人流手術(shù)的21個(gè)技巧課件

基層計(jì)劃生育人員培訓(xùn)

人流手術(shù)的21個(gè)技巧

1、人流術(shù)前都要先做一次婦科檢查，看是否有炎癥，宮頸條件如何，如有炎癥都建議患者先陰道消炎幾天，尤其是對(duì)有再生育要求的，以免以后因婦科炎癥至不孕。2.術(shù)前一定要親自再次詳細(xì)詢問病史及相關(guān)內(nèi)容，預(yù)約手術(shù)的大夫可能會(huì)因?yàn)槊Χ鴨柕牟蛔屑?xì)。術(shù)前不要相信任何人或超聲提示的子宮位置，以自己的為準(zhǔn)，除非自己沒把握。通常把子宮位置分為前屈，前位，水平，后位，后屈。前屈的一般都夾后唇做手術(shù)，水平和后屈的夾前唇，前位后位的要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，一般夾前唇手術(shù)起來一般還是叫方便的。4.擴(kuò)宮口，一般是從最小號(hào)開始，最好不要跳號(hào)，要不病人會(huì)很不舒服，天數(shù)小，可以到7.5，天數(shù)大就要到8號(hào)，用探針探宮底的時(shí)候要慢，注意探針的方向，吸宮的時(shí)候先從大號(hào)開始，感覺差不多了，就要換小吸管，千萬不要怕不干凈來回操作，一是容易感染，增加病人痛苦，再就是容易刮宮過度，造成內(nèi)膜損害，有的造成月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)。

5.擴(kuò)宮要充分，不要使用暴力。術(shù)前對(duì)不同的情況要做好準(zhǔn)備，必要時(shí)給于口服藥物，或藥流加上清宮，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。

6.交代術(shù)后注意事項(xiàng)也是非常重要的。這有時(shí)候會(huì)決定著我們手術(shù)的成功與失敗。

7.術(shù)前半小時(shí)或一小時(shí)陰道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰碎了用生理鹽水潤濕了。高血壓患者禁用。一般未生育過的，宮頸較小的手術(shù)擴(kuò)宮時(shí)會(huì)比較困難，可在術(shù)前一小時(shí)給0.2--0.4mg的米索（含服，肛用，陰道用都行。陰道上時(shí)藥片最好先用鹽水濕一下好吸收）。在患者感到輕微腹痛或有少量陰道流血時(shí)做起來就不會(huì)費(fèi)勁了，在月份偏大的人流手術(shù)時(shí)也可采取這種方法，尤其是需要擴(kuò)宮至8號(hào)的時(shí)候。8.孕40-50天的人流一般負(fù)壓在400mmHg就足夠了，孕60天以上的手術(shù)可上到500-600mmHg，但把孕囊吸出后要立即更換小一號(hào)的吸管并把負(fù)壓降下來，否則抽動(dòng)吸管都很費(fèi)勁，就更別說對(duì)基底層的損傷了。每一個(gè)動(dòng)作都要輕柔。吸管進(jìn)出宮腔時(shí)必須折疊皮管以防負(fù)壓對(duì)經(jīng)管粘膜損傷致狹窄或閉鎖。10.負(fù)壓要適中，盡量一到二周就吸盡，再稍加清理一下就可以了。

11.吸管到達(dá)宮底后一定養(yǎng)成個(gè)向后退1cm的習(xí)慣再加負(fù)壓。不要帶負(fù)壓進(jìn)出宮腔。12.擴(kuò)宮到位，最好順利擴(kuò)到七號(hào)半，然后用七號(hào)吸管吸兩圈，最好同時(shí)吸兩側(cè)宮角部位，因?yàn)槿绻麆傞_始兩側(cè)不好好吸宮，兩側(cè)宮角有組織的話，子宮收縮后會(huì)使得一側(cè)宮角變得比較深，吸管難以進(jìn)入。

14.那些因?yàn)闅埩舳仡^的病人往往是宮縮不好的。雙側(cè)宮角部位少量的殘留均勻的高回聲可以自行吸收。但是較為大團(tuán)塊的不宜留，也許患者的宮角位置并不是在于外觀的角部。需要旋轉(zhuǎn)吸管，探視方向，有時(shí)候會(huì)有一層突破感，類似于穿孔的感覺。要仔細(xì)用B超探別方向感。

15.如果遇到宮縮不好的病人，感覺上是吸管稍微旋轉(zhuǎn)既有大量液體吸入的呼嚕一下的感覺并吸管連接管道震動(dòng)，刮出物可見到較多量的凝固血塊，這時(shí)候要注射縮宮素。一般宮頸前唇注射比較阻力大，可選擇在宮頸兩側(cè)與陰道連接部位像皮下一樣注射在較為疏松的組織中。在有痛診刮或者人流手術(shù)中仍然實(shí)用。

16.診刮的患者也要把宮腔清理干凈，這時(shí)候應(yīng)該不要怕刮宮過度。還有就是年紀(jì)比較老的已經(jīng)有了小孩子的人流的患者，她們要求的肯定不是輕，而是干凈，不會(huì)煩。相對(duì)來講這種病人可以下手重些，多刮幾圈。但是年輕的，要求生育的，或者本來想要卻稽留流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)的病人刮起來要溫柔一些。但也要不要有殘留才行。

19.對(duì)于把T環(huán)當(dāng)成永久環(huán)來上的人來說，術(shù)前應(yīng)該告訴她有環(huán)殘留的可能。要耐心解釋。

20.與患者