月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安全源于規(guī)范優(yōu)質(zhì)靜療張志芳

安全治療源于規(guī)范

優(yōu)質(zhì)靜療歸于細(xì)節(jié)管理

重慶市職業(yè)病防治院職業(yè)病科張志芳現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的制定現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定2011年INS隆重推出了新的操作標(biāo)準(zhǔn)2011年INS國(guó)際參會(huì)國(guó)多達(dá)13個(gè)國(guó)家和地區(qū)

(2011年INS在肯塔基州路易維爾市)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三新《靜脈治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》組成文件記錄感染預(yù)防和安全依從性輸液裝置血管通路裝置選擇和置入穿刺部位護(hù)理和維護(hù)輸液治療相關(guān)并發(fā)癥其他輸液治療相關(guān)的程序肺血管通路裝置輸液治療的方法患者護(hù)理護(hù)理實(shí)踐通路裝置現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三

范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三2011年INS標(biāo)準(zhǔn)的主要變化增加了循證學(xué)等級(jí)整合的標(biāo)準(zhǔn)

血管通路穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)備和血管通路裝置的置換血管通路穿刺點(diǎn)的護(hù)理和敷料的更換滲出和外滲輸液相關(guān)并發(fā)癥-新標(biāo)準(zhǔn)中增加了以下內(nèi)容氣體栓塞導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓中心血管通路易位現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三循證分級(jí)與證據(jù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)：分等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和參考價(jià)值反映證據(jù)一定時(shí)間內(nèi)的可靠性和可獲取性RatingScale:Ⅰ,ⅠA/P,Ⅱ-V,Regulatory證據(jù)等級(jí)：Ⅰ,ⅠA/P,Ⅱ-V,法規(guī)。標(biāo)準(zhǔn)本身沒有分級(jí)之分，只是支持的偱證證據(jù)的多少期望實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)適用于所有醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三標(biāo)準(zhǔn)的循征列表I—指南是在隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或至少三個(gè)設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的薈萃分析、系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧。IA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的現(xiàn)實(shí)證據(jù)；Ⅱ—兩個(gè)設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或者更多的非隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)或者多種前瞻性研究設(shè)計(jì)的系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧；III—1個(gè)設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或者若干個(gè)非隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)或?qū)Ｗ⒂谝粋€(gè)相同問(wèn)題的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的若干研究?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三標(biāo)準(zhǔn)的循征列表Ⅳ—設(shè)計(jì)良好的準(zhǔn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究，病例對(duì)照研究，群組研究，相關(guān)性研究，時(shí)間序列研究，描述性和定性研究的系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧和心理計(jì)量特質(zhì)研究；包括一個(gè)設(shè)計(jì)良好的實(shí)驗(yàn)室研究。V—臨床文章/專著書籍/共識(shí)報(bào)告，案例報(bào)告，指南建立在一致同意的、描述性的實(shí)驗(yàn)。理論基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和專業(yè)組織的建議，或者產(chǎn)品/服務(wù)的推薦。同樣包括普遍接受的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。法規(guī)—具有強(qiáng)制執(zhí)行能力的機(jī)構(gòu)制定的常規(guī)和其他標(biāo)準(zhǔn)。（如醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心，職業(yè)安全與健康管理和國(guó)家護(hù)理學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)的循征列表現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三主要更新和強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容無(wú)針輸液接頭沖封管血管通路的建立與維護(hù)（導(dǎo)管選擇、穿刺部位選擇、導(dǎo)管拔出、輸液裝置與敷料更換等）靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三

與管道相連接的注射與連接帽應(yīng)為螺旋口式連接設(shè)計(jì)。2006版2011版“強(qiáng)調(diào)安全理念”裝置上：所有的附加裝置應(yīng)該使用螺口連接，以保證安全連接。使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊徹底消毒。但沒有確定最佳消毒技術(shù)或消毒時(shí)間限制。一無(wú)針輸液接頭現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三二沖管和封管第50條沖管：血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖洗；根據(jù)要求正壓沖管；總則：在每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。在每一次輸液后，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該封管以減少裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn)。2006版2011版強(qiáng)調(diào)程序現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三沖管和封管定期使用生理鹽水沖洗血管通路1.何時(shí)沖管：每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管；每一次輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管，以便將輸入的藥物從導(dǎo)管腔內(nèi)清除，防止不相容藥物之間的接觸2.何時(shí)封管：在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該對(duì)血管通路裝置進(jìn)行封管，以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三沖管和封管首選單次使用的小劑量裝&預(yù)沖式注射器最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍；PICC（4Pr)+延長(zhǎng)裝置容積*2=2.66ml;外周留置針容積（20G)*2=2.20ml.對(duì)于采血或者輸液而言，可能需要更大的容量的沖洗液?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三沖管和封管3.注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)注射器的大小應(yīng)該遵照廠家要求；沖洗注射器應(yīng)選擇對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生較小壓強(qiáng)的型號(hào)；標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）；標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）；建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三沖管和封管對(duì)于新生兒患者，由于其藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異，所以沖洗液和/或封管液均不應(yīng)含有防腐劑；※成人和兒童患者每次使用外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國(guó)藥典）封管；※外周導(dǎo)管：生理鹽水※PICC，CVC：0-10u/ml肝素鹽水※Port:100u/ml肝素鹽水※透析導(dǎo)管：1000u/ml肝素鹽水※當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)該先使用5%葡萄糖注射液沖管，然后再用生理鹽水/肝素鹽水封管?！捎谄咸烟强蔀樯锏谋荒どL(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)，所以應(yīng)該將其沖洗出管腔?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三小結(jié)—沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)●A-C-L時(shí)沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)※

評(píng)估Assess:判斷導(dǎo)管功能是否健全；※

沖洗Clear:避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全；※

封管Lock:正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的Lock=正壓、有效、安全的封管?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三2006版三血管通路的建立與維護(hù)2011版

可用于穿刺部位皮膚消毒的有：酒精、洗必泰、絡(luò)合碘、碘酊?？梢詥畏交驈?fù)合制劑；可單獨(dú)使用或合并使用。小于1000克的嬰兒不推薦使用洗必泰

推薦使用洗必泰溶液作為首選皮膚消毒劑,也可使用碘酊、聚乙烯吡咯酮碘和70%的酒精。對(duì)于年齡小于2個(gè)月的嬰兒，不建議使用洗必泰。（Ⅰ）若患者容易出汗、穿刺部位有滲出或滲血，使用紗布敷料（Ⅱ）可以在中央血管通路裝置外使用含洗必泰的敷料作為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施。（Ⅰ）感染及消毒方面現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三血管通路裝置的選擇和置入

管路裝置的選擇-----治療方案、治療時(shí)間、留置時(shí)間、血管完整性、患者的意愿及護(hù)理裝置的現(xiàn)有資源有關(guān)。輸液治療外周短導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管中心血管通路裝置外周中導(dǎo)管現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三套管針型號(hào)的選擇在滿足治療的前提下，選擇最小的管徑和最短的長(zhǎng)度、連接最少的通道數(shù)目、且創(chuàng)傷性最小的導(dǎo)管。成人14—24G,

兒童22—24G現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三輸液裝置的選擇輸液時(shí)間短——小于4小時(shí)連續(xù)輸液天數(shù)—少于3天輸液量少單次采血或單次用藥鋼針的選擇現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三外周靜脈穿刺部位選擇細(xì)則成人：上肢背或內(nèi)側(cè)的血管兒童：選擇手臂、前臂、肘前、腋以下的上臂；幼兒和學(xué)步期兒童：選擇頭皮、足部和手指血管;當(dāng)不能使用其他血管時(shí)，在急癥護(hù)理環(huán)境和緊急情況下，能夠提供輸液治療的護(hù)士可經(jīng)頸外靜脈進(jìn)行穿刺?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三不適合外周靜脈的治療細(xì)則持續(xù)腐蝕性藥物治療胃腸外營(yíng)養(yǎng)PH值低于5或大于9的灌注液滲透壓高于600msOm/L的灌注液現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三抗腫瘤治療實(shí)施細(xì)則應(yīng)告知患者和看護(hù)人員有關(guān)抗腫瘤藥物治療的所有信息，包括生理、心里、副作用、不良反應(yīng)、危險(xiǎn)和益處。護(hù)士在使用抗腫瘤藥物之前要查看病人的化驗(yàn)結(jié)果，與醫(yī)生一起評(píng)估患者。用藥之前2名護(hù)士確認(rèn)患者的體表面積、體重、藥物、劑量、濃度、速率、輸液的途徑。護(hù)士監(jiān)測(cè)化療的累計(jì)劑量計(jì)算，以確定是否達(dá)到最大終身劑量，確定是否中止給藥。源于輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（INS）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三抗腫瘤治療實(shí)施細(xì)則新生兒和小兒患者不應(yīng)使用頭皮靜脈輸注腐蝕性藥物。連續(xù)給藥時(shí)用電子輸液裝置持續(xù)輸注腐蝕性藥物，不應(yīng)使用外周靜脈通路當(dāng)腐蝕性藥物出現(xiàn)外滲時(shí)，該側(cè)肢體不得繼續(xù)建立靜脈通路，采取其他措施如中斷治療、使用另一側(cè)上肢或中心靜脈通路現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三穿刺部位選擇現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三外周靜脈避免選擇的穿刺部位應(yīng)避開手腕的內(nèi)側(cè)面，避免產(chǎn)生疼痛和撓神經(jīng)的損害有先天性心臟病的嬰兒及兒童不要選擇右臂血管，避免減少鎖骨下動(dòng)脈血流的可能現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三外周靜脈避免選擇的穿刺部位乳腺半腋窩下淋巴結(jié)清除術(shù)同側(cè)接收放療治療的同側(cè)淋巴水腫的上肢末端腦血管意外后的患側(cè)患有4-5期慢性腎病的患者，回避前臂及上臂血管?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三外周靜脈避開選擇的穿刺部位前臂靜脈穿刺，由于神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)，要避開距離手部大約4-5英寸（10cm）的側(cè)表面避免靜脈瓣位置橈神經(jīng)麻痹造成垂腕手（右手）現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三不應(yīng)作為常規(guī)的穿刺部位下肢血管成人不應(yīng)作為常規(guī)的穿刺部位。因可導(dǎo)致組織損傷、血栓性靜脈炎及潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)合并癥的幾率高現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三下肢靜脈不宜做常規(guī)的穿刺部位現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇應(yīng)通常從上肢遠(yuǎn)端的血管開始；穿刺部位的選擇應(yīng)通常從非慣用手臂開始；穿刺部位應(yīng)該避開肢體關(guān)節(jié)、觸診疼痛區(qū)域?qū)τ趮雰罕荛_手部或者手指；或者被用來(lái)吮吸的拇指/手指成年人中下肢靜脈不應(yīng)作為選擇穿刺血管的常規(guī)部位選擇穿刺部位應(yīng)避開接受乳腺手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)的、接受放射治療的，或淋巴水腫的上肢末端，或腦血管意外后的患肢現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三實(shí)施細(xì)則---老年患者對(duì)于64歲以上的老年患者，護(hù)士應(yīng)該提供個(gè)性化、適齡的以及配合的護(hù)理護(hù)士應(yīng)具備以下領(lǐng)域的知識(shí)和能力：老年患者的解剖學(xué)變化以及對(duì)生理評(píng)估的影響、血管和位置的選擇、置管程序、位置輪換、護(hù)理和維護(hù)。藥物對(duì)老年的影響應(yīng)考慮接受輸液治療的老年患者相關(guān)的安全問(wèn)題并能夠進(jìn)行有效地管理現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三正確認(rèn)識(shí)靜脈炎概念

靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三等級(jí)

表——1靜脈炎量表臨床標(biāo)準(zhǔn)判斷是否存在0級(jí)沒有癥狀1級(jí)穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。2級(jí)穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫。3級(jí)穿刺部位疼痛伴發(fā)紅；條索狀物形成；可觸及到條索狀的靜脈。4級(jí)穿刺部位疼痛伴發(fā)紅；條索狀物形成；可觸摸到條索狀靜脈，其長(zhǎng)度大于1英寸=2.54厘米；膿液流出。

靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)則現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三一旦發(fā)生靜脈炎時(shí)一定要進(jìn)行評(píng)估，判定是否需要處理？決定如何處理？處置的效果觀察？病人的反應(yīng)如何？報(bào)告醫(yī)生，并認(rèn)真記錄。當(dāng)拔除任何一個(gè)血管通路裝置后，護(hù)士對(duì)出院患者/家屬進(jìn)行相關(guān)靜脈炎產(chǎn)生的癥狀和體征進(jìn)行知識(shí)宣教。一旦發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)聯(lián)系電話。靜脈炎預(yù)防應(yīng)該做什么？對(duì)穿刺部位連續(xù)監(jiān)測(cè)48小時(shí)，以便發(fā)現(xiàn)輸液后的靜脈炎現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（INS）

輸液外滲extravasation

是指在輸液過(guò)程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。藥物滲出

infiltration靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外溢

spill在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。

現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三滲出與外滲標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

一旦患者主訴在穿刺部位及周圍、導(dǎo)管尖端、或者整個(gè)靜脈通路有任何類型的疼痛、灼熱感、刺痛的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該立即停止所有的輸液，因?yàn)槿魏握５妮斠憾疾粦?yīng)該出現(xiàn)上述的情形。這些癥狀需要更進(jìn)一步地進(jìn)行評(píng)估以確定采取合適的干預(yù)措施。（IV）現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三法律、法規(guī)我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定四級(jí)醫(yī)療事故第14條中規(guī)定：

局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第32號(hào)）——醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）2002年9月1日實(shí)行現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)級(jí)別

臨床表現(xiàn)0級(jí)沒有任何癥狀1級(jí)皮膚發(fā)白；水腫范圍最大直徑小于2.5厘米，局部涼、伴有或不伴有疼痛2級(jí)含上述癥狀且水腫范圍最大直徑在2.5至15厘米3級(jí)水腫范圍最小直徑大于15厘米，輕到中度疼痛，可有麻木感。4級(jí)皮膚半透明狀，緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15厘米，呈可凹陷性水腫，循環(huán)障礙，輕到中度疼痛，可為任何容量的血液制品、發(fā)泡劑或刺激性的液體滲出?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三一旦發(fā)現(xiàn)滲出首個(gè)體征時(shí)，應(yīng)立即停止經(jīng)外周或中心血管通路的一切輸液，通知醫(yī)生按照臨表與分級(jí)，判定液體滲出級(jí)別和嚴(yán)重性，制定治療方案；如需拔管，在拔管之前需將裝置中的液體吸出。拔管時(shí)避免重壓。護(hù)士應(yīng)根據(jù)注射或輸液速度以及據(jù)前一次評(píng)估的時(shí)間長(zhǎng)度，計(jì)算出滲入到組織中的液體量，如果大于25毫升就會(huì)增加組織損傷的危險(xiǎn)，必要時(shí)與外科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。護(hù)士應(yīng)持續(xù)觀察與評(píng)估與滲出有關(guān)的臨床情況，觀察處理效果。觀察每日次數(shù)與患者具體情況相符合。

滲出與外滲標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三滲出與外滲標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則*當(dāng)損傷發(fā)生時(shí)，留取影像資料病患部位拍照。24h—48h—7d等*肢體外滲時(shí)，不宜在遠(yuǎn)端再留置導(dǎo)管；*對(duì)滲出部位療法：肢體抬高、恰當(dāng)使用解毒劑和外科手術(shù)等；*對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，保證患者將病情變化及時(shí)報(bào)告?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三棉簽消毒接頭凹槽無(wú)法消毒無(wú)摩擦力殘留棉絮消毒效果差

CRI感染率高現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三棉球消毒接頭棉球消毒（09指南）--棉球變形、移位--消毒面積小--殘留棉絮--酒精含量大現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有50頁(yè)\編輯于星期三PICC的優(yōu)勢(shì)血流速度血管內(nèi)徑治療需求長(zhǎng)期連續(xù)或間歇給藥如：腫瘤藥物、腐蝕性藥物、刺激性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、各類抗生素，以及PH值小于5大于9的藥物，滲透壓大于600mOSM/L的藥物。單腔多腔管路耐高壓的管路CKD病人特殊導(dǎo)管的選擇保護(hù)病人血管減少靜療并發(fā)癥現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有5