老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理

老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理第1頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

學(xué)習(xí)目標(biāo):

?掌握老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題?掌握跌倒、疼痛、噎嗆的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)?熟悉尿失禁、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙的護(hù)理目標(biāo)第2頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)各系統(tǒng)的老化改變?呼吸系統(tǒng)?循環(huán)系統(tǒng)?消化系統(tǒng)?泌尿系統(tǒng)?內(nèi)分泌系統(tǒng)?運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)?神經(jīng)系統(tǒng)?感覺(jué)器官第3頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)健康問(wèn)題或癥狀跌倒（fall)噎嗆(choke)疼痛（pain）尿失禁(uroclepsia)便秘（constipation)營(yíng)養(yǎng)缺乏-消瘦（emaciation)口腔干燥(xerostomia)視覺(jué)障礙(visionimpaired）老年性耳聾(presbycusis)

第4頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理程序1.概念2．護(hù)理評(píng)估：健康史（一般資料、因素、既往史），狀況，輔助檢查，心里社會(huì)狀況。3.常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題。4.護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施：緊急處理、一般護(hù)理、心理調(diào)適、健康指導(dǎo)5.護(hù)理評(píng)價(jià)第5頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二跌倒fall

跌倒是指無(wú)論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預(yù)防老年人的跌倒問(wèn)題是老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。第6頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（一）一般資料（二）跌倒原因：1.內(nèi)在因素：生理因素：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)②感覺(jué)系統(tǒng)③步態(tài)④骨骼肌肉系統(tǒng)第7頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二內(nèi)在因素病理因素：①神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、帕金森②心血管疾?。褐绷⑿缘脱獕孩塾绊懸暳Φ难鄄考膊。喊變?nèi)障、青光眼。④心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥。⑤昏厥、眩暈、感染及其他系統(tǒng)疾病。第8頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二藥物因素①精神類(lèi)藥物②心血管藥物③其他如：降糖藥、鎮(zhèn)痛藥、抗帕金森藥等第9頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2.外在因素環(huán)境因素：①室內(nèi)環(huán)境因素：地面、通道、照明、樓梯、扶手、睡床②室外環(huán)境因素：臺(tái)階、人行道、天氣，擁擠③個(gè)人環(huán)境：居住環(huán)境的改變、勞作、不合適的輔助工具。社會(huì)因素：教育、收入等第10頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）跌倒的狀況1.跌倒現(xiàn)場(chǎng)狀況：周?chē)h(huán)境、性質(zhì)、著地部位、現(xiàn)場(chǎng)人員看到的情況等2.跌倒后的身體狀況：檢查是否出現(xiàn)與跌倒相關(guān)的受傷。第11頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（三）輔助檢查:影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、診斷性穿刺。（四）心理-社會(huì)狀我院跌倒評(píng)估

表1表2第12頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題

1、有受傷害的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)。2、急性疼痛與跌倒后的損傷有關(guān)。3、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。4、移動(dòng)能力障礙與跌倒后的損有關(guān)5、入廁自理缺陷與跌倒后的損有關(guān)6、健康維護(hù)能力低下與相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)

第13頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、計(jì)劃與實(shí)施

計(jì)劃㈠做好跌倒后的正確處理和護(hù)理㈡跌倒的預(yù)防措施目標(biāo)㈠做好跌倒后的正確處理和護(hù)理㈡日常生活需求得到滿(mǎn)足㈢理解危險(xiǎn)因素，能自我防護(hù)㈣對(duì)跌倒的恐懼好轉(zhuǎn)

第14頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【緊急處理】（一）檢查確認(rèn)傷情（二）正確搬運(yùn)（三）有外傷、出血立即止血包扎（四）協(xié)助休息，繼續(xù)觀察（五）查找危險(xiǎn)因素，制定防治措施方案（六）對(duì)意識(shí)不清者應(yīng)特別注意連接第15頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【一般護(hù)理】（一）病情觀察（二）提供跌倒后的長(zhǎng)期護(hù)理：

①基礎(chǔ)護(hù)理

②預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染

③指導(dǎo)功能鍛煉

【心理調(diào)適】減輕或消除因跌倒而產(chǎn)生的恐懼心理第16頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二健康指導(dǎo)1.評(píng)估并確定危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性指導(dǎo)措施2.健康制動(dòng)內(nèi)容：①增強(qiáng)防跌倒意識(shí)②合理運(yùn)動(dòng)③合理用藥④選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具⑤創(chuàng)造安全的環(huán)境⑥調(diào)整生活方式⑦防治骨質(zhì)疏松連接第17頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二五、護(hù)理評(píng)價(jià)①跌倒得到正確有效的處理②老年人生活得到滿(mǎn)足③理解危險(xiǎn)因素，能自我防護(hù)④對(duì)跌倒的恐懼好轉(zhuǎn)第18頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、噎嗆噎嗆是指進(jìn)餐時(shí)食物噎在食管的某一狹窄處，或嗆到咽喉部、氣管，而引起的嗆咳、呼吸困難，甚至窒息。第19頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（一）健康史1.一般資料2.攝食-吞咽功能（1）口腔功能的觀察（2）吞咽功能的觀察：反復(fù)唾液吞咽測(cè)試、飲水試驗(yàn)。（3）攝食過(guò)程評(píng)價(jià)：先行期、準(zhǔn)備期、口腔期、咽部期、食管期。3.其他功能狀態(tài)：觀察是否適合攝食、意識(shí)水平、高級(jí)腦功能狀態(tài)4.基礎(chǔ)疾病：腦損害、腫瘤、重癥肌無(wú)力等。第20頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（二）噎嗆的情況1.早期表現(xiàn)：不能說(shuō)話(huà)，面部漲紅；誤入氣管，呼吸困難，表情痛苦。2.中期表現(xiàn)：出現(xiàn)胸悶、窒息、食物不能吐出，兩眼發(fā)直。3.晚期表現(xiàn)：大汗、面色蒼白、口唇發(fā)紺、意識(shí)變化，甚至呼吸心跳停止。第21頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查吞咽造影、內(nèi)鏡、超聲波、吞咽壓檢查等。（四）心理-社會(huì)狀況

是否出現(xiàn)焦慮和恐懼第22頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.吞咽障礙與老化、進(jìn)食過(guò)快、食物過(guò)硬或過(guò)粘、疾病原因2.有窒息的危險(xiǎn)與攝食-吞咽功能減弱有關(guān)3.有急性意識(shí)障礙的危險(xiǎn)與有窒息的危險(xiǎn)有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心窒息而緊張有關(guān)5.恐懼與擔(dān)心窒息而害怕有關(guān)第23頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)1.噎嗆能得到及時(shí)處理2.配合治療及護(hù)理3.不發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥第24頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（一）緊急處理1.清醒狀態(tài)下的急救第25頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（一）緊急處理1.無(wú)意識(shí)狀態(tài)下的急救第26頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（二）一般護(hù)理1.體位：半臥位、側(cè)臥位2.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，餐后30分鐘內(nèi)不宜吸痰。3.飲食護(hù)理：（1）食物要求（2）進(jìn)食指導(dǎo)：①坐位②慢③少④觀察第27頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（三）心理調(diào)適（四）健康指導(dǎo)1.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指導(dǎo)2.教會(huì)自救方法和步驟3.吞咽功能鍛煉指導(dǎo)①面部肌肉鍛煉：皺眉、鼓腮、露齒、吹哨、呲牙、張口、咂唇②舌肌運(yùn)動(dòng)鍛煉：伸舌，在口腔活動(dòng)③軟腭的訓(xùn)練：刺激軟腭，發(fā)聲。第28頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)價(jià)1.噎嗆得到及時(shí)處理，未發(fā)生窒息和急性意識(shí)障礙2.焦慮、恐懼減輕，配合治療及護(hù)理3.未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥4.患者及照顧人員掌握噎嗆的自救方法和預(yù)防噎嗆的知識(shí)。第29頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

疼痛pain

疼痛是由感覺(jué)刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。第30頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二老年人疼痛表現(xiàn)為：持續(xù)性疼痛的發(fā)生率高于普通人群骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高疼痛程度加重功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。第31頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（一）健康史1.了解病史2.疼痛的原因：（1）根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為①急性疼痛:骨折、手術(shù)，＜1月②慢性疼痛：周?chē)窠?jīng)病變、骨質(zhì)疏松，＞3月(2)根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為：①軀體性疼痛：源自皮膚或骨筋膜后深部組織，定位準(zhǔn)確，為鈍痛或劇痛第32頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估②內(nèi)臟性疼痛：源自臟器的侵潤(rùn)、壓迫或牽拉，定位不清，為壓榨樣疼痛，可伴牽涉痛。③神經(jīng)性疼痛：為放射樣燒灼痛，伴局部感覺(jué)異常，皰疹后神經(jīng)痛，椎管狹窄，三叉神經(jīng)痛，腦卒中后疼痛。(二）疼痛的狀況1.視覺(jué)模擬疼痛量表2.口述描繪評(píng)分3.面部表情量表4.疼痛日記評(píng)分法第33頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疼痛評(píng)估方法視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）直線(xiàn)0端代表無(wú)痛，10端代表最嚴(yán)重疼痛疼痛的緩解也就是初次疼痛評(píng)分減去治療后的疼痛評(píng)分

第34頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疼痛評(píng)估方法口述描繪評(píng)分該方法是采用形容詞來(lái)描述疼痛的強(qiáng)度。0=沒(méi)有疼痛。1=輕度疼痛。2=引起煩惱的疼痛。3=重度的疼痛。4=可怕的疼痛。5=極度疼痛。第35頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疼痛評(píng)估方法面部表情量表該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來(lái)表達(dá)疼痛程度。此法適合任何年齡，沒(méi)有特定的文化背景或性別要求，易于掌握。急性疼痛、老人、小兒、表達(dá)能力喪失者特別適用。第36頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二面部表情量表0、非常愉快，無(wú)疼痛。1、有一點(diǎn)疼痛。2、輕微疼痛。3、疼痛較明顯。4、疼痛較嚴(yán)重。5、劇烈疼，但不一定哭泣。第37頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疼痛評(píng)估方法疼痛日記評(píng)分法由病人、家屬或護(hù)士記錄每天各時(shí)間段(每4h或2h，或1h或0.5h)與疼痛有關(guān)的活動(dòng)，其活動(dòng)方式為坐位、行走、臥位。在疼痛日記表內(nèi)注明某時(shí)間段內(nèi)某種活動(dòng)方式，使用的藥物名稱(chēng)和劑量。疼痛強(qiáng)度用0～10的數(shù)字量級(jí)來(lái)表示，睡眠過(guò)程按無(wú)疼痛記分(0分)。第38頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二此方法具有①比較真實(shí)可靠。②便于比較療法，方法簡(jiǎn)單。③便于發(fā)現(xiàn)病人的行為與疼痛，疼痛與藥物用量之間的關(guān)系等特點(diǎn)。第39頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查：影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查（四）心理-社會(huì)狀況：有無(wú)抑郁、焦慮；是否有社會(huì)適應(yīng)能力下降等。

我院疼痛評(píng)估表第40頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題1、急、慢性疼痛與組織損傷和反射性肌肉痙攣有關(guān)2、焦慮與緊張?zhí)弁?，?dān)心治療預(yù)后有關(guān)3、抑郁與長(zhǎng)期慢性疼痛而對(duì)治療喪失信心有關(guān)4、舒適度減弱與疼痛有關(guān)5、睡眠形態(tài)紊亂與疼痛有關(guān)第41頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施

治療護(hù)理總目標(biāo)1、正確評(píng)估疼痛2、疼痛得到改善3、患者接受現(xiàn)實(shí)，能說(shuō)出急、慢性疼痛的存

在4、患者能正確服藥，并掌握處理疼痛的非介

入性止痛方法第42頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(一）用藥護(hù)理

治療最好使用

長(zhǎng)效緩釋劑。

第43頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(一）用藥護(hù)理1.藥物止痛（1）非甾體類(lèi)抗炎藥：適用于短期治療炎性關(guān)節(jié)疾?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），泰諾林是緩解肌肉骨骼痛的首選藥。（2）阿片類(lèi)藥物：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物適用于急性疼痛和惡性腫瘤引起的疼痛。老年人止痛效果好，但老年人常因間歇性給藥，而造成疼痛復(fù)發(fā)。副作用有惡心、嘔吐、便秘和呼吸抑制。（3）抗抑郁藥物：抗抑郁藥除了抗抑郁效應(yīng)外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。此類(lèi)藥包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如阿米替林和單胺氧化酶制藥。三環(huán)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥不能用于嚴(yán)重心臟病、青光眼和前列腺肥大病人。

第44頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二1.藥物止痛（4）其他藥物：曲馬多主要用于中等程度的各種急性疼痛和手術(shù)后疼痛，由于其對(duì)呼吸抑制作用弱，適用于老年人的鎮(zhèn)痛。（5）外用藥：多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應(yīng)于大劑量阿片的病人。2.5mg/貼，3天更換一劑。2.非藥物止痛

：可減少止痛藥物的用量。第45頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(二)運(yùn)動(dòng)鍛煉

(三)心理護(hù)理

(四)健康指導(dǎo)：1.用藥指導(dǎo)2.減輕疼痛的方法第46頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

尿失禁

是指由于膀胱括約肌的損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控的能力，使尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態(tài)第47頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（一）健康史1.一般資料2.尿失禁的原因（1）了解疾病狀況（2）應(yīng)用的藥物（3）心理狀況（4）手術(shù)、外傷史（5）其他：糞便嵌頓、活動(dòng)（二）尿失禁狀況1.伴隨癥狀2.尿失禁的誘因3.發(fā)生的時(shí)間、流出的尿量及失禁時(shí)有無(wú)尿意第48頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查1.尿常規(guī)、培養(yǎng)、生化檢查2.殘余尿量3.尿道、膀胱造影4.膀胱測(cè)壓5.閉合尿道壓力圖6.膀胱壓力、尿流率、肌電圖7.動(dòng)力性尿道壓力圖8.尿墊實(shí)驗(yàn)9.排尿記錄(四）心理-社會(huì)狀況第49頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.壓力性尿失禁與老年性退行性變化、手術(shù)、肥胖等因素有關(guān)2.急迫性尿失禁與老年性退行性變化、創(chuàng)傷腹部手術(shù)、留置導(dǎo)尿管、液體攝入過(guò)多、以及患者尿路感染、中樞或周?chē)窠?jīng)病變、帕金森病等疾病有關(guān)3.反射性尿失禁與老年退行性變化、脊髓損傷、腫瘤或感染引起對(duì)反射弧水平以上的沖動(dòng)傳輸障礙有關(guān)第50頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4.社會(huì)交往障礙與尿頻、異味引起的不適、困窘和擔(dān)心有關(guān)5.知識(shí)缺乏缺乏尿失禁治療、護(hù)理及預(yù)防等知識(shí)6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與尿液刺激局部皮膚、輔助用具使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)第51頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理計(jì)劃治療和護(hù)理總體目標(biāo)①患者的日常生活需求得到滿(mǎn)足②行為訓(xùn)練及藥物治療有效，患者信心增強(qiáng)、能正確使用外引流和護(hù)墊、做到飲食控制及規(guī)律的康復(fù)鍛煉③患者接受現(xiàn)狀，積極配合治療護(hù)理，恢復(fù)參與社交活動(dòng)第52頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（一）尿失禁護(hù)理用具的選擇及護(hù)理1.失禁護(hù)墊、紙尿褲防止尿濕疹及壓瘡的發(fā)生2.高級(jí)透氣接尿器男女都有3.避孕套式接尿器適用男性4.保鮮膜袋接尿法適用于男性5.一次性導(dǎo)尿管和密閉式引流袋易造成泌尿系感染，影響膀胱的自動(dòng)反射排尿功能第53頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（二）協(xié)助行為治療1.生活方式干預(yù)合理膳食、減輕體重、停止吸煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等2.盆底肌肉訓(xùn)練（1）站立（2）坐位（3）仰臥位3.膀胱訓(xùn)練（1）增加膀胱容量（2）在尿意之前排尿（3）逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間第54頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（二）藥物合理1.了解治療尿失禁的藥物特羅定、曲司氯銨、索利那新、奧昔布寧、地西泮、硝苯地平、吲哚美辛等2.合理措施指導(dǎo)用藥、督促配合訓(xùn)練（三）手術(shù)護(hù)理（四）心理調(diào)適第55頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（六）健康指導(dǎo)1.皮膚護(hù)理：會(huì)陰部清潔干燥，避免受壓。2.飲水：每日2000-3000ml。3.飲食與大便管理：均衡膳食，足夠的纖維素。4.康復(fù)活動(dòng)：盆底肌及膀胱的訓(xùn)練。5.其他指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥，臥室靠近廁所第56頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)價(jià)①患者的日常生活需求得到滿(mǎn)足，無(wú)并發(fā)癥②患者信心增強(qiáng)、能正確使用尿失禁護(hù)理用具，做到飲食控制及規(guī)律的康復(fù)鍛煉③患者能積極配合治療護(hù)理，恢復(fù)參與社交活動(dòng)④患者了解尿失禁及其處理的相關(guān)知識(shí)第57頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二便秘constipation

便秘是指排便困難或排便次數(shù)減少，且糞便干結(jié)，便后無(wú)舒暢感。(在不用瀉劑的情況下，過(guò)去12個(gè)月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀。）①大于1/4的時(shí)間排便費(fèi)力②大于1/4的時(shí)間糞便是團(tuán)塊或硬結(jié)。③大于1/4的時(shí)間有排便不盡感④大于1/4的時(shí)間有排便時(shí)肛門(mén)阻塞感或肛門(mén)梗阻⑤大于1/4的時(shí)間排便需用手協(xié)助⑥大于1/4的時(shí)間每周排便小于3次第58頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（一）健康史1.一般資料2.既往史3.便秘的原因（1）生理因素：食物在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘（2）不良飲食習(xí)慣：①膳食纖維攝入不足②不良飲食習(xí)慣，飲酒喜食辛辣食物，飲水少、偏食、（3）不良生活習(xí)慣：久坐、生活不規(guī)律，未養(yǎng)成好的排便習(xí)慣第59頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（二）便秘的狀況1.便秘的情況2.便秘的伴隨癥狀:口渴、惡心、腹脹、腹痛，肛門(mén)疾病。3.便秘并發(fā)癥：①糞便嵌塞②糞瘤與糞石③糞性潰瘍④大便失禁⑤直腸脫垂第60頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查①直腸鏡②結(jié)腸鏡③鋇劑灌腸④直腸壓力測(cè)定⑤球囊排除試驗(yàn)(四）心理-社會(huì)狀況：精神緊張、失眠等第61頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.便秘與老化、活動(dòng)減少、不合理飲食、藥物副作用等有關(guān)2.焦慮與患者擔(dān)心便秘并發(fā)癥及其預(yù)后有關(guān)3.舒適度減弱與排便時(shí)間延長(zhǎng)、排便困難、便后無(wú)舒暢感等有關(guān)5.知識(shí)缺乏缺乏合理飲食、健康生活方式及緩解便秘方法等知識(shí)有關(guān)第62頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理計(jì)劃治療、護(hù)理總體目標(biāo)①患者便秘緩解或消失②患者形成良好習(xí)慣，定時(shí)排便③患者掌握便秘合理知識(shí)，能描述引起便秘的原因，保證每日纖維素食品和水分的攝入；堅(jiān)持每日活動(dòng)鍛煉，預(yù)防便秘第63頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（一）排便護(hù)理1.指導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：①定時(shí)排便②勿長(zhǎng)期使用瀉藥③保證良好的排便環(huán)境2.指導(dǎo)使用輔助器：提供便器椅或面前放置椅背3.人工取便法：4.排便注意事項(xiàng)：不留宿便；排便的技巧第64頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（二）一般護(hù)理1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：①多飲水2000-2500ml②攝取足夠膳食纖維③多食產(chǎn)氣食物及維生素B豐富的食物④增加潤(rùn)滑腸道的食物⑤少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物2.調(diào)整生活方式：運(yùn)動(dòng)、定時(shí)排便3.滿(mǎn)足老人私人空間需求。第65頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理1.口服瀉藥：①宜用作用溫和的藥②少用刺激性瀉藥③避免長(zhǎng)期服用瀉藥2.外用簡(jiǎn)易通便劑：教會(huì)患者和家屬掌握3.灌腸法：嚴(yán)重便秘者必要時(shí)使用（四）心理調(diào)適第66頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（五）健康指導(dǎo)1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉：①參加一般運(yùn)動(dòng)②便秘久坐久臥③腹部按摩：順時(shí)針，右下-上-下-左下④收復(fù)運(yùn)動(dòng)和肛提肌運(yùn)動(dòng)⑤臥床鍛煉方法2.建立健康的生活方式：①定時(shí)排便②多飲水，攝入膳食纖維③心腦血管疾病避免用力排便3.正確使用通便藥物：第67頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)價(jià)①患者便秘緩解或消失②主訴能排空大便，便后無(wú)不適感③心理狀態(tài)良好④獲得預(yù)防及治療便秘相關(guān)知識(shí)，保證每日纖維素食品和水分的攝入；堅(jiān)持每日活動(dòng)鍛煉，預(yù)防便秘第68頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二營(yíng)養(yǎng)缺乏——消瘦emaciation

營(yíng)養(yǎng)缺乏是指機(jī)從食物獲得的能量、營(yíng)養(yǎng)素等不能滿(mǎn)足身體的需要，從而影響生長(zhǎng)、發(fā)育或生理功能的現(xiàn)象。第69頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史進(jìn)食情況：食欲、情緒、咀嚼功能、味、嗅覺(jué)等患病情況：代謝亢進(jìn)性疾病、消耗性疾病或吸收不良性疾病服藥情況：引起食欲減退的藥物，如排鉀利尿、地高辛等；引起惡心的藥。如抗生素、茶堿；增加能量代謝的藥物第70頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】

（二）營(yíng)養(yǎng)缺乏-消瘦的狀況1.體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)BMI正常為男性20～25，女性19～24BMI大于以上標(biāo)準(zhǔn)為肥胖BMI17～18.4為輕度消瘦BMI16～17為中度消瘦BMI<16為重度第71頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】

2.血清蛋白質(zhì)含量測(cè)定：2.9～3.5為輕度營(yíng)養(yǎng)不良2.1～2.8為中度營(yíng)養(yǎng)不良

＜2.1為中度營(yíng)養(yǎng)不良3.主要表現(xiàn)：疲倦、煩躁、抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)性水腫等3、輔助檢查4、心理社會(huì)狀況第72頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求與味、嗅覺(jué)減退，食欲減退、惡心、無(wú)能力獲得食物有關(guān)（機(jī)體受限、財(cái)力問(wèn)題）活動(dòng)無(wú)耐力與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)健康維護(hù)能力低下與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏和活動(dòng)能力減弱有關(guān)第73頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理計(jì)劃總體目標(biāo)⑴攝食量增加，提高機(jī)體的抵抗力老年人⑵控制原發(fā)?、悄軌蛎枋稣T因。⑷主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)的援助，增進(jìn)與社會(huì)的交往。第74頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（一）一般護(hù)理⑴飲食治療⑵控制原發(fā)?、翘峁┫嚓P(guān)援助⑷定時(shí)測(cè)試相關(guān)指標(biāo)第75頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（二）用藥護(hù)理（三）心理調(diào)適（四）健康指導(dǎo)⑴食物的選擇與烹飪⑵根據(jù)食譜制作食物⑶指導(dǎo)適度的活動(dòng)第76頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)價(jià)】

通過(guò)治療與護(hù)理后①老年人的食欲良好，體重增加。②原發(fā)病得到積極控制。③患者掌握飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，能夠描述營(yíng)養(yǎng)不良的誘因④主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)的援助，增進(jìn)與社會(huì)的交往。第77頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二口腔干燥xerostomia

口腔干燥是指老年人唾液腺的退行性變化、疾病及用藥等引起唾液分泌減少而產(chǎn)生口干的狀態(tài)。第78頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史1.一般情況：2.口腔干燥的原因：是否患有糖尿病、神經(jīng)衰弱；是否正在服用使唾液分泌減少的藥物；是否因頭頸部腫瘤而曾接受外照射治療。（二）口腔干燥的狀況1.患者主訴的口腔情況：口腔干燥嚴(yán)重情況；有無(wú)吞咽困難、牙過(guò)敏、齲齒、口臭2.口腔檢查情況：涎腺炎、口腔潰瘍等第79頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】（三）輔助檢查逆行涎管造影以明確有無(wú)炎癥或阻塞性病變；CT和MRI可幫助檢出炎性疾病、阻塞和腫瘤。如懷疑干燥綜合征，要做小唾液腺活檢和淚腺功能檢查。（四）心理社會(huì)狀況口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，難以進(jìn)行溝通，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑心理。

第80頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題1、有感染的危險(xiǎn)與唾液分泌減少所致的口腔自潔能力下降、口腔粘膜潰瘍有關(guān)。2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需求與唾液分泌減少所致的齲齒、牙列缺失、吞咽困難有關(guān)。3、社會(huì)交往障礙與口腔干燥伴有口臭而產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑感有關(guān)第81頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施護(hù)理目標(biāo)⑴老年人能夠通過(guò)定期的牙科檢查、治療和自我保健，保持口腔的清潔、濕潤(rùn)和牙

列、黏膜的健康完整。⑵食欲和正常的進(jìn)食未受到影響。(3)幫助患者樹(shù)立信心，恢復(fù)正常社會(huì)交往。第82頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（一）促進(jìn)唾液分泌1.去除藥物影響：減少藥量或更換其他藥2.用好殘存功能：咀嚼無(wú)糖口香糖、青橄欖或糖果（二）一般護(hù)理1.注意口腔清潔衛(wèi)生2.注意口腔保健第83頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施（三）心理調(diào)適（四）健康指導(dǎo)1.重視牙齒保?。孩俟听X保健，叩齒、按摩牙齦②牙齦保健，正確刷牙，定期檢查、及時(shí)治療2.飲食調(diào)理：①多食用滋陰清熱生津的食物②忌食辛辣、香燥、溫?zé)崾称?.義齒的保護(hù)：①清潔②避免損傷③要妥善保存④防止損壞⑤定期復(fù)查第84頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)價(jià)】

通過(guò)治療與護(hù)理后老年人能夠保持口腔清潔、濕潤(rùn)，牙列、黏膜健康完整。飲食正常，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好?；謴?fù)正常社會(huì)交往。

第85頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二視覺(jué)障礙(visionimpaired)

視覺(jué)障礙是指由于先天或后天原因?qū)е乱曈X(jué)器官的構(gòu)造或功能發(fā)生部分或全部障礙，經(jīng)治療仍對(duì)外界事物無(wú)法做出視覺(jué)辨識(shí)第86頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史1.視力情況2.眼鏡情況3.全身性疾病情況第87頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】（二）視覺(jué)障礙狀況1.視覺(jué)功能狀況：老視、視敏感、暗適應(yīng)能力下降、

視野縮小2.眼科疾病情況：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、

視力減退后失明（三）輔助檢查（四）心理-社會(huì)狀況：影響看電視、書(shū)報(bào)，影響生活能力。第88頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題】1、視覺(jué)紊亂與白內(nèi)障等眼疾病有關(guān)2、防護(hù)能力低下與視覺(jué)障礙有關(guān)3、社會(huì)交往障礙與視覺(jué)障礙有關(guān)第89頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【計(jì)劃與實(shí)施】

治療與護(hù)理的總體目標(biāo)①減少視力減退對(duì)日常生活的影響②積極治療眼科疾病和相關(guān)的慢性疾?、勰懿扇∮兄诒３盅劬】档纳罘绞剑ㄒ唬┘膊≈委熂白o(hù)理1、開(kāi)角型青光眼2、白內(nèi)障、閉角型青光眼3、視網(wǎng)膜病變第90頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

【計(jì)劃措施】

（二）一般護(hù)理1、調(diào)節(jié)室內(nèi)光線(xiàn)2、指導(dǎo)閱讀時(shí)間及時(shí)間3、物品妥善放置4、日常生活護(hù)理第91頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

【護(hù)理措施】

（三）健康指導(dǎo)1、定期接受眼科檢查2、配鏡指導(dǎo)3、滴眼劑的正確使用和保存4、外出活動(dòng)指導(dǎo)第92頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

【護(hù)理評(píng)價(jià)】

①視力減退對(duì)日常生活的影響減少②眼科疾病和相關(guān)的慢性疾病得到改善③能采取有助于保持眼睛健康的生活方式第93頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二老年性耳聾presbycusis

老年性聾是指隨著年齡的增長(zhǎng)，雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，高頻音的聽(tīng)覺(jué)困難和語(yǔ)言分辨能力差的感應(yīng)性耳聾。第94頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史1.一般情況2.老年性耳聾的原因疾病影響：高血壓、冠心病、糖尿病，中耳炎病史飲食與血脂代謝狀況：高脂飲食用藥情況：耳毒性藥物、老化使之更易受藥物影響不良嗜好及習(xí)慣：吸煙使內(nèi)耳供血不足，挖耳損傷鼓膜接觸噪聲史：長(zhǎng)期噪聲刺激，長(zhǎng)期耳塞聽(tīng)音樂(lè)或廣播。第95頁(yè)，共1