活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要專家講座

第二屆中日韓血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第1頁

第二屆中日韓血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)于11月22日―24日在北京召開。我受趙孟華院長(zhǎng)委托，有幸與李國(guó)賢主任一道參加了大會(huì)。大會(huì)共收到論文206篇，收入論文集192篇，除尤其講演、教育講演、大會(huì)講演文章外，分組交流臨床組講演文章40篇，基礎(chǔ)組講演文章40篇，書面交流文章78篇，現(xiàn)將此次學(xué)術(shù)大會(huì)臨床組講演及基礎(chǔ)組講演和書面交流內(nèi)容簡(jiǎn)明介紹以下：

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第2頁一、血瘀證診療、治法研究。中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院蔣躍絨經(jīng)過證候相關(guān)基因研究中主要研究思緒歸納和梳理，預(yù)測(cè)和展望血瘀證基礎(chǔ)研究未來發(fā)展：認(rèn)為要開展同病異證、異病同證血瘀證比較學(xué)研究；深入優(yōu)化完善血瘀證診療標(biāo)準(zhǔn)及建立可靠動(dòng)物模型；開展血瘀證體質(zhì)、證候、疾病與基因多態(tài)性相關(guān)研究；開展血瘀證基因組學(xué)及蛋白質(zhì)組學(xué)研究。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第3頁江西醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院李國(guó)賢經(jīng)過20余年臨床血液流變學(xué)研究，發(fā)覺并提出了血液粘滯綜合癥(BVS)假說。此文介紹了為何要提出BVS假說，假說主要觀點(diǎn)、血液高粘滯綜合癥、血液低粘滯綜合癥、血液低―高粘滯綜合癥、血液高―低粘滯綜合癥，并設(shè)計(jì)血液粘滯綜合癥血液流變學(xué)診療軟件，該軟件可自動(dòng)分析診療BVS類型和分級(jí)，提出合理化提議，方便動(dòng)態(tài)判斷病情，療效和預(yù)后，方便及時(shí)調(diào)整改療方案，方便開展科研工作，該軟件含有創(chuàng)造性，先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性?；钛鲅芯繉W(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第4頁江西省人民醫(yī)院趙孟華提出活血化瘀應(yīng)重視調(diào)氣，認(rèn)為單獨(dú)活血化瘀并不能到達(dá)治愈疾病目標(biāo)，必須與調(diào)氣方法結(jié)合才能取得滿意治療效果。臨床實(shí)踐中慣用方法有1、對(duì)于瘀血輕癥，用行氣活血法；2、對(duì)于瘀血重癥，用行氣逐瘀法；3、對(duì)于瘀血極重癥，用破氣破瘀法；4、對(duì)于氣虛血瘀癥，用益氣活血法。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第5頁1、冠心病

中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院李連達(dá)等研究雙龍方對(duì)大鼠試驗(yàn)性心肌梗塞治療作用。應(yīng)用冠狀動(dòng)脈結(jié)扎心肌梗塞模型，給藥雙龍方14日后，心肌梗塞范圍減小，心肌酶CK、LDH降低,心肌小血管密度增加，認(rèn)為雙龍方對(duì)心肌梗塞有明確治療作用。天津市醫(yī)科所陳衛(wèi)平等研究心復(fù)康丸(由附子、肉桂、丹參等組成)對(duì)大鼠心肌梗塞心室重塑影響，觀察了不一樣劑量心復(fù)康丸連續(xù)灌胃給藥4周對(duì)大鼠心功效、左室形態(tài)病理改變及心肌梗塞治療作用，為臨床利用提供了試驗(yàn)依據(jù)。二、詳細(xì)病證研究活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第6頁中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院陳可遠(yuǎn)觀察不穩(wěn)定心絞痛患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變，在常規(guī)治療條件下加用清熱養(yǎng)陰活血中藥，可降低不穩(wěn)定心絞痛患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)，推測(cè)中藥可經(jīng)過抗炎到達(dá)穩(wěn)定斑塊、抗心絞痛作用。中日友好醫(yī)院賈海忠經(jīng)過對(duì)15例不穩(wěn)定心絞痛患者臨床觀察，每日靜脈注射丹參粉針劑800mg，連續(xù)使用14天，沒有發(fā)覺過敏反應(yīng)及對(duì)肝腎功效和心肌損害，臨床有效率為91%；心電圖有效率為52%；能夠降低心絞痛分級(jí)，改進(jìn)心功效，降低血壓；能夠降低血漿內(nèi)皮素、C反應(yīng)蛋白，纖維蛋白原、膽固醇水平，對(duì)降鈣素基因相關(guān)肽沒有顯著影響。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第7頁南通市中醫(yī)院姚祖培用蟲類破血藥為主要成份化瘀復(fù)元膠囊治療冠心病心絞痛。選擇穩(wěn)定勞力型，初發(fā)勞力型心絞痛患者60例，隨機(jī)分為化瘀復(fù)元膠囊治療組和心血康膠囊對(duì)照組各30例，單盲法給藥4周，結(jié)果：治療組、對(duì)照組總有效率分別為90%和76.67%，心電圖療效分別為66.67%和46.67%，治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，而對(duì)照組降低不顯著(p>0.05)；24h心絞痛發(fā)作次數(shù)、連續(xù)時(shí)間、心肌缺血總負(fù)荷及心肌耗氧指數(shù)兩組均顯著降低(p<0.05或p<0.01)，但治療組下降顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第8頁2、腦血管病

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院王延江等觀察養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥療效，將167名腦動(dòng)脈硬化癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，結(jié)果治療組眩暈，頭痛、失眠和耳鳴癥狀有效率及總體療效顯著高于對(duì)照組；治療1月后治療組血漿一氧化氮和降鈣素基因相關(guān)肽水平增高，內(nèi)皮素水平下降。蘭州市紅十字康樂醫(yī)院李世昌治療40例缺血性腦血管疾病，用黃精四草湯(由黃精、夏枯草、益母草、車前子、稀薟草、水蛭、丹參、川牛膝、人工牛黃、地龍、全蝎組成)靈活隨癥加減治療，以15日為1療程，治療3療程后判斷臨床療效，結(jié)果：顯效率75%，總有效率為90%，與治療前比較有顯著性差異(p<0.05)。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第9頁北京朝陽醫(yī)院孫維娜選擇87例急性缺血性腦血管病患者，分為中藥組(45例)和常規(guī)治療組(42例)，中藥組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服益氣活血化瘀通絡(luò)方，結(jié)果：中藥組血漿C、血漿蛋白S、血漿D―二聚體及抗心磷脂抗體均顯著降低，與對(duì)照組相比有顯著性差異，說明益氣活血化瘀通絡(luò)方對(duì)缺血性腦血管凝血和抗凝原因有很好改進(jìn)效果。北京市宣武中醫(yī)院穆愛林自擬蒲參化瘀湯(生蒲黃、丹參、赤芍、川芎、雞血藤)為基礎(chǔ)方辨證加味治療急性缺血性中風(fēng)，對(duì)照組用蚓激酶膠囊，結(jié)果：治療組臨床癥狀改進(jìn)情況優(yōu)于對(duì)照組，愈顯率75.5%顯著高于治療組，且對(duì)患者血液流變性有改進(jìn)作用。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第10頁3、高脂血癥

中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院張紅霞等試驗(yàn)采取高脂應(yīng)激造成大鼠高脂血癥血瘀模型，隨機(jī)分成氣血并治全方組、方中理氣藥?欏⒎街謝鈦?┳欏⒀??底欏⒛Ｐ妥楹涂瞻鬃椋?鄄旄髯櫬笫籩?蝕?弧?捉樗亍?、白介素―8和白細(xì)胞粘附活化分子表示率改變，認(rèn)為大鼠模型為動(dòng)脈粥樣硬化早期發(fā)展，表現(xiàn)為炎癥因子血清水平升高，白細(xì)胞粘附活化表示增強(qiáng)，氣血并治方可對(duì)其干預(yù)作用，方中理氣藥和活血藥作用機(jī)制不盡相同，有相互協(xié)同作用。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第11頁上海長(zhǎng)海醫(yī)院丁素菊驗(yàn)證血脂康在對(duì)有高脂血癥腦梗死病人降血脂作用及經(jīng)過觀察卵磷脂―膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)活性改變探討其作用機(jī)理，將65例隨機(jī)分為兩組，分別給予血脂康0.6口服2/日及撫慰劑治療60天，結(jié)果：治療組甘油三脂、膽固醇、LDL水平較治療前下降，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LCAT上升在治療組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為血脂康降脂機(jī)理之一可能經(jīng)過升高LCAT水平而到達(dá)降血脂目標(biāo)。黑龍江張建明用消淤降脂法治療肥胖及高血脂癥90例，治療組按證型分痰滯血淤和氣郁濕盛二型，連續(xù)用藥三個(gè)月為一療程，結(jié)果：治療組在降低總膽固醇和甘油三脂方面，優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，肥胖者體重也顯著下降(p<0.05)。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第12頁4、高血壓病

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院賀信祥從血液流變角度探討高血壓及其并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制，探討68例高血壓患者血液流變性，并與正常作了對(duì)照，認(rèn)為高血壓病人血液粘度等血流變檢測(cè)指數(shù)增高，造成微循環(huán)、微血管血流減緩或停滯，出現(xiàn)微循環(huán)障礙、心肌缺血、缺氧、心肌膜上Na+-―K+―ATP酶活性降低，使心肌受損，是高血壓病人易發(fā)生心肌梗死、猝死和腦卒中原因之一。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第13頁中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院李輝研究在辨證論治基礎(chǔ)上參加活血化瘀法治療高血壓病，借以探討活血化瘀治療高血壓病可行性、實(shí)用性及作用機(jī)理，選擇Ⅱ期高血壓病肝風(fēng)痰濁證伴有血瘀證和不伴有血瘀證兩型患者40例，熄風(fēng)化痰組給中藥天麻、漢防已、半夏、陳皮、茯苓、梔子、膽星、遠(yuǎn)志等，活血組在熄風(fēng)化痰藥基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥品丹參、丹皮、赤芍、懷牛膝、水蛭、益母草，每次200ml，每日兩次，療程均為一個(gè)月，研究結(jié)果表明在辨證論治基礎(chǔ)上參以活血化瘀法較單純辨證論治在降低血壓，改進(jìn)癥狀，改進(jìn)血液流變學(xué)及D―Ⅱ聚體等指標(biāo)方面含有顯著優(yōu)勢(shì)。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第14頁中日友好醫(yī)院楊學(xué)青觀察降壓脈凈沖劑治療高血壓，選擇患者43例，隨機(jī)分為降壓脈凈組和硝苯地平組，治療4周觀察，結(jié)果：兩組治療后血壓都有降低，但降壓脈凈組顯著優(yōu)于硝苯地平組，改進(jìn)癥狀，降壓脈凈組優(yōu)于硝苯地平組，降壓脈凈組血清膽固醇(T―CHo)、低密度脂蛋白(LDL―C)都有顯著下降，血糖、胰島素抵抗(IR)改進(jìn)，血漿內(nèi)皮素(ET)下降、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)上升、血漿同型半胱氨酸(HCY)下降，硝苯地平組T―Cho、LDL―C，血糖、IR、血漿ET、CGRP無顯著改變。認(rèn)為降壓脈凈沖劑能夠多機(jī)制發(fā)揮作用，可預(yù)防腦梗塞發(fā)生?；钛鲅芯繉W(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第15頁5、糖尿病

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二從屬醫(yī)院楊丹采取針刺背俞穴、脾胃經(jīng)腧穴以及井穴點(diǎn)刺放血，并配合滋陰活血之中藥，治療2型糖尿病100例，治療后空腹血糖顯著降低，總有效率91%。南京軍區(qū)總院寧靜用活血化瘀藥品脈絡(luò)寧治療老年糖尿病，選擇患者221例，分為脈絡(luò)寧組(150例)和非脈絡(luò)寧組(71例)，結(jié)果，脈絡(luò)寧組病人血流變，C反應(yīng)蛋白、甲皺微循環(huán)較治療前有顯著改進(jìn)，療效顯著優(yōu)于非脈絡(luò)寧組，對(duì)防治糖尿病并發(fā)癥有療效。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第16頁重慶市大坪醫(yī)院戎健觀察通心絡(luò)對(duì)2型糖尿病伴高血壓病患者血清一氧化氮水平和內(nèi)皮素水平改變及二十四小時(shí)尿白蛋白排出影響，認(rèn)為2型糖尿病并發(fā)高血壓患者在有效控制血糖和血壓同時(shí)加服通心絡(luò)，可促進(jìn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功效恢復(fù)，降低尿白蛋白排出。北京大學(xué)第一醫(yī)院趙冬梅觀察通心絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DN)，隨機(jī)將40例DN患者分為通心絡(luò)治療組和彌可保對(duì)照組(各20例)，結(jié)果：通心絡(luò)組DN患者周圍神經(jīng)病變癥狀顯著改進(jìn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快，一些神經(jīng)傳導(dǎo)速度改進(jìn)優(yōu)于彌可保組，紅細(xì)胞山梨醇濃度改變不顯著，說明通心絡(luò)能夠減經(jīng)DN患者臨床癥狀，改進(jìn)病變神經(jīng)傳導(dǎo)速度，但其對(duì)多元醇代謝改進(jìn)不顯著，其治療糖尿病神經(jīng)病變作用機(jī)理有待深入研究?；钛鲅芯繉W(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第17頁6、腎病

上海市第二人民醫(yī)院董興剛應(yīng)用陳以平經(jīng)驗(yàn)方(柴胡、黃芩、炒白術(shù)、枸杞子、菊花、白芍等為基本方)對(duì)20例IgA腎病治療24周，治療前后檢測(cè)尿蛋旦及相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果：完全緩解6例，基本緩解5例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率80%，未見顯著不良反應(yīng)，治療后尿紅細(xì)胞排泄降低(p<0.05)，24小時(shí)尿蛋白排泄降低(p<0.05)，尿β2―MG排泄降低(p<0.05)。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第18頁山西省中醫(yī)研究所趙怡蕊觀察疏血通注射液(水蛭地龍注射液)與黃芪注射液聯(lián)合使用治療慢性腎功效衰竭(CRF)，選擇63例CRF患者分為兩組，治療組即在對(duì)照組黃芪注射液上加用疏血通注射液，結(jié)果治療組與對(duì)照組均可降低血尿素氨、血肌酐、血漿粘度、血沉、纖維旦白原含量，提升血紅蛋白水平(p<0.05或p<0.01)。但兩組相比較，治療組指標(biāo)改變更顯著(p<0.01)?；钛鲅芯繉W(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第19頁中日友好醫(yī)院石效平用活血化瘀法治療小兒紫癜性腎炎，基本方：丹參、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、益母草、茜草；血熱型加水薊、白茅根；氣虛型加黃芪、云苓；陰虛型加旱蓮草、女貞子。同時(shí)依據(jù)病情輕重，酌情選取復(fù)方丹參注射液或川芎嗪注射液靜滴，治療2個(gè)月，30例患兒中治愈11例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例、無效2例，治愈率為36.6%，總有效率為93.3%。河北省高陽市馮建學(xué)用益氣活血法(由黃芪、水蛭、土元、穿山甲、冬蟲夏草、大黃等組成)治療慢性腎衰86例，顯效50例，有效28例，無效10例，總有效率88.4%。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第20頁7、其它

廣西醫(yī)科大學(xué)從屬腫瘤醫(yī)院黃智芬用復(fù)方丹參液配合DF方案治療肺癌胸腔積液30例，將60例患者隨機(jī)分為兩組，30例對(duì)照組單純應(yīng)用DF方案，即順鉑(DDP)60mg以0.9%氯化鈉40―60ml稀釋以后注入胸腔，5一氟脲嘧啶0.5―0.75g以5%葡萄糖40ml稀釋，地塞米松5mg―10mg分別遲緩注入胸腔，治療組加用復(fù)方丹參液，每七天一次，4周后復(fù)查B超，胸片以了解胸水吸收情況，結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為86.7%和60%，胸水消退天數(shù)分別為16.14±2.79和24.20±17.3天。生活質(zhì)量改變比較：治療組與對(duì)照組提升穩(wěn)定率分別為90%和53.3%(p<0.05)?；钛鲅芯繉W(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第21頁湖南中醫(yī)學(xué)院郭振球研究甲芪肝纖顆粒治療慢性乙型肝炎肝纖維化，隨機(jī)選肝郁血瘀，脾虛濕滯證慢性乙型肝炎肝纖維化患者407例，分治療組307例，對(duì)照組100例，治療3個(gè)月，治療組總有效率60.14%。顯效率為27.84%，陽性對(duì)照藥組總有效率23.16%，顯效率6.23%。活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第22頁廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院胡莉文觀察活血化瘀法治療骨髓增生異常綜合癥，治療21例，觀察治療前后證候積分、周圍血象、骨髓象改變，顯效4例，有效8例、無效6例、顯效率為71.43%。江蘇省中醫(yī)藥研究院倪正用涼血散瘀方藥(生地、水牛角、地榆、赤芍、紫草、延胡)治療紅斑性肢痛癥35例，臨床治愈77.1%，顯效14.3%，總有效率91.4%?；钛鲅芯繉W(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要第23頁北京總后軍需裝備研究所門診部王春燕自擬化瘀除痹散治療結(jié)節(jié)性血管炎36例，基本方、赤芍、酒當(dāng)歸、忍冬藤、紅花、生地、桃仁、澤蘭、連翹、防風(fēng)、黃柏、雞血藤、獨(dú)活、牛膝等，服用15―30劑，癥狀體征消失痊愈24例，占66.66%，癥狀消失，患肢結(jié)節(jié)瘀斑均顯著降低或消失，顯效8例，占22.22%；有效3例，占8.33%；無效1例，占2.77%。

活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)要