線消毒.8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第22頁/共35頁醫(yī)務人員的職業(yè)暴露：指醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。第23頁/共35頁醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：1、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3、手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。4、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。第24頁/共35頁5、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或者手消毒6、在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理第25頁/共3