2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試題庫（含答案）

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共20題)1.患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

下列哪些是心包積液的重要體征之一（）

A、毛細血管搏動征

B、Quincke征

C、點頭征

D、交替脈

E、水沖脈

F、奇脈

G、短絀脈

H、槍擊音

正確答案:F2.老年女尸，生前行CT檢查見矢狀竇旁有一低密度影，周邊有輕度水腫帶。尸檢標本大體如圖所示，鏡檢如圖所示，請作出診斷（）

A、矢狀竇旁髓母細胞瘤

B、矢狀竇旁星形細胞瘤

C、矢狀竇旁室管膜瘤

D、矢狀竇旁腦膜瘤

E、矢狀竇旁腦膿腫

正確答案:D3.某患者，2周前手背受損，現(xiàn)損傷處遺留下一灰白色瘢痕，微凸出皮面，質(zhì)硬韌并且缺乏彈性，取少許組織送檢。 鏡下觀如圖，鱗狀上皮下可見何種組織（）

A、肉芽組織

B、瘢痕組織

C、結核結節(jié)

D、壞死組織

E、以上均不是

正確答案:B4.患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。若檢查結果支持之前診斷，適宜的治療是（）

A、抗炎治療

B、抗病毒治療

C、大劑量維生素

D、氯化鉀

E、大劑量激素

F、丙球

正確答案:D5.患者女性，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天入院，擬診“急性闌尾炎”切除闌尾。巨檢闌尾腫脹、增粗，直徑達2cm，呈黑紫色，根部見一破裂口。鏡檢如圖可診斷為（）

A、急性單純性闌尾炎

B、急性蜂窩織性闌尾炎

C、急性壞疽性闌尾炎伴穿孔

D、慢性闌尾炎

E、以上均不是

正確答案:C6.急性活動性消化道出血，進行出血灶定位顯像的顯像劑最好用（）

A、A-RBC

B、B.-硫膠體

C、C.-PMT

D、D.-EHlDA

E、E.

正確答案:B7.尸檢4歲男童，前列腺腫大，顯微鏡下如圖，免疫組化DES（+），MyoD1（+）（如圖），應最先考慮診斷為（）

A、小細胞癌

B、胚胎性橫紋肌肉瘤

C、平滑肌肉瘤

D、平滑肌瘤

E、未分化腺癌

正確答案:B8.患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×109/L，NE88%。上述抽液時出現(xiàn)的情況是屬于（）

A、麻醉藥過敏

B、胸膜反應

C、肺復張后肺水腫

D、穿破胸膜發(fā)生氣胸

E、穿破血管導致失血

F、急性左心衰

正確答案:B9.患者男，76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇發(fā)紺，雙肺廣布干濕啰音，心音強弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。該患者病情平穩(wěn)后可用于控制房顫心室率的藥物有（）

A、二氫吡啶鈣通道拮抗劑

B、非二氫吡啶鈣通道拮抗劑

C、β受體阻滯劑

D、洋地黃

E、胺碘酮

F、索他洛爾

正確答案:B,C,D10.男性，35歲，睪丸無痛性腫塊，大小3cm×3cm×4cm，腫塊境界不清，切面灰白、灰紅，局灶出血、壞死（如圖），顯微鏡下如圖，應診斷為（）

A、精原細胞瘤

B、卵黃囊瘤

C、絨毛膜上皮癌

D、胚胎性癌

E、以上都不是

正確答案:D11.女性，26歲。高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。提問：該例臨床診斷結核性胸膜炎，下列哪些檢查可輔助此診斷（）

A、胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌

B、B.胸水腺苷脫氨酶（AD增高>45U/L

C、胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高>500U/L

D、胸水間皮細胞增高

E、結核菌素皮試強陽性

F、胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢

正確答案:A,B,E,F12.二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×109/L，中性粒細胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。該患者可能性最大的診斷是（）

A、登革熱

B、腎綜合征出血熱

C、鉤端螺旋體病

D、敗血癥

E、急性胃腸炎

F、斑疹傷寒

正確答案:B13.男性，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4～5次，發(fā)作時感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然終止，有時可持續(xù)3～6小時不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強弱不等，心律不齊，心率116次／分，脈搏不齊，102次／分。肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。心臟彩超檢查結果，舒張期左房內(nèi)徑：46mm，舒張期左室內(nèi)徑：65mm，舒張期右房內(nèi)徑：39mm，舒張期右室內(nèi)徑：23mm，并提示：各室壁運動普遍減弱，二尖瓣有輕度反流，EF0.34。其病因診斷考慮為（）

A、冠心病

B、風濕性心臟病

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、心包積液

F、瓣膜病

正確答案:C14.患者，18歲，女性，反復咯血，伴進行性腎功能不全4個月，行腎穿刺活檢，免疫熒光檢查如圖所示，結合病史應首先考慮哪一類病變（）

A、膜性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、IgA腎病

D、Goodpasture’s綜合征

E、以上都不對

正確答案:D15.病歷：患者，男性，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。檢驗血淀粉酶明顯高于正常。提問：對急性胰腺炎診斷分型有意義的檢查是（）

A、血淀粉酶升高

B、血鈣降低

C、血氧分壓下降

D、血壓下降

E、脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色淤斑

F、尿淀粉酶升高

正確答案:B,C,D,E16.患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

患者應考慮的診斷是（）

A、急性心包炎

B、右心衰竭

C、消化道腫瘤

D、肝硬化

E、結核性腹膜炎

F、胸膜炎

G、肺部感染

H、支氣管炎

正確答案:A,B17.患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2.5×109/L，Hb62g/L，PLT44×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.1。肝功：間接膽紅素25μmol/L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0.8：1。

如患者直接抗人球蛋白試驗陽性，酸溶血、糖溶血陰性，HbA96％，HbA21.8%，診斷考慮（）

A、自身免疫性再生障礙性貧血

B、自身免疫性溶血性貧血

C、Evans綜合征

D、遺傳性球形紅細胞增多癥

E、巨幼細胞貧血

F、地中海貧血

正確答案:B,C18.患者，女性，56歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫緊急治療措施不包括（）

A、嗎啡肌注

B、應用血管擴張劑

C、β受體阻斷劑

D、介入手術治療

E、鼻導管吸氧

F、加快補液速度

正確答案:A,B,C,D,E19.正常垂體巨檢如圖所示，以下有關敘述中不正確的是（）

A、垂體位于蝶鞍內(nèi)

B、垂體分前后兩葉

C、后葉又名神經(jīng)垂體，來自原始口腔頂部外胚層凸出