我國塵肺防治工作的措施探討,預防醫(yī)學論文

我們國家塵肺防治工作的措施探討,預防醫(yī)學論文內(nèi)容摘要：塵肺為我們國家職業(yè)病首位疾病，多見于煤礦工人，因其發(fā)病率高、難治愈及高病死率等特征，成為社會關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。塵肺主要由于煤礦工人作業(yè)環(huán)境惡劣，長期吸入生產(chǎn)性灰塵〔粉塵〕，潴留機體導致肺組織纖維化病變的全身性疾病，其發(fā)病是可預防的，通過加強防塵措施，提高作業(yè)工人相關(guān)疾病的防護措施，可有效避免塵肺發(fā)生，保衛(wèi)勞動者健康權(quán)益。本文關(guān)鍵詞語：塵肺；煤礦；粉塵危害；預防措施；粉塵嚴重影響安全生產(chǎn)，是威脅職工生命健康的主要因素之一，為煤礦五大常見危害之一。由于煤礦作業(yè)環(huán)境閉塞，空氣流動性不大，開采、打眼、爆破、裝運時會產(chǎn)生大量粉塵，嚴重危害煤礦工人的肺部健康[1].應加強對塵肺疾病相關(guān)因素的了解，做好防塵工作，采用綜合性的預防措施，降低作業(yè)環(huán)境內(nèi)粉塵的濃度，減少肺部吸入粉塵，同時加強煤礦工人對相關(guān)疾病的認知，提高本身健康防護意識。1粉塵的危害1.1粉塵產(chǎn)生的原因煤礦作業(yè)時會產(chǎn)生一定的煤礦粉塵，產(chǎn)生的原因主要是煤礦巖石在外部作用下遭到毀壞，外表微小的顆粒脫離漂浮在空氣中，在煤礦開采、運輸、加工等各個環(huán)節(jié)均會出現(xiàn)；加之煤礦作業(yè)環(huán)境空氣不流通，粉塵的數(shù)量會積累增加，隨著煤礦產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大型自動化設備的應用，煤礦開采工作量較大，導致煤礦粉塵的量逐步增加[2].1.2粉塵對機體的危害粉塵作為煤礦產(chǎn)業(yè)的伴生物，長時間、大量吸入粉塵會導致塵肺的發(fā)生，大量粉塵稽留肺部，由于不能被吸收及排泄，會逐步殺死肺部活性組織，使得肺組織纖維化，長此以往會導致肺部逐步硬化，肺功能下降。塵肺的潛伏期較長，可達5年甚至20年，由于疾病隱匿性極強，加之煤礦工人對疾病認知的薄弱，體檢環(huán)節(jié)的缺失，一旦出現(xiàn)明顯異常感覺和狀態(tài)時多已經(jīng)錯失最佳治療機會。除了塵肺，粉塵還極易導致眼角膜受損、肥大性鼻炎、毛囊炎及粉刺等疾病[3].1.3粉塵對作業(yè)的影響當粉塵在密閉空間超過一定濃度時，碰到明火易導致爆炸，且粉塵爆炸多發(fā)生在地下，威力較大，嚴重危害工人的生命安全。同時粉塵會加劇設備的磨損，當大量粉塵聚集在精致細密儀器上時可能會導致儀器無法正常運作，使安全事故的發(fā)生概率增加。2塵肺發(fā)生因素及防治措施2.1煤礦工人防護意識較低煤礦工人易導致塵肺發(fā)生，且疾病具有較長的潛伏期，沒有特異性顯著的臨床表現(xiàn)，煤礦工人對塵肺意識低，對本身健康認識薄弱，不重視體檢，導致發(fā)病時病情嚴重，肺部纖維化程度高，治愈難度較大。應加強煤礦工人對塵肺的了解，加強疾病宣傳力度，在社區(qū)或工區(qū)發(fā)放健康手冊，針對粉塵危害及預防知識進行普及；加強人體防護，煤礦作業(yè)時佩戴口罩等防護面具，減少粉塵的吸入。隨著科技的發(fā)展，防塵措施越加完善，可有效阻斷粉塵進入機體的途徑，但是由于環(huán)境等因素的影響，難免會吸入部分粉塵；煤礦工人要定期進行體檢，著重對肺部進行檢查，了解肺部組織情況，及時發(fā)現(xiàn)疾病并給予治療。2.2管理體系的缺失，安全意識淡薄我們國家煤礦管理體系尚處于探尋求索階段，相關(guān)管理機制不甚完善，貫徹落實程度低，煤礦工人防護設備差，為了節(jié)約成本，部分煤礦作業(yè)沒有任何防護措施，嚴重加大了感染塵肺的概率。應催促相關(guān)部門加強監(jiān)管力度，完善防治管理體系，進而有效加強塵肺的防治。增加管理人員，加強對基層煤礦情況的了解，制定切合實際的管理措施，制定各級防治塵肺責任制；加強對偏僻地區(qū)塵肺防治相關(guān)的宣教，加大宣傳力度，同時加強安全培訓工作，通過組織醫(yī)療人員到工區(qū)進行體檢，增加煤礦工人對塵肺的防治意識。2.3環(huán)境因素環(huán)境因素是導致塵肺的主要原因之一，空氣中漂浮的二氧化硅是肺部纖維化的主要物質(zhì)，當空氣中游離的二氧化硅濃度超過安全范圍時，機體吸入濃度增加，疾病發(fā)病時間縮短，無形中加速了肺部纖維化進程；同時游離時間越長，沉降的速度越慢，被機體吸入的可能性就越高，對肺部的危害就越嚴重。加強對煤礦作業(yè)環(huán)境因素的管控，可有效降低煤礦工人感染塵肺的概率，防治措施：〔1〕加強作業(yè)環(huán)境通風：通風除塵是較為常見的做法，主要借助風機等設備將外界的空氣引至煤礦作業(yè)區(qū)，以稀釋空氣內(nèi)的粉塵濃度，減少機體吸入濃度，同時可以利用風力因素將密閉環(huán)境內(nèi)的粉塵排除，進而到達降塵的目的。施行中對風力的要求較高，在確?？諝庵蟹蹓m排除的前提下不會激起作業(yè)現(xiàn)場外表的粉塵，也要避免外界的粉塵進入到作業(yè)環(huán)境內(nèi)，需要加強對相關(guān)措施的完善，提高通風除塵效果?！?〕注水除塵：該指標主要是將煤礦作業(yè)環(huán)境保持在濕潤的狀態(tài)下，可大量減少因開采、運輸?shù)茸鳂I(yè)導致的粉塵，同時可有效減少有害氣體。施行時要注意對注水速度的把握，其應與煤礦吸收速度平衡，避免煤礦外表有積水，以免導致安全事故。常用的注水方式包括深孔注水、長鉆孔注水及短鉆孔注水三種，可最大程度降低空氣中粉塵的濃度，同時可躲避對煤礦周圍環(huán)境造成污染[4].〔3〕泡沫除塵：是將發(fā)泡劑與水根據(jù)一定比例進行調(diào)和，利用發(fā)泡機產(chǎn)生大量的泡沫，對一些因開采施工易出現(xiàn)粉塵的區(qū)域進行噴射，使粉塵本身變得濕潤，加速粉塵沉降速度，避免被機體吸入。操作時應注意泡沫劑與水的比例，避免出現(xiàn)浪費情況?！?〕濕式除塵：當空氣的濕度到達60%時，一些漂浮在空氣中的粉塵會加重本身重量而下降，可借助高壓噴霧裝置，將氣霧與空氣中的粉塵相結(jié)合，增加粉塵本身重量，促使粉塵下降。其操作簡單，并且除塵效果良好，不受環(huán)境因素的限制，在煤礦開采、運輸、加工等環(huán)節(jié)中均可采用，還不會對作業(yè)環(huán)境造成污染[5].最近幾年，隨著對煤礦工人合法權(quán)益的關(guān)注，新(職業(yè)病防治法〕的出臺，我們國家塵肺防治工作獲得了很大的進展，臨床塵肺發(fā)病率明顯降低，但是潛在的患者基數(shù)較大，要切實加強職業(yè)病防治措施的施行，加強對煤礦作業(yè)區(qū)環(huán)境的監(jiān)控。煤礦工人作業(yè)時必須采取相應防護措施，當環(huán)境粉塵超過一定濃度時停止作業(yè)，并開通舉報監(jiān)管途徑，增加對偏僻地區(qū)煤礦工作的監(jiān)管，提高煤礦工人對本身權(quán)益的認識，加強本身防護，定期進行體檢，對可能導致塵肺的因素進行管控，減少塵肺發(fā)生。以下為參考文獻[1]劉滿珍，劉玲，戚虹，等。民營及國營煤礦工人職業(yè)病及危害因素分析[J].醫(yī)學信息〔下旬刊〕，2018,24〔1〕：365.[2]陳銀蘋，范紅敏，袁聚祥，等。某煤礦不同年代煤工塵肺發(fā)病情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2018,25〔5〕：623-624.[3]宋富美，李季。我們國家煤礦塵肺病現(xiàn)在狀況及預防對策研究[J].煤礦安全，2020,45〔5〕：231-233、237.[4]樊晶光，王雪濤，王海椒，等。83家井工煤礦在崗農(nóng)民工塵肺病現(xiàn)在狀況調(diào)查及預防對策