區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)與效益分析報告

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)和效益分析報告[導讀]越來越多的地區(qū)起先建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，通過建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享。在規(guī)劃全區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)之前，須要了解區(qū)域醫(yī)療信息化的現(xiàn)狀和一些問題，請見報告全文。標簽：區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)轉(zhuǎn)診資源利用區(qū)域醫(yī)療信息化是整個醫(yī)療行業(yè)的信息化進程中非常重要的內(nèi)容，其水平的高和低，不僅干脆影響醫(yī)療信息化進程，也在肯定程度上代表區(qū)域總體信息化建設(shè)的水平，是區(qū)域現(xiàn)代化的特征和標記。總之，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是提高國民醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，區(qū)域醫(yī)療信息化分析和規(guī)劃應貫穿于整個區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過程。越來越多的地區(qū)起先建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，通過建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享。在規(guī)劃全區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)之前，須要了解區(qū)域醫(yī)療信息化的現(xiàn)狀和一些問題，請見報告全文。一、區(qū)域醫(yī)療信息化的背景分析1、Political（政治）分析據(jù)2009年《中共中心國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的看法》（中發(fā)（2009）6號）（即新醫(yī)改），領(lǐng)導層要求抓好五項改革：加快推動基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推動公立醫(yī)院改革試點。信息化在上述五項改革中都處在不行或缺的地位，我國將逐步建立構(gòu)建覆蓋各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防限制中心、衛(wèi)生監(jiān)督中心、醫(yī)療機構(gòu)等的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，觸角將延長到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生室，并建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺。2、Economic（經(jīng)濟）分析隨著中國近年經(jīng)濟的高速發(fā)展，“關(guān)注民生、改善生活”越來越成為國家經(jīng)濟政策的重中之重。國家2009年4月公布的4萬億元投資清單中，其中投資醫(yī)療、教化等社會事業(yè)發(fā)展1500億，約占總額度的4%。依據(jù)《中共中心國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的看法》，2009-2011年各級政府將投入8500億元用于推動五大改革，而醫(yī)療信息化建設(shè)將成為醫(yī)療改革的重要舉措。3、Social（社會）分析“看病難、看病貴”始終是社會一般家庭都會遇到的問題，經(jīng)常是一場突如其來的大病就會拖垮一個中等收入的華蜜家庭。區(qū)域醫(yī)療信息化正在成為破解這一難題的有效途徑。區(qū)域醫(yī)療信息體系作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基本構(gòu)架，也是衛(wèi)生相關(guān)信息的重要采集源頭。因此，完善區(qū)域醫(yī)療信息化不僅有助于完善和規(guī)范區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的功能、提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、推動區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系的深化發(fā)展，而且有助于促進醫(yī)療信息系統(tǒng)的整體進展、加快醫(yī)療信息化建設(shè)步伐。4、Technological（科技）分析“信息化”作為支撐深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四梁八柱”的八柱之一，RFID、GPS、GPRS、無線傳感網(wǎng)絡(luò)、條碼等技術(shù)對IT硬件和醫(yī)療設(shè)備的應用；云計算、云存儲的應用削減各個醫(yī)療機構(gòu)在信息化上的投入，削減軟件的重復建設(shè)和開發(fā)；平安域技術(shù)可以在肯定程度上解決個人健康檔案和醫(yī)療信息的平安性問題；SaaS技術(shù)的應用將大大地降低醫(yī)院信息化建設(shè)的成本、周期，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件和軟件維護的成本。才智的、標準化的區(qū)域醫(yī)療新技術(shù)將成為實現(xiàn)醫(yī)療信息互連互通，業(yè)務(wù)、流程、服務(wù)和管理的協(xié)同和整合的重要推動力。二、區(qū)域醫(yī)療信息化的現(xiàn)狀和問題1、運營管理區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)最重要的是“統(tǒng)籌規(guī)劃”。在部分醫(yī)療信息化建設(shè)好的區(qū)域，單位信息化建設(shè)已基本到位，并能夠支撐各自日常業(yè)務(wù)的須要，但假如業(yè)務(wù)超越本單位，則數(shù)據(jù)和信息無法達到傳輸和共享。依據(jù)這種趨勢發(fā)展，必定又是重復的基礎(chǔ)設(shè)施投資，在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)上舍不得花費人力和時間進行全盤規(guī)劃，到頭來將是“費”和“差”。2、應用績效轉(zhuǎn)診過程中的信息共享和互認機制，醫(yī)療信息在區(qū)域范圍內(nèi)的流淌和共享，區(qū)域信息資源的開發(fā)利用等問題都或近或遠地影響著區(qū)域醫(yī)療信息化的下一步推動。中國區(qū)域醫(yī)療信息化盡管近年取得一些成果，但也存在著缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、發(fā)展不平衡；公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理等領(lǐng)域信息孤島現(xiàn)象嚴峻，難以實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。3、持續(xù)發(fā)展由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，醫(yī)療的發(fā)展水平、速度和目標都不一樣。因此各地區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)所需的硬件、軟件、人力、物力、財力都存在不同的問題，總體來說信息服務(wù)意識尚需加強，信息服務(wù)環(huán)境有待改善，信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，詢問、監(jiān)理服務(wù)市場尚需開發(fā)。4、業(yè)務(wù)支持從信息化應用及業(yè)務(wù)支持角度來看，一是信息化基礎(chǔ)總量偏小；二是質(zhì)量不高，由于缺乏規(guī)劃和管理，信息化建設(shè)難以達到應有的高度；三是各地各單位醫(yī)療信息信息化建設(shè)分布不均衡；四是資源共享程度不夠。由于條塊分割，不同領(lǐng)域、不同區(qū)域、不同系統(tǒng)之間公共服務(wù)資源缺乏長期有效的共享機制，造勝利能結(jié)構(gòu)不合理、地區(qū)分布不均衡、資源配置效率低。5、技術(shù)架構(gòu)從技術(shù)架構(gòu)上看，存在如下問題：第一、缺乏完善的信息化標準，包括標識符標準、通信技術(shù)(信息格式)標準、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)標準以及相關(guān)的代碼數(shù)據(jù)標準；其次、缺乏廣度上的拓展，深度上的延長；第三、數(shù)據(jù)資源分割，不能達到共享；第四、須要科學有效的平安機制、信息管理機制，在保證信息平安的前提下，實現(xiàn)最大程度的信息共享。三、區(qū)域醫(yī)療信息化的效益分析1、建立統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺信息化的醫(yī)療模式以病患為中心，使不同層級醫(yī)院、醫(yī)療管理部門以及患者之間能夠在信息資源共享的條件下，實現(xiàn)跨組織、高效率的網(wǎng)絡(luò)溝通和協(xié)調(diào)協(xié)作。通過統(tǒng)一的信息化平臺，消費者、醫(yī)療服務(wù)供應者和政府管理機構(gòu)可以逐步建立起相互信任的關(guān)系，進而降低成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置。2、實現(xiàn)信息協(xié)作和多方共贏通過信息服務(wù)平臺，各衛(wèi)朝氣構(gòu)可以更加便利地進行信息共享和分工協(xié)作。對醫(yī)療機構(gòu)而言，便利了醫(yī)生診療，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量；對科研機構(gòu)而言，對醫(yī)學科學專題探討等供應了有效的信息獲得來源；對于衛(wèi)生管理機構(gòu)而言，在降低市民醫(yī)療支出的同時也削減了大型檢查設(shè)備重復投資造成的奢侈；對公共衛(wèi)生應急保障機構(gòu)，由于系統(tǒng)能剛好監(jiān)控到異樣及突發(fā)病歷狀況，使得衛(wèi)生管理機構(gòu)能對類似狀況進行預防和管理。3、削減重復投資和建設(shè)成本通過區(qū)域醫(yī)療信息共享打破了傳統(tǒng)的條塊分割，為醫(yī)療資源共享開拓一條新路。經(jīng)過授權(quán)的各醫(yī)院及衛(wèi)朝氣構(gòu)可以從統(tǒng)一的平臺提取、更新、保存信息。這種以“區(qū)域政府主導、第三方平臺共享式”的醫(yī)療協(xié)同模式的好處是以區(qū)域為中心，干脆共享，影響范圍大，削減了重復投資和建設(shè)成本。4、提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量區(qū)域醫(yī)療信息信息化的深化人心，必將醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)流程信息化、醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息化、患者服務(wù)信息化三條線滿意醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)的發(fā)展需求。第一，提升醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)的整體形；其次，開源節(jié)流，查漏補缺，實現(xiàn)人、財、物規(guī)范化管理；第三，供應協(xié)助決策支持，降低管理成本；第四，醫(yī)療行為得到規(guī)范，在加速培育高水平醫(yī)務(wù)人員上起到了極大的作用；第五，使業(yè)務(wù)更加透亮化，從而杜絕很多管理中的“貓膩”現(xiàn)象，削減了醫(yī)療糾紛。5、真正解決看病難和貴的問題遠程會診、遠程預約掛號、遠程代理檢驗、遠程查詢、遠程醫(yī)療詢問等可為百姓就醫(yī)大大供應便利，從而緩解“難”的問題；對市民來說，可以對自己的健康檔案進行管理和利用，為市民自我保健供應了強有力的支持，可有效避開重復檢查治療，從而有效緩解“貴”的問題；雙向轉(zhuǎn)診、信息共享給患者帶來更多的便利和實惠，把醫(yī)護人員更多的時間還給了病人。

區(qū)域醫(yī)療信息化的效益分析四、區(qū)域醫(yī)療信息化的體系建設(shè)1、確定執(zhí)行主體目前區(qū)域醫(yī)療信息化實施有以醫(yī)院或高校為中心，也有以醫(yī)療管理中心牽頭，也有以政府來運營。各級機構(gòu)的級別不一樣，各地建設(shè)的參和單位也不一樣?？傮w來說，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過程中須要協(xié)調(diào)多方資源，建議由政府組織建設(shè)，而且由政府運維管理。通過政府牽頭建立一個精干、高效的指揮決策系統(tǒng)，明確各組織的工作職責和工作流程。2、信息化總體結(jié)構(gòu)醫(yī)療信息化大致要經(jīng)驗三個階段：醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療信息化階段。首先，必需先把基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)做好，比如先上HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），然后在此基礎(chǔ)上，不斷把RIS（放射信息系統(tǒng)）、LIS（試驗室信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學影像存檔和通信系統(tǒng)）等連上來，然后是CIS（臨床信息系統(tǒng)）以后，接下來做的是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（CHSS系統(tǒng)），通過一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)將醫(yī)療服務(wù)、健康教化引入家庭，再接著推動管理服務(wù)平臺，如電子政務(wù)、醫(yī)保信息管理及醫(yī)藥電子商務(wù)平臺等。

區(qū)域醫(yī)療信息化總體結(jié)構(gòu)3、信息資源結(jié)構(gòu)首先從國家層面動身，以《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的看法》為指引，盡快出臺國家醫(yī)療衛(wèi)生信息模型。從信息化角度，定義各級醫(yī)療機構(gòu)主體的功能、職責、任務(wù)和范圍，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間、和其他機構(gòu)之間，如經(jīng)費保障機構(gòu)之間的關(guān)系等；其次設(shè)立區(qū)域醫(yī)療資源中心，負責區(qū)域醫(yī)療各種信息資源的建立和收集，維護和完善醫(yī)療資源庫以及對管理軟件的統(tǒng)籌規(guī)劃等。4、工具和標準制定組織相關(guān)專業(yè)人士，參照相應國際標準，定義出適用于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各類事務(wù)、和事務(wù)相關(guān)的消息結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)格式，開發(fā)出消息交換引擎，進行消息的編碼和解碼，并通過對數(shù)據(jù)交換標準版本的升級、維護，實現(xiàn)消息結(jié)構(gòu)的動態(tài)更新。在區(qū)域醫(yī)療信息化過程中，支持激勵采納符合開放標準的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，并探究醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)朝氣構(gòu)協(xié)作模式、業(yè)務(wù)流程創(chuàng)新等內(nèi)容。5、信息集成架構(gòu)“一體化”是區(qū)域醫(yī)療信息化實施的重點，通過有效的信息系統(tǒng)手段，妥當處理好各個醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)之間的關(guān)系。在衛(wèi)生管理機構(gòu)及醫(yī)療單位推行“一體化”的管理信息系統(tǒng)，將政府、醫(yī)院、科研、疾病監(jiān)控、政務(wù)、社區(qū)醫(yī)療及家庭在統(tǒng)一的技術(shù)平臺上開展運作，并為各板塊的協(xié)調(diào)發(fā)展供應聯(lián)動支持。6、信息化基礎(chǔ)設(shè)施只有公共衛(wèi)生的基層機構(gòu)以及各級醫(yī)院自身的信息化達到肯定程度，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)才算有了基礎(chǔ)。因此要有效地建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施包括區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心、?？漆t(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預防限制中心、生殖健康衛(wèi)生服務(wù)中心以及各個單位自身的信息化，比如醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療成像、視頻會議、語音服務(wù)（包括VoIP)、無線訪問、環(huán)境限制、樓宇門控、生物醫(yī)學監(jiān)控以及其它數(shù)據(jù)的應用。7、保障及平安體系區(qū)域醫(yī)療信息化工程建設(shè)，須要通過一系列措施加以保障實施，包括政策法規(guī)上的保障，組織機構(gòu)和人員的保證以及經(jīng)費來源，須要政府、企業(yè)及社會的廣泛支持和參和。另外平安體系的建設(shè)也很重要，醫(yī)療系統(tǒng)中個人的健康記錄涉及到眾多個人隱私問題，病患和用藥數(shù)據(jù)庫關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益和社會效益。