足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣的解剖與臨床應(yīng)用

足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣的解剖與臨床應(yīng)用第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二一、拇展肌上緣動(dòng)脈弓應(yīng)用解剖跗外側(cè)動(dòng)脈或內(nèi)踝前動(dòng)脈

(1.5±0.2)mm趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支(0.8±0.3)mm足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支(1.1±0.3)mm第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二

足內(nèi)側(cè)皮瓣動(dòng)脈造影像拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支內(nèi)踝前動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支、內(nèi)踝前動(dòng)脈、跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支吻合形成拇展肌上緣動(dòng)脈弓。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣手術(shù)要點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)：內(nèi)側(cè)楔骨處。軸心線：拇展肌上緣;脛前肌腱前后緣。面：切取面積為足背和足底的內(nèi)側(cè)半。游離面在拇展肌表面。第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二??1、以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂皮瓣設(shè)計(jì)：順行轉(zhuǎn)位第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二臨床應(yīng)用：順行轉(zhuǎn)位

以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂足跟皮膚缺損皮瓣掀離后術(shù)后皮瓣設(shè)計(jì)第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二??皮瓣設(shè)計(jì)：順行轉(zhuǎn)位2、以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二臨床應(yīng)用足背疼痛瘢痕內(nèi)踝前動(dòng)脈為蒂手術(shù)后順行轉(zhuǎn)位以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二??以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂皮瓣設(shè)計(jì)：逆行轉(zhuǎn)位第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二臨床應(yīng)用逆行轉(zhuǎn)位以拇趾底內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂足前部骨與關(guān)節(jié)外露術(shù)前島狀皮瓣的設(shè)計(jì)皮瓣掀離之后術(shù)后第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二二、第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)

第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)的組成：第一跖底動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈拇橫動(dòng)脈拇趾腓側(cè)趾底固有動(dòng)脈第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)拇橫動(dòng)脈（1.3±0.3）mm拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈(1.1±0.2)mm拇趾腓側(cè)趾底固有動(dòng)脈(1.3±0.3)mm第一跖底動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈(0.8±0.2)mm第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二

3、拇展肌表面動(dòng)脈吻合網(wǎng)

在拇展肌表面，拇展肌上緣動(dòng)脈弓與足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支之間有3－5支吻合支，溝通了足背內(nèi)側(cè)和足底內(nèi)側(cè)皮膚血供。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二拇展肌表面動(dòng)脈網(wǎng)第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二以拇橫動(dòng)脈為血管蒂的島狀皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)：拇趾近節(jié)趾中點(diǎn)。軸心線：拇趾脛側(cè)側(cè)中線與拇展肌、趾短屈肌肌間隙之間連線。面：切取面積為足內(nèi)側(cè)半皮膚。解剖面在貼骨膜淺面。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二皮瓣血供方向：拇橫動(dòng)脈拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支。第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二術(shù)前第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二術(shù)中第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二術(shù)后第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二雙血管蒂足內(nèi)側(cè)逆行島狀皮瓣

以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支和足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支為雙血管蒂的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足前部皮膚缺損。第21頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二足