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PAGE2PAGE3中學(xué)生心理健康調(diào)查表姓名:

性別

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年齡

:

親愛的同學(xué)們：

你好！為了全面客觀、公正地反映初中生心理健康問題的形成原因，并進(jìn)行分析，以改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高質(zhì)量。學(xué)校心理研討小組課題組對你進(jìn)行心理調(diào)查，你的心理資料將對本課題有十分重要的參考價值，望你給予配合為盼。謝謝！

指導(dǎo)語：下面是有關(guān)你近一段時間內(nèi)心理狀態(tài)的一些問題。請仔細(xì)閱讀每一個題目，然后根據(jù)自己的實際情況認(rèn)真填寫，每個題目沒有對錯之分，請你盡快回答，不要在每道題上過多思考。你做完問卷之后，由你親自交給我們，我們?yōu)槟憬^對保密，不要有任何顧慮。每個題目后都有五個等級供你選擇，分別按照程度高低用1、2、3、4、5來表示：1、無

2、偶爾

3、時有

4、經(jīng)常

5、總是

注意：①每個題目后只能選擇一個等級，在相應(yīng)的數(shù)字上畫圈

②每個題目都要回答。題

目無偶爾時有經(jīng)?？偸?、我不喜歡參加學(xué)校的課外活動1

2

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52、我的心情時好時壞1

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53、做作業(yè)必須反復(fù)檢查1

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54、感到人們對我不友好，不喜歡我1

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55、我感到苦悶1

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56、我感到緊張或容易緊張1

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57、我的學(xué)習(xí)勁頭時高時低1

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58、我對現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)1

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59、我看不慣現(xiàn)在的社會風(fēng)氣1

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510為確保準(zhǔn)確，做事必須做得很慢1

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511、我的想法總與別人不一樣1

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512、總擔(dān)心自己的衣服是否整齊1

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513、容易哭泣1

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514、我感到前途沒有希望1

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515、我感到坐立不安心神不定1

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516、經(jīng)常責(zé)怪自己1

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517、當(dāng)別人看我或議論我時感到不自在1

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518、感到別人不理解我，不同情我1

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519、我常發(fā)脾氣，想控制但控制不住1

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520、我覺得別人想占我的便宜1

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521、大叫或摔東西1

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522、總在想一些不必要的事情1

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523、必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù)1

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524、總感到有人在背后議論我1

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525、時常

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