腦科ICU工作制度

腦科ICU工作制度一．三級醫(yī)師負責制1．履行三級醫(yī)師負責制，是保證醫(yī)療質(zhì)量，防備醫(yī)療事故的重要措施。主治醫(yī)師要對住院醫(yī)師的診療工作負責，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要對主治醫(yī)師的診療工作負責。在查房、手術(shù)、搶救、會診及病程記錄中都要嚴格履行三級醫(yī)師負責制。2．在診療工作中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告，并聽取上級醫(yī)師的指導建議，上級醫(yī)師有責任查問下級醫(yī)師的工作,對最后醫(yī)療辦理有決定權(quán)。3．下級醫(yī)師必定認真履行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師未經(jīng)請示上級醫(yī)師，對病人作出不正確的診療和辦理，責任由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師已向上級醫(yī)師報告，上級醫(yī)師未親自查察病人，即作出錯誤的辦理建議，所造成的不良結(jié)果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不履行上級醫(yī)師的指示，擅自更正或延誤而延緩治療，甚至造成不良結(jié)果，由下級醫(yī)師負責。4．若下級醫(yī)師與上級醫(yī)師的建議不同樣時，應(yīng)履行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學術(shù)商議。上級醫(yī)師的建議如有原則性錯誤時，下級醫(yī)師可向科主任報告。上級醫(yī)師要虛心聽取下級醫(yī)師的建議。對正確的建議要積極采納。二、病人收治1.收治范圍：神經(jīng)內(nèi)外科病人為主，包括神經(jīng)外科術(shù)后以及青島市ICU質(zhì)控規(guī)定范圍的危重病人。加床問題：原則上ICU不能夠加床，必要時由科主任決定。三．病危、疑難病例及死亡病人談?wù)撝贫?．病危、疑難病人，要及時進行談?wù)撧k理，危重者可提到科里談?wù)摚匾獣r經(jīng)過科里提請全院會診，急癥特別病人隨時談?wù)摗?．死亡病人都要及時談?wù)?，由科主任或副高以上醫(yī)師主持。3．所有談?wù)摱家涗浽诓v上和談?wù)摫旧?。四．查房制?．每天由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)查房最少一次，包括所有病人。主治醫(yī)師每天查房一次；住院醫(yī)師要履行下午查房制度。2．節(jié)假日每組必定有一名主治醫(yī)師以上的醫(yī)師查房。3．查房要提高質(zhì)量，不能夠走過場，要解決問題。五．醫(yī)師值班交接班制度1．住院醫(yī)師與主治醫(yī)師值班，要準時接班，中間不能夠空崗。2．2．手術(shù)、病危、有特別變化的病人都要寫接班記錄與接班記錄，所有病人床頭接班。值班人員必定堅守工作崗位，履行職責，保證各項醫(yī)療工作正確進行。每班必定準時交接班，接班者提前15分鐘到科室，認真看接班報告，接班者未搞清楚從前，接班者不得走開崗位。值班者必定在接班前完成本班的各項工作。寫好接班報告及各項記錄，如遇特別情況，必定做詳細交代。接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療等交代不清，應(yīng)馬上查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負責。白班接班報告由值班醫(yī)師書寫，夜班接班報告由夜班醫(yī)師書寫（紅筆），要求字跡整齊、清楚、內(nèi)容簡短簡要，有連結(jié)性。如進修醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)師寫接班報告時，住院醫(yī)師或主治醫(yī)師要負責更正并簽字。接班方法：晨間集體接班每位病人床頭接班特別病人書面接班接班內(nèi)容：床號、姓名、診療、病情、辦理情況、需觀察的項目和進一步的辦理。六．會診制度嚴格履行醫(yī)院有關(guān)會診制度。1．院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上職稱負責，遇有疑難病人及時請示上級醫(yī)師或科主任。2．院外會診由科主任一致按排，點名會診，在不影響正常工作的情況下，盡量滿足對方要求。但必然要經(jīng)過科主任，并報告醫(yī)務(wù)處。上班時間擅自出門會診，以曠工對待。業(yè)余時間出門會診，按醫(yī)院規(guī)定實行。3．急癥室會診由本院醫(yī)師負責。4．請外院專家會診，由主管醫(yī)師提出申請，科主任贊成，并報醫(yī)務(wù)處。邀請專家由主管醫(yī)師提出邀請或由科主任按排。七．勞動紀律1．要準時上下班，不得遲到早退，更不能夠曠工。2．嚴格請假制度（1）科主任有權(quán)贊成3天以內(nèi)假，高出3天向醫(yī)院請假，但必定先經(jīng)科主任贊成。所有請假者須在住院總備案。（2）短時間出門（不高出4小時）必定向上級醫(yī)師請假，院內(nèi)活動要寫明去向。補休要向上級醫(yī)師或科主任打招呼。（3）進修醫(yī)師雙休日回家必定經(jīng)上級醫(yī)師贊成，住院總處備案，并向科主任打招呼。每組每次只能準1人。3．出門進修、參觀學習及開會的規(guī)定（1）出門進修由科里派出，國內(nèi)一般為一年。（2）參觀學習一般為解決某項業(yè)務(wù)難題，由科里按排有關(guān)人員，并報醫(yī)院贊成。一律不得自行其事。（3）參加學術(shù)會議一般為中華ICU學術(shù)會議、華東地區(qū)ICU學術(shù)會講和省ICU科學術(shù)會議。要有文章參加會議交流。并有大會會務(wù)組的正式通知?？评镆勒展ぷ髑闆r和醫(yī)院所規(guī)定的名額進行按排。不經(jīng)科主任贊成出門開會或?qū)W習者一律以曠工對待。4．嚴格遵守院、科里的規(guī)章制度，遵從院和科里的工作按排，包括臨時性社會工作等。對違犯紀律者。科里有權(quán)扣發(fā)獎金。同時報醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定辦理。5．護士按護理部的規(guī)定履行。護士長出門、請假要向科主任打招呼。6．搞好團結(jié)，醫(yī)護之間，醫(yī)師之間，護士之間，在工作上要互相支持理解；在生活上要互相關(guān)心幫助。在醫(yī)療、科研等方面要搞好協(xié)作。要有集體主義精神，要有愛科精神，自己的一言一行都要無損NICU的名譽。不利于團結(jié)的話不講，不利于團結(jié)的事不做。創(chuàng)立一個寬松、舒心、充滿活力的工作環(huán)境。使NICU成為一個團結(jié)、友善、有秩有序、有戰(zhàn)斗力的工作集體。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能夠診治的病人，由專業(yè)組或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或分管院長贊成，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，方可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)有醫(yī)護人員護送。后期腫瘤、急性傳生病、麻風病、精神病、截肢病人或無條件治療的病人，原則上不轉(zhuǎn)往外省市醫(yī)院。遇有大批傷員一時不能夠部署收容的情況下，要嚴守首診制，在做好必要的辦理后，征得兄弟醫(yī)院贊成后方可轉(zhuǎn)院，否則出現(xiàn)問題要追究當事人責任。醫(yī)院在住院時期并發(fā)一、二類傳生病，應(yīng)趕忙報告疫情，同時聯(lián)系轉(zhuǎn)往傳生病院，確因病情危重不能夠轉(zhuǎn)院的，