兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床探討

兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床探討

【Summary】目的：探析兒童保健門診對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(NIDA)的影響。方法：選取2019年9月至2020年7月兒童保健門診系統(tǒng)中管理的180例嬰幼兒，按照年齡段不同分為觀察組(1.5~2.5歲嬰幼兒)以及對(duì)照組(6個(gè)月~1.5歲嬰幼兒)。對(duì)全部患兒抽血化驗(yàn)，對(duì)比兩組貧血患病情況、嚴(yán)重程度，分析貧血原因。結(jié)果：觀察組NIDA的患病率50.00%對(duì)于對(duì)照組65.00%(P<0.05)。結(jié)論：嬰幼兒時(shí)期是出現(xiàn)NIDA的高發(fā)期，要對(duì)其實(shí)施血常規(guī)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)而將NIDA的患病率降低?！綤eys】?jī)和＝￠T診；嬰幼兒；營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）是由于兒童時(shí)期食物攝入鐵不足，儲(chǔ)存缺乏，造成體內(nèi)缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白（hemoglobin，HB）合成減少，從而造成貧血[1]。NIDA為小兒常見的一種貧血類型，以小細(xì)胞低色素減少為主要特點(diǎn)；兒童貧血已經(jīng)成為了臨床中比較常見的一種疾病，在6月~2歲的嬰幼兒中發(fā)病率較高，所以NIDA的危害應(yīng)高度關(guān)注，如果在適宜的時(shí)間內(nèi)沒有得到治療，缺鐵性貧血可導(dǎo)致機(jī)體免疫力減低，使兒童易發(fā)生反復(fù)感染，影響其生長(zhǎng)發(fā)育[2]。此外，還會(huì)對(duì)嬰幼兒智力發(fā)育和認(rèn)知功能造成長(zhǎng)期不可逆的損害，甚至?xí)黾計(jì)胗變旱乃劳雎省ｎA(yù)防NIDA成為了兒童保健門診一項(xiàng)最重要的工作[3]。本文為了對(duì)NIDA的患病情況以及誘發(fā)原因進(jìn)行深入了解，分析并研究本院兒童保健門診管理的嬰幼兒180例的資料，如下。1資料與方法1.1臨床資料選取180例兒童保健門診系統(tǒng)中管理的嬰幼兒(2019年9月至2020年7月)納入研究，按照年齡段不同分為觀察組(1.5~2.5歲嬰幼兒)，平均年齡(2.01±0.13)歲；對(duì)照組(6個(gè)月~1.5歲嬰幼兒)平均年齡(0.92±0.23)歲，兩組資料對(duì)比(P>0.05)。1.2方法全部患兒均抽取EDTA靜脈抗凝血2ml，采用XN-9000流水線全自動(dòng)血細(xì)胞儀（重慶三豐醫(yī)療器械有限公司)，測(cè)定HB含量，同時(shí)研究時(shí)對(duì)家屬關(guān)于嬰幼兒的喂養(yǎng)方式，是否給患兒添加果泥、米粉、肉泥、菜泥、肝泥、蛋黃等輔助食品以及添加情況，對(duì)母親妊娠期情況了解，就其是否正確實(shí)施分析和記錄，同時(shí)按照貧血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組嬰幼兒的貧血患病率，分析不同喂養(yǎng)方式同貧血的關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白低于110g/L、平均紅細(xì)胞體積低于80fl、平均血紅蛋白濃度低于316g/L、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量低于28pg。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。2結(jié)果2.1NIDA發(fā)生情況比較組間對(duì)比(P<0.05)。見表1。

表1NIDA發(fā)生情況對(duì)比(n,%)分組例數(shù)男性嬰幼兒女性嬰幼兒總患病例數(shù)患病率(%)對(duì)照組8032205265.00%(52/80)觀察組8023174050.00%(40/80)2值-8.3628.8026.35414.823P值-<0.05<0.05<0.05<0.052.2嬰幼兒不同喂養(yǎng)方式NIDA患病率比較NIDA以母乳喂養(yǎng)的患病率最高，奶粉喂養(yǎng)的最低，如表2。

表2嬰幼兒不同喂養(yǎng)方式NIDA病率比較(n,%)喂養(yǎng)方式例數(shù)患病例數(shù)患病率雙混合喂養(yǎng)462127.63%奶粉喂養(yǎng)561519.74%母乳喂養(yǎng)784052.63%總計(jì)18076100.00%2值--14.632P值--<0.053討論臨床中NIDA成為了一種兒童高發(fā)病，其并不是單一的發(fā)病原因，且存在多種多樣的發(fā)病誘因，所以對(duì)其治療刻不容緩，大量研究表明，兒童早期的IDA因長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)，可導(dǎo)致兒童重要臟器長(zhǎng)期供氧不足，影響整體健康狀態(tài)和重要臟器功能成熟；造成肌軟弱無(wú)力、運(yùn)動(dòng)能力下降，進(jìn)而影響動(dòng)作發(fā)育；導(dǎo)致淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞功能下降，使患兒因免疫功能下降對(duì)病原體的易感性增加[4-7]。研究顯示[8-10]，缺鐵性貧血患兒的智商、運(yùn)動(dòng)和智能指數(shù)均明顯低于健康兒童，年長(zhǎng)兒甚至可能出現(xiàn)注意力缺陷和心理行為異常，影響其正常發(fā)育。因此，為保證嬰幼兒健康成長(zhǎng)，關(guān)注嬰幼兒缺鐵性貧血刻不容緩。所以，確定病因，針對(duì)性治療才是最根本的目標(biāo)。嬰幼兒出現(xiàn)該病的主要原因是其體內(nèi)的鐵元素較少，對(duì)于人體所需的血紅蛋白并不能合成，進(jìn)而人體對(duì)于該種蛋白的需求不能滿足。本研究結(jié)果說(shuō)明1.5~2.5嬰幼兒患NIDA的概率低于0.6~1.5歲的嬰幼兒，同時(shí)在母乳喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)以及雙混合喂養(yǎng)方式中奶粉喂養(yǎng)對(duì)于嬰幼兒攝入鐵元素非常有利，進(jìn)而促進(jìn)血紅蛋白合成。并且也要在嬰幼兒發(fā)展期間對(duì)各項(xiàng)常規(guī)檢查加強(qiáng)，盡早發(fā)現(xiàn)并治療，進(jìn)而將健康的成長(zhǎng)環(huán)境提供給嬰幼兒，從而加快其身體發(fā)育，保證神經(jīng)以及大腦系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。為此，筆者提出如下幾點(diǎn)建議：①盡管母乳喂養(yǎng)在嬰幼兒NIDA發(fā)病率中最高，但是嬰幼兒吸收并利用母乳中的鐵元素更高，并且母乳的免疫物質(zhì)比較豐富，降低了嬰兒患病的風(fēng)險(xiǎn)，但是母乳中的鐵含量較少，在喂養(yǎng)期間建議母乳喂養(yǎng)，但是注意母親多食用些鐵含量較高的食物，進(jìn)而滿足嬰幼兒對(duì)于鐵的需求，如多食用鐵和維生素C的蔬菜及水果，增加其吸收及利用鐵元素；②在喂養(yǎng)時(shí)間喂養(yǎng)指導(dǎo)工作做好，利用喂養(yǎng)的正確方法，適當(dāng)?shù)募右恍╄F劑在嬰幼兒食物中，使嬰幼兒體內(nèi)的鐵元素進(jìn)一步強(qiáng)化；③針對(duì)那些混合喂養(yǎng)的嬰幼兒，家屬需及時(shí)添加高營(yíng)養(yǎng)以及鐵含量高的食物，避免其流失鐵元素[5]。總而言之，嬰幼兒時(shí)期存在較高的鐵元素需求，嬰幼兒應(yīng)及時(shí)實(shí)施健康檢查，特別是多胎兒、早產(chǎn)兒等高危兒，要定時(shí)實(shí)施血常規(guī)檢查，針對(duì)已經(jīng)確診的患兒，需對(duì)其家屬實(shí)施早期喂養(yǎng)指導(dǎo)，合理增加鐵劑，保證膳食合理。推薦其母乳喂養(yǎng)，且及時(shí)對(duì)其添加蛋類、肉類等含鐵的輔食，加強(qiáng)平衡膳食以及科學(xué)喂養(yǎng)的宣傳，進(jìn)而避免NIDA的出現(xiàn)，同時(shí)積極預(yù)防且積極治療NIDA，進(jìn)而利于其健康發(fā)展。Reference[1]房紅蕓,于冬梅,郭齊雅,等.2013年中國(guó)0～5歲兒童貧血現(xiàn)狀[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2018,34(12):1654-1657.[2]《中華兒科雜志》編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健學(xué)組.兒童缺鐵和缺鐵性盆血防治建議[J].中華兒科雜志,2008,46(7):502-503.[3]李永紅.兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床探析[J].東方藥膳,2020(16):84.[4]《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組.0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議(基層醫(yī)師版)[J].中華兒科雜志,2016,54(12):883-890.[5]關(guān)智勇,李麗,彭中華,等.0～3歲嬰幼兒貧血與喂養(yǎng)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2015,63(5):5-8.[6]于春燕,班文芬,謝麗,等.貴州黔南地區(qū)農(nóng)村少數(shù)民族6～23月齡兒童缺鐵性貧血發(fā)病現(xiàn)狀極其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2018，34(6):812-816.[7]王蕾,蘇瀟歌,王超,等.我國(guó)中西部4省(自治區(qū))農(nóng)村3歲以下兒童貧血狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)健康教育,2013,29(5):390-393.[8]陳秀,許立倫.嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014(2)