肝毛細(xì)線蟲課件

第一節(jié)肝毛細(xì)線蟲

肝毛細(xì)線蟲主要寄生于鼠類等多種哺乳動物，偶爾感染人。人感染肝毛細(xì)線蟲是由于食入被感染期卵污染的食物或飲入被感染期卵污染的水而引起，成蟲寄生于肝臟，引起肝毛細(xì)線蟲病。形態(tài)

圓柱狀，比鞭蟲纖細(xì)。雌蟲長53～78mm，食道約為體長1／3，食道末端處的寬度約為0.11～0.20mm，尾端呈鈍錐形，在食道稍后方有膜狀隆起的生殖孔。雄蟲長24～370.07～0.10mm，食道約為體長1／2，尾端有一個纖細(xì)的交合刺包裹在交合刺鞘內(nèi)。

成蟲蟲卵形態(tài)與鞭蟲卵相似，但稍大，大小51～68m27～35m，橢圓形，卵殼厚，分兩層，外層有明顯的凹窩，兩層之間有許多放射狀紋。蟲卵兩端各有透明塞狀物，但不凸出于外層。

在宿主體內(nèi)發(fā)育：進入體內(nèi)24h內(nèi)，在盲腸孵出幼蟲，幼蟲6h內(nèi)鉆入腸黏膜，感染后52h內(nèi)經(jīng)腸系膜靜脈、門靜脈到達肝臟。感染后約9d，經(jīng)3次蛻皮發(fā)育為第四期幼蟲，雄性的幼蟲在第18d，雌性則在第20d脫鞘，成為童蟲。感染后2ld，出現(xiàn)孕卵雌蟲。一般在感染后的20～30d，肝臟內(nèi)出現(xiàn)蟲卵。壽命：雄蟲約40d，雌蟲約59d。蟲體主要侵襲肝臟，也可異位寄生于宿主其它組織、器官，甚至腦組織。

成蟲寄生于肝臟，產(chǎn)卵于肝組織中，蟲卵不能排出體外，在肝內(nèi)形成許多蟲卵肉芽腫，肝實質(zhì)被膿腫樣病變及肉芽腫所破壞，致使肝臟腫大。

致病機制

臨床表現(xiàn)：

輕度感染者不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀；中、重度感染者起病較急，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，可表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多性肝炎，以發(fā)熱、肝脾腫大，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多、白細(xì)胞增多、高丙種球蛋白血癥和低血紅蛋白性貧血為特點。臨床表現(xiàn)：

肺部X線顯示支氣管和肺門陰影增加及肺炎病灶。若肝毛細(xì)線蟲侵襲肝以外的其他器官，如肺和腸道，患者則表現(xiàn)為咳嗽及少量的痰，或便秘或腹瀉，糞便帶血等。肝毛細(xì)線蟲病的臨床癥狀和實驗室檢查均與犬弓首線蟲所引起的內(nèi)臟幼蟲移行癥、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性肉芽腫、Loeffler氏綜合征、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和阿米巴肝膿腫等均有相似之處，須注意與此相鑒別。

患者肝組織中存在顆粒蛋白，可刺激機體產(chǎn)生抗體，周圍血中也可存在紅細(xì)胞凝集抗體，以及患者伴有嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多等，因此用免疫學(xué)方法作進一步檢查具有重要的參考價值。

此外患者肝區(qū)不適、肝腫大、肝臟嗜酸性粒細(xì)胞增多性肉芽腫病灶等對診斷亦均具有參考意義。

本病是一種人獸共患性寄生蟲病。已知鼠類、河貍、犬、猴、黑猩猩、野豬、貓、歐洲野兔等20多種動物有自然感染。

患病動物是人類感染的自然疫源。

人類感染以兒童為多見，患兒多有異嗜癥，成人感染者則多為精神失常者。

感染與社會經(jīng)濟狀況、個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生差、居住條件簡陋、屋內(nèi)有鼠類活動等有關(guān)。流行

肝毛細(xì)線蟲病廣泛流行于世界各地，目前已有報道的國家包括美國、墨西哥，加拿大、捷克、德國、意大利、南非、西非、巴西、印度、土耳其及中國等國家和地區(qū)。世界各國鼠類的感染率不盡相同，有些地方鼠的感染率高達50％～90％。我國鼠類的感染率約為7.14％~54.95％。鼠類因種類多，繁殖快，多孳生于人居的環(huán)境中，是造成肝毛細(xì)線蟲傳播給人的重要因素，應(yīng)引起重視。吸蟲概論一、吸蟲生物學(xué)地位：扁形動物門吸蟲綱（ClassTrematoda）復(fù)殖目（OrderDigenea）復(fù)殖吸蟲（digenetictrematode）二、吸蟲成蟲形態(tài)特征1.外形大小吸盤（口吸盤腹吸盤，位置、大小、比例）吸附功能，鑒別依據(jù)

2.體壁結(jié)構(gòu)4.體腔缺體腔，所有的器官都埋在實質(zhì)組織中。5.消化道吸蟲消化道不完全，無肛門。6.生殖系統(tǒng)雌雄同體（除血吸蟲外）生殖系統(tǒng)最發(fā)達，代謝旺盛（如殺蟲藥作用）7.受精過程與卵的形成排泄系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)分布三、吸蟲生活史：較復(fù)雜

生活史要點：5.傳播媒介水生植物6.蟲卵孵化水中或淡水螺的消化道內(nèi)