血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用

血液分析復(fù)檢規(guī)則制訂和應(yīng)用

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用1/71血液復(fù)檢規(guī)則建立必要性血液復(fù)檢規(guī)則最新進展血液復(fù)檢規(guī)則建立與驗證方法顯微鏡復(fù)檢方法和注意事項主要內(nèi)容血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用2/71復(fù)檢規(guī)則建立必要性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用3/71國內(nèi)環(huán)境從“醫(yī)療事故”走向“醫(yī)療損害侵權(quán)”血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用4/71國內(nèi)環(huán)境建立標(biāo)準(zhǔn)化檢驗流程----結(jié)果互認前提血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用5/71ISO15189最新《血液應(yīng)用指南》血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用6/71為何要復(fù)檢？

迄今即使最先進血液學(xué)分析儀只能降低而不能完全取代人工鏡檢。利用細胞物理特征和化學(xué)（染色）反應(yīng)等原理建立血細胞分類方法，都是間接，它不能反應(yīng)細胞內(nèi)部微細改變，因而不能完全取代傳統(tǒng)意義上白、紅細胞形態(tài)學(xué)分類。這是儀器不足。復(fù)檢規(guī)則主要性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用7/71

為了確保血液分析結(jié)果準(zhǔn)確，尤其是形態(tài)分析標(biāo)準(zhǔn)上每個血液標(biāo)本都采取鏡檢，但當(dāng)前化驗室人員少，工作量大，天天有幾十甚至于幾百個標(biāo)本需要及時匯報，要使用規(guī)范鏡檢及時地發(fā)出匯報是困難，最好尋找一個簡單、快速方法進行過篩，即將完全正常標(biāo)本篩去后，對異常標(biāo)本進行規(guī)范性鏡檢。血液分析儀提供了過篩伎倆。篩選不是取消鏡檢而是為了更加好鏡檢8解放軍總醫(yī)院叢玉隆教授復(fù)檢規(guī)則主要性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用8/71血液復(fù)檢規(guī)則最新進展血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用9/71Alllaboratoriesshouldhaveaprotocolfortheexaminationofalaboratory-initiatedbloodsmear,whichcanreasonablybebasedonthecriteriaoftheInternationalSocietyforLaboratoryHematology.全部試驗室都應(yīng)該在國際試驗血液學(xué)委員會制訂標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，建立自己試驗室檢驗血液涂片規(guī)則。

——ISLHISLH提議血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用10/7141條復(fù)檢規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用11/71國際41條復(fù)檢規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用12/71國內(nèi)復(fù)檢工作小組—XE2100血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用13/71國內(nèi)復(fù)檢工作小組—XE2100血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用14/71篩選規(guī)則九套方案血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用15/71

“DeltaCheck”

Deltacheck稱為差值核查法，主要依據(jù)是：同一患者比隨機2個不一樣患者標(biāo)本檢測結(jié)果更靠近；短期內(nèi)同一患者檢測結(jié)果不可能有太大改變。

通常使用以下2種方式計算delta值：①患者前后結(jié)果差值絕對數(shù)表示法：delta值=現(xiàn)在結(jié)果－以前結(jié)果；②患者前后結(jié)果差值相對數(shù)表示法：delta值(％)

=[(現(xiàn)在結(jié)果－以前結(jié)果)/以前結(jié)果]×100％。

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用16/71δ-check規(guī)則【推片復(fù)檢】?[血小板數(shù)]7天內(nèi)降低1倍以上;?[白下胞數(shù)]≤3.0AND[IG%]≥5;?3<[白細胞數(shù)]≤20AND[原始細胞?]|未成熟顆粒？|IGPresent]AND[白細胞數(shù)]7天內(nèi)增加或降低≥1.5倍。?[白細胞數(shù)]>20AND[IG%]>5AND[原始細胞?]|未成熟顆粒？|IGPresent]AND[白細胞數(shù)]7天內(nèi)

增加或降低≥1倍。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用17/71【計數(shù)復(fù)檢】?[血小板數(shù)]7天內(nèi)增加1倍。?[白細胞數(shù)]≤3.0AND[白細胞數(shù)]7天內(nèi)

增加或降低≥1倍。?3.0<[白細胞數(shù)]≤20AND[白細胞數(shù)]7天內(nèi)

增加或降低≥1.5倍。?[白細胞數(shù)]>20AND[白細胞數(shù)]7天內(nèi)增加

或降低≥1倍。?[血紅蛋白濃度]7天內(nèi)百分比增加或降低≥50%。【性狀復(fù)檢】[血小板數(shù)]<80δ-check規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用18/71不一樣δ-check規(guī)則統(tǒng)計結(jié)果血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用19/71這么大工作量怎么辦呢？!?郁悶吶！血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用20/71預(yù)設(shè)規(guī)則，方便調(diào)整獨有規(guī)則評定功效提供需要復(fù)檢列表123無流程管理工具：規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)定了嗎？標(biāo)準(zhǔn)驗證了沒？流程漏洞在哪里？能否管理流程？從單機處理標(biāo)本思維走向流程管理層面完整流程必須要有科主任管理秘書——Laboman軟件血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用21/71血液復(fù)檢規(guī)則建立與驗證方法血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用22/71血常規(guī)檢測流程樣本結(jié)果正常發(fā)出匯報異常復(fù)檢樣本信息審核病人信息有誤抗凝問題采集問題溶血重新送檢結(jié)果異常數(shù)目異常形態(tài)異常重新復(fù)檢推片復(fù)核鏡下瀏覽（是否與儀器提醒一致）白細胞分類異常紅細胞形態(tài)異常血小板形態(tài)異常重點鏡檢鏡下瀏覽鏡下瀏覽血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用23/71依據(jù)該儀器對細胞形態(tài)識別能力。決定篩選標(biāo)準(zhǔn)寬嚴程度;識別越差,標(biāo)準(zhǔn)越嚴。復(fù)檢規(guī)則包括參數(shù)該儀器均能提供。復(fù)檢范圍應(yīng)涵蓋儀器全部參數(shù)及形態(tài)學(xué)特征。在確保病理細胞不漏檢、確保篩選質(zhì)量基礎(chǔ)上盡可能降低復(fù)檢率，使患者能在較短時間內(nèi)取得正確檢驗匯報。假陰性是制訂復(fù)檢規(guī)則關(guān)鍵參數(shù)，含有診療意義主要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性，其它參數(shù)假陰性率應(yīng)≤5%。在較低假陰性率前提下降低假陽性率，假陽性率過高會增加工作量，延遲匯報發(fā)放時間。白血病患者及臨床醫(yī)生提出閱片需求樣本必須鏡檢白血病患者標(biāo)本(不論初診還是復(fù)診)不能篩選。篩選標(biāo)準(zhǔn)制訂標(biāo)準(zhǔn)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用24/71篩選規(guī)則相關(guān)概念復(fù)檢率：包含觀察標(biāo)本狀態(tài)、顯微鏡檢驗、光學(xué)法復(fù)查血小板等。推片復(fù)檢率：依據(jù)儀器報警提醒，對白細胞、紅細胞、血小板數(shù)量異常和形態(tài)異常進行判斷分析后，進行顯微鏡檢驗。涂片鏡檢：將血涂片進行瑞士染色后，顯微鏡觀察各種血細胞形態(tài)學(xué)，尤其是CBC自動計數(shù)報警陽性細胞，但無需分類計數(shù)。DeltaCheck：同一患者連續(xù)兩次檢測結(jié)果間差異，以判斷因標(biāo)本錯誤等引發(fā)結(jié)果偶然誤差。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用25/71

依據(jù)儀器功效初步設(shè)計使用儀器篩選標(biāo)準(zhǔn)，能夠軟件配置第九套篩選方案做為基礎(chǔ)規(guī)則。制訂目測鏡檢結(jié)果正常與異常標(biāo)準(zhǔn)，可參考國際或國內(nèi)涂片鏡檢標(biāo)準(zhǔn)。3.選擇一定數(shù)量各種患者血液(要有一定數(shù)量血內(nèi)含有幼稚細胞標(biāo)本),雙盲法分別做儀器和人工檢測,對比二者結(jié)果,分別計算涂復(fù)檢百分率及篩選出標(biāo)本假陰性率和假陽性率。要求無血液系統(tǒng)惡性腫瘤漏診。4.依據(jù)試驗室詳細要求,使用LABOMAN篩選軟件調(diào)整篩選標(biāo)準(zhǔn)條款,使之能適應(yīng)試驗室工作又能確保質(zhì)量。篩選標(biāo)準(zhǔn)制訂方法血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用26/71(一）初步設(shè)計篩選規(guī)則

1、確認儀器處于正常狀態(tài)。2、標(biāo)本選擇：最少300例，涵蓋本院主要疾病。3、樣本檢測：按照儀器自動進樣模式進行檢測。4、導(dǎo)入規(guī)則—推薦選取第八、九套規(guī)則為基礎(chǔ)規(guī)則。“字典”→“復(fù)檢規(guī)則”→“導(dǎo)入”血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用27/71（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)1、人員培訓(xùn)及資質(zhì)：依據(jù)《中國白細胞分類計數(shù)參考方法》對鏡檢操作人員進行培訓(xùn)。由有血細胞形態(tài)學(xué)檢驗資質(zhì)檢驗人員（最少兩人）按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進行鏡檢。2、每份標(biāo)本使用SP1000i制備兩張血涂片。3、鏡檢內(nèi)容：白細胞分類計數(shù)；每人計數(shù)200個白細胞，共計400個；取值為人工分類值，并進行形態(tài)觀察。白細胞和血小板數(shù)量評定；紅細胞和血小板大小、染色及形態(tài)。有沒有巨大血小板及血小板聚集。其它異常：有核紅細胞、紅細胞冷凝集及寄生蟲。4、雙盲法做儀器和人工鏡檢，對比二者結(jié)果進行統(tǒng)計分析。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用28/71國內(nèi)修改后涂片鏡檢標(biāo)準(zhǔn)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用29/71鏡檢項目標(biāo)設(shè)置（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)字典檢驗項目新增基本資料添全保留血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用30/71鏡檢規(guī)則輸入（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)字典鏡檢檢規(guī)新增項目規(guī)則保留血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用31/71輸入鏡檢結(jié)果（二）制訂鏡檢結(jié)果異常標(biāo)準(zhǔn)血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用32/71規(guī)則判斷規(guī)則統(tǒng)計分析規(guī)則修改推片清單（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析假陰性低于5%前提下，降低假陽性血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用33/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則判斷每次新增或者修改規(guī)則后需要重新對規(guī)則進行判斷，假如修改推片規(guī)則則只需重新判斷推片規(guī)則，無需判斷推片+鏡檢，使判斷速度更便捷。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用34/71規(guī)則統(tǒng)計（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用35/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則分析---假陰性依據(jù)假陰性觸發(fā)規(guī)則樣本所占百分比，逐條分析。分析每一個假陰性病例臨床信息，確認漏診疾病種類，滿足臨床需求。當(dāng)假陰性偏高時，調(diào)整規(guī)則要更為嚴格，降低漏診。最少低于5%。假陰性與漏診息息相關(guān)假陰性率：儀器結(jié)果正常，鏡檢陽性標(biāo)本占全部標(biāo)本百分比血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用36/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則分析---假陽性依據(jù)觸發(fā)假陽性規(guī)則所占百分比，進行分析。假如其中某一條規(guī)則百分比較高，適當(dāng)放寬規(guī)則范圍，使假陽性降低，然后重新進行統(tǒng)計分析，確保無血液惡性腫瘤漏診，假陰性＜5%，則完成假陽性規(guī)則調(diào)整。假陽性：儀器結(jié)果異常，鏡檢結(jié)果正常標(biāo)本占標(biāo)本總數(shù)百分比血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用37/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則分析---推片率推片率=真陽性%+假陽性%假陰性低于5%并確認惡性疾病不漏診前提下，降低假陽性，則降低推片率血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用38/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則調(diào)整---界定初診、復(fù)診降低復(fù)檢率血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用39/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則調(diào)整---初診、復(fù)診設(shè)定降低復(fù)檢率血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用40/71規(guī)則調(diào)整—適用科室（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用41/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則調(diào)整—項目規(guī)則復(fù)檢規(guī)則選中需要修改規(guī)則項目規(guī)則修改后保留規(guī)則設(shè)置修更名稱、科室、選擇初、復(fù)診修改后保留血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用42/71規(guī)則調(diào)整—項目規(guī)則（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用43/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則調(diào)整—IP規(guī)則復(fù)檢規(guī)則選中需要修改規(guī)則IP規(guī)則打勾修改后保留規(guī)則設(shè)置修改后保留修更名稱、科室、選擇初、復(fù)診血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用44/71出現(xiàn)選中任意一條IP就推同時出現(xiàn)選中IP才推（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則調(diào)整—IP規(guī)則血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用45/71（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析規(guī)則調(diào)整—DeltaCheck規(guī)則設(shè)置降低復(fù)檢率當(dāng)前沒有標(biāo)準(zhǔn)，普通依據(jù)客戶經(jīng)驗自行設(shè)定，進行統(tǒng)計分析后滿足臨床要求，即可使用。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用46/71規(guī)則調(diào)整—DeltaCheck規(guī)則設(shè)置（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析查看前次結(jié)果血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用47/71規(guī)則導(dǎo)出（三）規(guī)則統(tǒng)計與分析血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用48/71查詢/打印清單（四）推片LIST

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用49/71確定標(biāo)本數(shù)量及類型人員培訓(xùn)與儀器準(zhǔn)備制訂初檢規(guī)則與確定預(yù)期指標(biāo)標(biāo)本檢測方法(血片制備、染色與鏡檢)制訂“血涂片鏡檢陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)”評定初檢規(guī)則與制訂復(fù)檢規(guī)則驗證試驗及確定最終復(fù)檢規(guī)則血液復(fù)檢規(guī)則制訂步驟血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用50/71注意事項血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用51/711、檢驗該推片規(guī)則和鏡檢規(guī)則是否“有效”打勾，以免漏推。

只選有效：是指該規(guī)則是否啟用。

只選推片是指觸發(fā)該規(guī)則后，是否發(fā)推片指令。

血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用52/712、當(dāng)項目規(guī)則和IP規(guī)則同時限定時，要用“OR”或者“And”連接血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用53/71其它1、如試驗室標(biāo)本量較大，提議天天選擇一部分標(biāo)本連續(xù)推片，等有時間再人工鏡檢，以防止影響日常工作。2、使用LABOMAN軟件過程中，做任何改動一定進行保留，不然無效。3、人工鏡檢前，統(tǒng)一鏡檢陽性標(biāo)準(zhǔn)。4、注意搜集病人臨床信息，如送檢科室、臨床診療、生化結(jié)果等等。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用54/71顯微鏡復(fù)檢方法和注意事項血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用55/711.依據(jù)國際血液學(xué)復(fù)檢教授組推薦41條自動血細胞分析和分類復(fù)檢規(guī)則。2.依據(jù)本試驗室詳細情況及SysmexXE-2100性能特點，參考國際41條復(fù)檢規(guī)則，制訂了適合本試驗室17條顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。3.驗證結(jié)果：真陽性率10.6%假陽性率16.8%真陰性率69.6%假陰性率3%復(fù)檢率27.4%復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（一）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用56/71復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（二）1.HGB:≥200g/L或≤60g/L，涂片鏡檢。2.RBC:RBC直方圖出現(xiàn)雙峰或多峰，涂片鏡檢。3.WBC:WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L初診患者，涂片鏡檢。WBC數(shù)量預(yù)計方法:2-4/HP4-7×109/L;4-6/HP7-9×109/L;6-10/HP10-12×109/L;10-12/HP13-18×109/L血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用57/714.PLT:首次PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方圖異常（齒狀波顯著、尾部抬高大于峰值20%）涂片鏡檢，如結(jié)果不符，應(yīng)人工計數(shù)。PLT數(shù)量預(yù)計方法：如PLT數(shù)為80×109/L，RBC數(shù)為4.00×1012/L，油鏡觀察5-10個視野每400個RBC可見8個左右PLT。

提醒PLT聚集，必需鏡檢。即使未提醒PLT聚集，但PLT較低，尤其注意觀察片尾。復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（三）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用58/71PLT聚集，手工計數(shù)82血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用59/71大PLT，手工計數(shù)98血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用60/71小RBC干擾，手工計數(shù)306血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用61/715.MCV:MCV≥120fl或≤60f初診患者，涂片鏡檢。6.MCHC:MCHC>380g/L檢驗標(biāo)本有沒有脂血、溶血、標(biāo)本量或涂片鏡檢。7.RDW:RDW>22%初診患者涂片鏡檢。8.NRBC:提醒有NRBC，涂片鏡檢，如陽性，應(yīng)人工分類并校正WBC數(shù)。有NRBC時，WBC數(shù)校正方法：WBC數(shù)=儀器計數(shù)結(jié)果×〔100/(100+NRBC)〕9.DC報警:WBC無分類結(jié)果或分類結(jié)果不全，人工分類。10.IG報警：提醒幼稚細胞，涂片鏡檢，陽性應(yīng)人工分類。復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（四）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用62/7111.Blast報警提醒原始細胞，涂片鏡檢，陽性應(yīng)人工分類。12.Alym報警：提醒異型淋巴細胞，涂片鏡檢，陽性應(yīng)人工分類。13.MONO:＞15%初診患者涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類。14.LYM:＞60%初診患者（兒童除外）涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類。15.EO:＞20%初診患者，涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類。16.BA:＞3%初診患者，涂片鏡檢,如不符應(yīng)人工分類。17.明確診療為血液病或服務(wù)對象要求人工分片樣本，涂片鏡檢或人工分類。復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法（五）血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用63/71血細胞顯微鏡檢驗包含：白細胞分析和分類計數(shù)包含：分類計數(shù)白細胞數(shù)量、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞、嗜堿細胞、分葉核粒細胞、桿狀核粒細胞、晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞、原幼細胞、異形淋巴細胞、中毒顆粒和空泡變性等。紅細胞形態(tài)大紅細胞、有核紅細胞、靶形紅細胞、橢圓形紅細胞、小紅細胞、鐮狀紅細胞、球形紅細胞、裂紅細胞、淚滴形紅細胞、低色素、高色素、紅細胞大小不等、嗜堿性點彩、多色素、豪-周氏小體、異形紅細胞等。血小板形態(tài)和數(shù)量預(yù)計小血小板、大血小板、血小板聚集、血小板數(shù)量評定等其它異常：寄生蟲等。血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用64/711.鏡檢數(shù)量與儀器結(jié)果符合，應(yīng)在備注欄注明“已顯微鏡復(fù)檢”。2.PLT鏡檢結(jié)果與儀器結(jié)果不符，應(yīng)手工計數(shù)，并在結(jié)果后面注明“手工計數(shù)”。如有聚集現(xiàn)象，還需在備注欄注明“PLT有聚集現(xiàn)象”或“PLT顯著聚集”。3.IG、Blast、Alym報警，如鏡檢未見，應(yīng)在備注欄注明“已顯微鏡復(fù)檢”。4.如進行了人工分類，將人工分類結(jié)果匯報之。復(fù)檢后匯報方式血液分析復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用65/71顯微鏡注意事項：

1．良好涂片和染色2．適當(dāng)讀片位置：紅細胞相接排列但極少重合3．紅細胞