三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審問題匯總教案資料-2023修改整理

千里之行，始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審問題匯總教案資料**醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審問題匯總及整改措施一．問題匯總

（一）手術(shù)室：

1.提問回答不全：進(jìn)一手術(shù)間，手術(shù)中，問護(hù)士對(duì)手術(shù)病人應(yīng)知道什么？回答：姓名、床號(hào)……

說的不全。

2.手術(shù)剛開頭術(shù)后核對(duì)已完成：正在手術(shù)中，護(hù)士在手術(shù)清點(diǎn)記錄單、手術(shù)平安核查記錄單

及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后訪視單上術(shù)后核對(duì)欄上均打∨，提前完成術(shù)后核對(duì)工作，沒有按規(guī)范要求做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后核對(duì)簽字。

3.物品清理不準(zhǔn)時(shí)：走廊有一車床，上有病號(hào)服，未準(zhǔn)時(shí)整理。

4.病理室門鎖著：到病理室，門鎖著，無護(hù)士，說護(hù)士送標(biāo)本去了，標(biāo)本隨時(shí)送，但當(dāng)初9

例手術(shù)均在術(shù)中，無結(jié)束的，沒有標(biāo)本，檢查者說門上鎖，下來標(biāo)本怎么辦？不便利護(hù)士工作。

5.材料預(yù)備工作不好：培訓(xùn)、質(zhì)控材料半天拿不出來，耽擱檢查者時(shí)光，有的材料到其它地

方去拿，使檢查時(shí)光延伸。

6.科室制度、職責(zé)修改無修定時(shí)光：護(hù)理部有修訂時(shí)光。

7.操作考核均為口述：無原始材料，技術(shù)操作類培訓(xùn)，均為口述，不是操作考核，扣分點(diǎn)也

是“口述不全”，不知是哪方面口述不全，無操作過程扣分，這個(gè)問題是通病。

8.考試卷為轉(zhuǎn)抄卷：均為互相轉(zhuǎn)抄卷，包括試題、內(nèi)容，無判分。

9.考試后無總結(jié)、分析、整改。

10.沒有護(hù)理不良大事記下本、研究分析本。

11.質(zhì)控組織記錄找不到。

12.應(yīng)急預(yù)案（停水）演練：是病房的不是手術(shù)室的，不切實(shí)際。

13.8月份護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)記錄，無問題，有分析緣由，有措施，有評(píng)價(jià)。

14.提問護(hù)士：接病人時(shí)拿什么核對(duì)？護(hù)士只是說查對(duì)內(nèi)容（姓名、年齡、術(shù)前診斷、備皮、

術(shù)前醫(yī)囑等）沒有說拿什么核對(duì)，追問后，護(hù)士只是回答拿手術(shù)通知單及手術(shù)病人運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理記錄單核對(duì)，仍沒回答應(yīng)與腕帶核對(duì)相關(guān)信息。手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單無病房護(hù)士交接簽字。

15.新護(hù)士崗前培訓(xùn)材料沒有：如第一周培訓(xùn)什么，其次周干什么，先明確規(guī)定，另外全科其

他人員要全員培訓(xùn)，然后分專業(yè)組培訓(xùn)。

（二）供給室：

1..操作考核以提問口述，不是操作，而且惟獨(dú)成果，無扣分點(diǎn)，無考核原始材料。

2.制度修改無日期。

3.當(dāng)初排班表打印的，無日期，不是排班表，是總分工表。

4.卷紙有分層次，新護(hù)士崗前培訓(xùn)方案及卷紙均有。

5.操作：科室無方案及考核。

6.愜意度：100%，征求意見是否仔細(xì)？不行能一點(diǎn)意見都沒有，匯總未做，無總結(jié)分析、整

改。

7.制度：重新收拾一本，有修改，但無日期（整本也要有）。

8.應(yīng)急預(yù)案演練：2022年沒有，有2022年的。

（三）循環(huán)一：

1.看一覽卡，到床頭對(duì)一心梗病人提問護(hù)士：護(hù)士介紹患者狀況后，教師問：翻身誰翻，下

床否，飲食，吃藥時(shí)光，是否護(hù)士發(fā)放？護(hù)士回答：由家屬翻身，已下床活動(dòng)，飲食粥和淡咸菜，藥由護(hù)士發(fā)放，告知病人到點(diǎn)吃，（不是送藥到口）。

2.看病志：病志里有跌倒告訴書，提問是否全部人病人都用跌倒告訴書？都用。但病人床尾

無跌倒標(biāo)識(shí)，無防跌倒措施。平安風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：提問這病人存在風(fēng)險(xiǎn)不？既然存在實(shí)行什么措施？沒有，也沒有標(biāo)識(shí)，上述是一套的東西，制作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格體現(xiàn)動(dòng)態(tài)?！暗垢嬖V書”

對(duì)該病人易跌到因素沒有評(píng)估，是活動(dòng)無耐力，還是活動(dòng)不靈，年老體弱？

3.發(fā)藥車：一格內(nèi)有2個(gè)患者藥盒，服藥卡片未與藥盒放在一起。

4.護(hù)理記錄單：提問護(hù)士患者病情、治療、護(hù)理，問護(hù)士患者不安什么（當(dāng)初病人自訴不安），

提問護(hù)士患者如何活動(dòng)？回答的籠統(tǒng)，活動(dòng)應(yīng)有更細(xì)致的方法，活動(dòng)指導(dǎo)應(yīng)詳細(xì)、可操作。

如三天床上，一周在走廊，逐漸活動(dòng)，活動(dòng)中注重什么，指導(dǎo)要到位。如：活動(dòng)中犯病了怎么辦？

5.護(hù)理級(jí)別：上午更改二級(jí)護(hù)理床頭卡未改。

6.輸液卡片本及卡：卡片字跡不清，無用法，只寫Qd、Bid囫圇輸液卡均沒實(shí)用法。

7.戴腕帶病人：?jiǎn)柺裁床∪舜鳎髱У纳视袩o區(qū)分？我們只是部分戴，色彩有區(qū)分，兒科

有區(qū)分。

8.醫(yī)囑核對(duì)問題：?jiǎn)栐趺春藢?duì)簽字的，執(zhí)行者簽字，下午核對(duì)簽字，未使用醫(yī)囑核對(duì)記下本。

9.不良大事記下及研究分析有，但研究分析記錄不原始，無詳細(xì)發(fā)言人，問多長(zhǎng)時(shí)光研究，

回答一周，看記下本與研究本是否相符，結(jié)果是研究的大事，記下本上沒有，另外，研究本的日期前頁是7日，后頁是5日，不符，日期也涂改過。評(píng)價(jià)：研究?jī)?nèi)容粗，再細(xì)一些。

10.質(zhì)控：科室未與護(hù)理部問題融合在一起研究。

11.三基培訓(xùn)：操作100分，認(rèn)為再好也不行能，無原始考核材料，把操作改為理論了，均為

口述的。

12.排班表：咨詢責(zé)護(hù)，沒干責(zé)護(hù)，干的雜，是其它班次，排班表上只寫白班，責(zé)護(hù)、總務(wù)護(hù)

士不明確。

13.獎(jiǎng)金分配：科室是如何舉行分配的，要分配表，有。

14.理論考試試卷：

15.問護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)：每個(gè)護(hù)士8個(gè)病人，相對(duì)較輕的，提問一些糖尿病末梢神經(jīng)炎相關(guān)知

識(shí)，回答尚可。

16.用藥指導(dǎo)：有自己吃的，有發(fā)的。胰島素患者在住院期間自己扎針，醫(yī)囑有胰島素，但未

標(biāo)明患者自己扎，包括口服的，要統(tǒng)一，住院患者是否存在自己扎針，應(yīng)住院后由護(hù)士接過來扎。

17.考試后無總結(jié)。

18.護(hù)理常規(guī)沒有體現(xiàn)持續(xù)更新。

19.操作并發(fā)癥相關(guān)材料：無材料，拿出一本書。

20.應(yīng)急預(yù)案演練：不符合實(shí)際，要求應(yīng)符合實(shí)際。

21.護(hù)理睬診本：沒有體現(xiàn)專科特點(diǎn)，而是要求會(huì)診人員賦予全面指導(dǎo)，提出的會(huì)診問題無數(shù)，

其中有焦慮，也是會(huì)診的問題，不符合會(huì)診的目的。

（四）骨一科

1.換藥室

（1）物品無固定位置放置，查看各種物品有效期，無過期物品。

（2）咨詢護(hù)士用后器械怎樣消毒，回答全面。

2.護(hù)士站

（1）查看20、30床患者病歷，30床患者病歷無高危評(píng)估表，有病情變化時(shí)無護(hù)理記錄（患者三天未大便，醫(yī)囑賦予開塞露，護(hù)理記錄中未體現(xiàn)）。

（2）提問責(zé)任護(hù)士股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)回答徹低。

（3）查看不良大事研究分析記錄、護(hù)理危重疑難病歷研究分析記錄、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、業(yè)務(wù)查房、護(hù)士排班表、相關(guān)制度、專科護(hù)理常規(guī)。?？谱o(hù)理常規(guī)不全面，應(yīng)有名目。

3.病室

（1）咨詢患者頭發(fā)是什么時(shí)候清洗的，誰清洗的，在哪清洗的，指甲誰協(xié)助剪的，自己得

的是什么病，活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)注重什么，怎么舉行功能熬煉，誰協(xié)助做功能熬煉，一天做幾次，現(xiàn)在用什么藥，吃什么樣的飯，患者回答很全面。

（2）一名患者床旁有拐杖，考核責(zé)任護(hù)士所管患者相關(guān)危急因素、如何預(yù)防，回答不全面。（五）ICU

1.咨詢護(hù)士什么是責(zé)任制整體護(hù)理，回答不正確。查看護(hù)士排班表，未能采取人力資源彈性調(diào)配。查看專科護(hù)理常規(guī)，專科護(hù)理常規(guī)不全面。查看護(hù)理不良大事上報(bào)表、護(hù)理制度，未能執(zhí)行?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度。

2.查看護(hù)理記錄。護(hù)理記錄導(dǎo)管護(hù)理不明確，術(shù)后交接無簽字。

3.考核護(hù)士翻身扣背技術(shù)操作。無人文關(guān)心、無評(píng)估、扣背的手法、部位不對(duì)未考慮節(jié)力原

則。

4.考核吸痰程序。違背無菌操作、未能把握何種狀況下吸痰。

5.考核護(hù)士使用約束帶對(duì)患者的評(píng)估、皮膚受損的評(píng)分、霧化吸入的注重事項(xiàng)、氣管切開的

護(hù)理。未能把握何種狀況適合使用約束帶、未能把握皮膚受損的評(píng)分、未能把握霧化的注重事項(xiàng)。

6.查看患者基礎(chǔ)護(hù)理，降溫冰塊放置位置不正確。

7.換藥室內(nèi)霧化吸入器未清理。

（六）兒科

1.非住院患者在處置室舉行處置，未戴口罩、手套。

2.病室、走廊有垃圾。

3.病房窗臺(tái)有雜物。

（七）急診科：

1.留觀室

（1）問護(hù)士分管幾名患者，患者病情，患者為頭外傷，問頭外傷患者應(yīng)當(dāng)觀看什么，回答基本完整。

（2）交班報(bào)告有涂改，交班本“新入院患者”應(yīng)寫成“留觀患者”。

2.輸液大廳

（1）咨詢患者用藥注重事項(xiàng)，回答基本完整。

（2）室內(nèi)無健康宣教相關(guān)材料，應(yīng)設(shè)健康教導(dǎo)宣教板，便利患者了解疾病相關(guān)學(xué)問。

3.處置室

（1）提問護(hù)士受教導(dǎo)基本狀況、工作經(jīng)受。

（2）考核護(hù)士簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

（3）查器械用后消毒狀況，器械浸泡桶小、浸泡液少。

（4）呼吸機(jī)管道、濕化瓶銜接在機(jī)器上，存在平安隱患。

4.護(hù)士辦公室

（1）查看排班表、培訓(xùn)方案、行政查房記錄本、不良大事上報(bào)、不良大事研究本、護(hù)士崗位說明書、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接本、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。護(hù)士培訓(xùn)考核后無成果統(tǒng)計(jì)、無業(yè)務(wù)查房記錄、不良大事研究記錄不具體。

（2）考核護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、什么是不良大事、不良大事分類、不良大事上報(bào)制度?；卮鸹緩氐?。