神經(jīng)反射的檢查

神經(jīng)反射的檢查第1頁/共39頁檢查方法檢查內(nèi)容異常體征的臨床意義重點(diǎn)：第2頁/共39頁神經(jīng)反射檢查ExaminationoftheRelexs第3頁/共39頁反射（Reflex）：

反射是由于刺激誘發(fā)出的自發(fā)的一種運(yùn)動(dòng)反應(yīng).是通過反射?。òㄍ庵芨惺芷?、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)及外周效應(yīng)器組成）的完成的。Reflex：

Reflexactionisanautomaticmotorresponsethroughreflexarc,thatiselictedbyastimulus.Confomationofreflexarc:Sensor,Afferentnerve,Nervecentre,EfferentnerveEffector第4頁/共39頁神經(jīng)反射:

淺反射

深反射

病理反射Reflex:SuperficialreflexMyotasisreflexPathologicreflex第5頁/共39頁淺反射：角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射Superficialreflex:CornealreflexAbdominalreflexCremastericreflexPlantarreflexAnalreflex第6頁/共39頁角膜反射Cornealreflex第7頁/共39頁

Cornealreflex:

Sensor:cornealAfferentnerve：TrigeminalnerveNervecentre：ponsEfferentnerve：FacialnerveEffector：Orbicularisoculimuscle角膜反射：感受器：角膜傳入神經(jīng)：三叉神經(jīng)中樞：橋腦傳出神經(jīng)：面神經(jīng)效應(yīng)器：眼輪匝肌第8頁/共39頁臨床意義:

一側(cè)直接、對側(cè)間接反射均消失→同側(cè)三叉N病變；

一側(cè)直接消失，對側(cè)間接存在→同側(cè)面N病變。

一側(cè)直接消失間接反射消失面神經(jīng)或三叉神經(jīng)病變。

Clinicalsignificance:onelateraldirectandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalnervedamage;onelateraldirectreflexandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateralfacialnervedamage;onelateraldirectandindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalandfacialnervedamage第9頁/共39頁腹壁反射(Abdominalreflex,AR)

：

上腹壁反射：胸7-8；

中腹壁反射：胸9-10；

下腹壁反射：胸11-12。

臨床意義：

上、中、下均消失：昏迷，急腹癥或神經(jīng)系統(tǒng)病變。

一側(cè)消失：同側(cè)錐體束病變或脊神經(jīng)損傷。

Clinicalsignificance:Allabdominalreflexextinction:Coma,Acuteabdomenandnervesystemdisease;Unilateralextinction:isolateralpyramidaltractinjuriedorspinalnervesinjuried.第10頁/共39頁提睪反射：

腰1-2。

臨床意義：

雙側(cè)消失：腰1-2病損；

一側(cè)消失：錐體束受損。

Cremastericreflex(CR):Nervescentre:Lumbalspinalcord1-2.Clinical

significance:BislateralCRextinction:L1-2injuried;UnilateralCRedtinction:Pyramidaltractinjurid.CR第11頁/共39頁跖反射(Plantarreflex)：骶1-2第12頁/共39頁肛門反射骶4、5節(jié)段骶4、5病變或肛尾神經(jīng)損傷第13頁/共39頁深反射：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨骨膜反射膝反射跟腱反射Myotasisreflex:BicepsreflexTricepsjerkreflexRadioperiostealreflexKneejerkreflexAchillestendonreflex第14頁/共39頁肱二頭肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）第15頁/共39頁肱三頭肌反射Tricepsjerkreflex（C7、8）第16頁/共39頁橈骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)（C5、6）第17頁/共39頁

膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）第18頁/共39頁跟腱反射(Achillestendonreflex)（S1、2）第19頁/共39頁臨床意義：深反射減弱或消失：周圍神經(jīng)病變、肌肉病變及中樞神經(jīng)病變的休克期；深反射亢進(jìn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（伴有病理征）或引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的病變(如甲亢)（不伴有病理征）。ClinicalSignificanceHyporeflexiaorabsentdeepreflex:Peripheralneuropathy,Myopathyandshockstageofcentralnervedisease;Hyperreflexia:centralnervedisease(withpathologicsignoften)orDiseasesinducinghyperexcitationofnervesystem(e.gHyperthyreosis)(Withoutpathologicsign).第20頁/共39頁病理反射:

錐體束病損時(shí)，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而出現(xiàn)的異常反射。

主要的病理征有：Pathologicreflex:

Itisabnormalreflexduetodeinhibitionofmortorneuroninbrainstemorspinalcordbypyramidaltractinjuried.

Babinskisign，Chaddocksign，Gordonsign，Gondasign，Oppenheimsign，Hoffmannsign。第21頁/共39頁Babinskisign第22頁/共39頁

拇趾緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。Manifestation:Greattoedorsumextensionandotherfourtoessectorlyoutspreading.Significance:Pyramidaltractinjuried第23頁/共39頁Oppenheimsign第24頁/共39頁Gordonsign第25頁/共39頁第26頁/共39頁Hoffmannsign第27頁/共39頁陣攣（Clonus）：

腱反射增強(qiáng)的極度表現(xiàn)，是拉長某一肌腱后該肌肉所發(fā)生的節(jié)律性收縮，見于錐體束損害。Thatisamanifestationofincresedtendonreflex。Whenonemuscletendonisdraggedsharply，themusclecouldcontactrhythmly。

第28頁/共39頁髕陣攣（Patellaclonus）股四頭肌節(jié)律性收縮第29頁/共39頁踝陣攣（ankleclonus）：腓腸肌與比目魚肌節(jié)律性收縮。第30頁/共39頁Irritationofthemeningsandspinalrootcausedbyinflammation,hemorrogeetccancauseheadretraction,neckstiffness,andspinalrigidity,whichisnamedasmeningstimulationsign

,whichelicitsprotectivereflexesintendedtoshortedthespinalaxisandimmobilizetheirritatedtissue.腦膜刺激征：腦膜和脊神經(jīng)根由于炎癥、出血等的刺激從而引起的頭縮、頸強(qiáng)直及脊柱僵硬的反應(yīng)。它是一種保護(hù)性的反射，可以使脊柱縮短穩(wěn)定受刺激的組織。第31頁/共39頁頸項(xiàng)強(qiáng)直NeckRigidity第32頁/共39頁Brudzinski&KernigsignFlexionatthehipandkneeinresponsetoforwardflexionoftheneck(Brudzinskisign)andinabilitytocompletelyextendtheleg(Kernigsign).第33頁/共39頁Kernigsign﹥135度第3