皮膚組織病理的基本變化2

皮膚組織病理的基本變化2第1頁/共85頁真皮的變化

真皮內(nèi)的病變與全身其它器官的病變基本上是相同的，因此，在真皮中可見到與普通病理相類似的變化。第2頁/共85頁真皮水腫

(Dermaledema)

在許多皮膚病變中，特別是在有炎癥反應(yīng)的病變中，在真皮上部，自乳頭層到網(wǎng)狀層，皆能見到程度不同的水腫。水腫現(xiàn)象即結(jié)締組織纖維束之間的間隙內(nèi)有液體潴留，纖維本身也腫脹，染色較淡。如蕁麻疹、Sweet綜合征等。第3頁/共85頁第4頁/共85頁第5頁/共85頁第6頁/共85頁第7頁/共85頁第8頁/共85頁真皮萎縮(Atrophyofdermis)

指整個(gè)真皮的厚度減少，系膠原纖維或彈力纖維減少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺的萎縮或消失，如各型麻風(fēng)皮疹中見到的萎縮。真皮萎縮顯著時(shí)，較大的血管、汗腺甚至脂肪組織均可在真皮淺層出現(xiàn)。第9頁/共85頁第10頁/共85頁透明變性

(Hyalinedegeneration)

此指在組織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)，即所謂透明蛋白，其主要成份為糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色陽性。第11頁/共85頁第12頁/共85頁第13頁/共85頁第14頁/共85頁淀粉樣變性

(Amyloiddegeneration)組織或血管壁內(nèi)出現(xiàn)一種呈特殊反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學(xué)反應(yīng)類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍(lán)色，故有此名。第15頁/共85頁在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時(shí)淀粉樣物質(zhì)收縮所致；結(jié)晶紫染色呈特殊的異染性反應(yīng)，為紫紅色。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。第16頁/共85頁第17頁/共85頁第18頁/共85頁第19頁/共85頁第20頁/共85頁第21頁/共85頁第22頁/共85頁第23頁/共85頁第24頁/共85頁膠樣變性

(Colloiddegeneration)

對(duì)此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。表皮下及真皮上三分之一可見到均勻一致的弱嗜伊紅物質(zhì)存在，其間也有裂隙，并有殘留的細(xì)胞核存在。第25頁/共85頁第26頁/共85頁第27頁/共85頁第28頁/共85頁第29頁/共85頁纖維蛋白樣變性

(Fibrinoiddegeneration)

纖維蛋白滲入膠原內(nèi)，使受累部位呈現(xiàn)明亮嗜伊紅性均質(zhì)的外觀，有很強(qiáng)的折光性。可見于變應(yīng)性血管炎中，纖維蛋白沉積在血管壁內(nèi)以及其周圍，伴有血管損傷，并常有紅細(xì)胞外溢。第30頁/共85頁第31頁/共85頁第32頁/共85頁第33頁/共85頁嗜堿性變性

(Basophilicdegeneration)此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時(shí)失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；是膠原纖維的一種變性。第34頁/共85頁第35頁/共85頁第36頁/共85頁第37頁/共85頁第38頁/共85頁均質(zhì)化變性

(Homogenization)

指真皮結(jié)締組織無定形均勻一致的變化。常見于硬化性萎縮性苔蘚、閉塞性干燥性龜頭炎、慢性放射線皮炎等。第39頁/共85頁第40頁/共85頁第41頁/共85頁第42頁/共85頁第43頁/共85頁第44頁/共85頁第45頁/共85頁粘液變性

(Mucinousdegeneration)真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。HE染色時(shí)表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍(lán)色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍(lán)色；見于脛前粘液水腫等。第46頁/共85頁第47頁/共85頁第48頁/共85頁第49頁/共85頁第50頁/共85頁第51頁/共85頁第52頁/共85頁第53頁/共85頁第54頁/共85頁第55頁/共85頁第56頁/共85頁第57頁/共85頁彈力纖維變性

(Degenerationofelasticfibers)由于彈力纖維堅(jiān)韌，對(duì)各種化學(xué)刺激比較穩(wěn)定，因此，在急性炎癥時(shí)多不被破壞。但在各種慢性肉芽腫,則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。彈力纖維變性時(shí)，纖維呈無定形、顆粒狀、嗜堿性變化，重則斷裂，破碎，聚集成團(tuán)，見于彈力纖維假黃瘤等。第58頁/共85頁第59頁/共85頁第60頁/共85頁第61頁/共85頁第62頁/共85頁第63頁/共85頁第64頁/共85頁膠樣小體

(Colloidbidoes)

膠樣小體也稱細(xì)胞樣小體(Cytoidbodies)、透明蛋白小體或Civatte小體，呈圓形或卵圓形，具有嗜伊紅性均質(zhì)性外觀，直徑約10μm，見于表皮下部或真皮上部。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。第65頁/共85頁第66頁/共85頁第67頁/共85頁第68頁/共85頁第69頁/共85頁第70頁/共85頁鈣沉積

(Calcinosis)

在真皮內(nèi)可見無定形、深嗜堿性而致密的顆粒沉積，有時(shí)也可為大塊沉積，其周圍往往有異物巨細(xì)胞反應(yīng)。第71頁/共85頁第72頁/共85頁第73頁/共85頁第74頁/共85頁第75頁/共85頁皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：干酪樣壞死：這是一種特殊類型的凝固性壞死。組織壞死后，局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞，形成無定形的顆粒狀，其中含有大量類脂質(zhì)，因而肉眼呈現(xiàn)灰黃色，質(zhì)地松軟或較硬，類似干酪樣的團(tuán)塊。HE切片中為嗜伊紅染色。第76頁/共85頁第77頁/共85頁第78頁/共85頁第79頁/共85頁漸進(jìn)性壞死：即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管均失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓，在壞死病變中無明顯炎癥，而在壞死