針灸治療偏頭痛的療效及其對(duì)患者自主神經(jīng)功能的作用,針灸推拿論文

針灸治療偏頭痛的療效及其對(duì)患者自主神經(jīng)功能的作用,針灸推拿論文偏頭痛是一種發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜的病癥之一，多由各方面因素所致，如遺傳、飲食、壓力等，此病一直以來(lái)都屬于醫(yī)學(xué)界的頑疾，一些常規(guī)西醫(yī)治療難以獲得理想的療效。大量研究表示清楚，針灸療法對(duì)于治療偏頭痛有較好的療效。筆者討論了針灸療法治療偏頭痛的療效及對(duì)患者自主神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1、臨床資料1.1一般資料選擇2020年11月2020年11月在我院醫(yī)治的偏頭痛患者96例，均知足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除了部分不宜研究者如精神病患者、嚴(yán)重腦疾病患者等。隨機(jī)均分為2組:對(duì)照組48例，男21例，女27例;年齡20～54(31．34.0)歲;病程1～30(5．31．5)a。實(shí)驗(yàn)組48例，男23例，女25例;年齡22～58(31．14．2)歲;病程1～32(5．51．7)a。2組患者的一般資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0．05)，具有可比性。1.2治療方式方法所有患者均進(jìn)行常規(guī)的腦部檢查和病癥頭痛診斷，并給予恰當(dāng)?shù)幕A(chǔ)治療，對(duì)于合并有高血壓、冠心病及糖尿病的患者，予以對(duì)癥治療，將患者的各項(xiàng)指標(biāo)都控制在正常范圍后進(jìn)行后續(xù)的研究。1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。患者頭痛發(fā)作時(shí)，可口服適量麥角胺咖啡因(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19999448，哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格:復(fù)方)，若口服后頭痛仍不見(jiàn)緩解，可酌情加量，但切忌天天勿超過(guò)6片，7d內(nèi)不宜超過(guò)10片。待患者病情緩解穩(wěn)定后，可口服尼莫地平(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H23022380;牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格:20mg(素片))，每日2次，每次30mg。療程持續(xù)1個(gè)月。1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療。由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行針灸醫(yī)治，使用焦氏頭針，1次/d，每次30min。取患者的面部、上肢、下肢、運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)部位的相關(guān)穴位如夾脊穴、頭維穴、率谷穴、風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴等，臨床運(yùn)用應(yīng)根據(jù)患者情況辨證取穴治療。肝陽(yáng)上亢型加取太沖，腎虛型加取太溪，血虛型加取三陰交，瘀血型加取膈俞?；颊哌x取正常坐位或側(cè)臥位，選取28號(hào)1．5寸毫針刺夾脊穴，得氣后改用平補(bǔ)平瀉法;再刺風(fēng)池穴，針尖沿鼻尖向上刺入1寸，得氣后針感上傳頭部;再用28號(hào)3寸毫針太陽(yáng)透率谷、頭維透率谷等，得氣后改用捻轉(zhuǎn)瀉法。療程1個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)采用心率變異頻譜分析(SAHRV)方式方法測(cè)定自主神經(jīng)功能。選用心室晚電位分析附加心理變異光譜分析軟件，在8:0010:00時(shí)，待患者情緒、心率穩(wěn)定后進(jìn)行測(cè)試。先采樣測(cè)試患者平臥時(shí)300次的心跳，隨后立即再采樣患者站立時(shí)300次的心跳，將其所得數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)進(jìn)行傅里葉變換，得出2種體位下所有患者的各頻段面積積分。而不同頻段面積積分則為自主交感神經(jīng)或者副交感神經(jīng)功能。此軟件的高中低頻段分別定義為＞0．15～0．50Hz、＞0．03～0．15Hz、0．00～0．03Hz。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家頭痛協(xié)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)將頭痛劃分為4級(jí)。Ⅰ級(jí):無(wú)疼痛感;Ⅱ級(jí):稍微頭痛，完全能夠忍耐;Ⅲ級(jí):中度頭痛，忍耐比擬痛苦，可影響部分生活;Ⅳ級(jí):極度頭痛，完全不能忍耐，嚴(yán)重影響日常生活?；局斡?頭痛感覺(jué)基本消失且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效:頭痛程度降低2級(jí)，且疼痛程度顯著減輕，3個(gè)月內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少;有效:頭痛程度降低1級(jí)，且疼痛程度及發(fā)作次數(shù)均有一定程度的改善;無(wú)效:頭痛程度無(wú)改變，且頭痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)均無(wú)改變，或病癥惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法選取SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用x珋s和%來(lái)進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.12組治療效果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表1。2.22組自主神經(jīng)功能障礙異常感覺(jué)和狀態(tài)人數(shù)情況實(shí)驗(yàn)組頭痛發(fā)作期與緩解期神經(jīng)功能障礙人數(shù)均明顯少于對(duì)照組(P均＜0．01)，見(jiàn)表2。2.32組治療前后自主神經(jīng)功能變化情況2組患者治療后自主神經(jīng)功能均明顯改善(P均＜0．05)，且實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表3。3、討論偏頭痛是一種極為常見(jiàn)、反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，并同時(shí)伴隨出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能異常感覺(jué)和狀態(tài)。當(dāng)前關(guān)于偏頭痛的致病因素尚不明確，可簡(jiǎn)括為2個(gè)方面的因素:其一為內(nèi)因，該病有遺傳易感特性，患者有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍。家族性偏癱性偏頭痛(FHM)呈高度外顯率的常染色體隱性遺傳，F(xiàn)HM－I為CACNAlA基因突變，定位在19p13;FHM－Ⅱ?yàn)锳TPlA2基因突變，定位在1q2l－31;FHM－Ⅲ為SCNlA基因突變，定位在2q24。其二為外因，環(huán)境因素也介入偏頭痛的發(fā)作。偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物所誘發(fā)。食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸鈉的食品添加劑及葡萄酒等;藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等。另外，強(qiáng)光、過(guò)勞、應(yīng)激以及應(yīng)激后的放松、睡眠過(guò)度或過(guò)少、禁食、緊張、情緒不穩(wěn)等也是偏頭痛的誘發(fā)因素。偏頭痛易發(fā)于兒童與青少年，且女性居多，臨床表現(xiàn)主要有下面幾種類型:無(wú)前兆偏頭痛，作為偏頭痛病癥中最為普遍的類型之一，占總數(shù)的八成以上，可于患者的一側(cè)或雙側(cè)額顳部反復(fù)發(fā)生疼痛，且同時(shí)伴頸肌收縮致使病癥惡化;前兆偏頭痛，也是偏頭痛病癥中較為普遍的類型，可占總數(shù)的一成，病癥發(fā)作前的數(shù)小時(shí)或數(shù)天可感覺(jué)有疲倦、萎靡、打哈欠等前驅(qū)異常感覺(jué)和狀態(tài)，詳細(xì)有伴典型前兆的偏頭痛性頭痛、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛等;視網(wǎng)膜性偏頭痛，為反復(fù)發(fā)生的完全可逆的單眼視覺(jué)障礙，包括閃爍、暗點(diǎn)或失明，并伴偏頭痛發(fā)作，在發(fā)作間期眼科檢查正常;常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征，周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈;偏頭痛并發(fā)癥，如引發(fā)癇樣發(fā)作、偏頭痛性梗死、無(wú)梗死的持續(xù)前兆、慢性偏頭痛等;眼肌麻木性偏頭痛，頭痛側(cè)眼肌麻木，動(dòng)眼神經(jīng)最常受累，常有上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大。針灸是以中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，采用針、灸等手段來(lái)為患者進(jìn)行治療的醫(yī)療技術(shù)，主要分為針?lè)ê途姆?種醫(yī)學(xué)技術(shù)。針灸的合理施行對(duì)于偏頭痛病癥具備見(jiàn)效快、操作便捷、延長(zhǎng)發(fā)作周期、減少發(fā)作次數(shù)、緩解頭痛程度等優(yōu)勢(shì)。因而，建議有偏頭痛患者首選針灸治療。針灸療法具備較強(qiáng)的專業(yè)性，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，再結(jié)合中藥辨證及推拿手法進(jìn)行治療，效果更好。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究顯示，偏頭痛的發(fā)作與自主神經(jīng)功能障礙是有一定關(guān)聯(lián)的，通常偏頭痛患者的下丘腦功能較弱，可直接影響自主神經(jīng)功能，一旦被相關(guān)因素所激發(fā)，可致使患者交感神經(jīng)功能紊亂，血管運(yùn)動(dòng)波亢奮，最終引發(fā)偏頭痛。故治療偏頭痛的關(guān)鍵是必須防治自主神經(jīng)功能障礙，并且其治療效果能否理想也與自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后自主神經(jīng)功能失調(diào)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示針灸療法治療偏頭痛自主神經(jīng)效果顯著，并且還能改善自主神經(jīng)功能障礙，是治療偏頭痛的較好方式方法。以下為參考文獻(xiàn)：［1］焦玥，吳中朝，王京京，等．發(fā)作期偏頭痛針刺治療思路探析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2018，16(9):86－87.［2］華云輝．近10年針灸治療偏頭痛的大概情況［J］．中國(guó)針灸，2004，24(z1):121－124.［3］吳翥琴．針灸治療偏頭痛88例臨床觀察及效果分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2020，12:241.［4］李春暉，劉慧林，楊春艷，等．針刺預(yù)防性治療月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛臨床觀察［J］．北京中醫(yī)藥，2018，30(8):617－618.［5］鄭蘇，彭力，穆敬平，等