HN消毒隔離與防護

H7N9消毒隔離與防護

現(xiàn)在是1頁\一共有52頁\編輯于星期一主要內容基本概況病原體特點及其抗力流行病學醫(yī)院感染防控現(xiàn)在是2頁\一共有52頁\編輯于星期一基本概況發(fā)生時間：2013年3月發(fā)生地點：上海、安徽、江蘇、浙江、北京河南疾病種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感?，F(xiàn)在是3頁\一共有52頁\編輯于星期一目前感染情況截止目前內地共確診63例人類感染H7N9禽流感病例，其中14人死亡。其中上海24例，死亡9例；江蘇17例,死亡2例；安徽3例，死亡1例；浙江16例，死亡2例，北京1例，河南2例。

現(xiàn)在是4頁\一共有52頁\編輯于星期一癥狀發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是會出現(xiàn)高熱、呼吸困難。應對措施病例出現(xiàn)后，當?shù)匦l(wèi)生部門高度重視，及時采取了臨床救治、流行病學調查、標本采集與送檢、密切接觸者醫(yī)學觀察等措施，并加強了對不明原因肺炎病例的監(jiān)測工作。現(xiàn)在是5頁\一共有52頁\編輯于星期一病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，

65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強，病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中存活1個月。對消毒因子的抗力：對酸性環(huán)境有一定抵抗力?，F(xiàn)在是6頁\一共有52頁\編輯于星期一流行病學傳染源：據本次流行病學調查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經呼吸道傳播、或密切接觸感染的禽類分泌物等被感染?，F(xiàn)尚無人傳人的直接傳播的確切證據；易感人群：目前無證據顯示人類易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。高危人群：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者；發(fā)病前1周內接觸過禽類者?，F(xiàn)在是7頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是8頁\一共有52頁\編輯于星期一醫(yī)院感染防控現(xiàn)在是9頁\一共有52頁\編輯于星期一基本要求根據流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。開展培訓，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早（

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告）。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應及時報告，做好相應處置工作?，F(xiàn)在是10頁\一共有52頁\編輯于星期一基本要求規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。嚴格按照《消規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。應根據《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關規(guī)定進行管理和規(guī)范處置醫(yī)療廢物。現(xiàn)在是11頁\一共有52頁\編輯于星期一規(guī)范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標準預防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群防控策略現(xiàn)在是12頁\一共有52頁\編輯于星期一預防措施1、加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。3、應盡量在正規(guī)的銷售場所購買經過禽流感疫情檢疫的禽類產品。4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗應烹調加熱現(xiàn)在是13頁\一共有52頁\編輯于星期一預防措施

充分，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。5、學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快就診?，F(xiàn)在是14頁\一共有52頁\編輯于星期一疫苗目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗?，F(xiàn)在是15頁\一共有52頁\編輯于星期一衛(wèi)生措施專家提示一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應及時診治。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸和食用病（死）禽、畜。現(xiàn)在是16頁\一共有52頁\編輯于星期一防控措施——發(fā)熱門診建立疑似患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術規(guī)范》要求。出入口應設有手衛(wèi)生設施。遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。現(xiàn)在是17頁\一共有52頁\編輯于星期一防控措施——發(fā)熱門診掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D出后按《消規(guī)》進行終末處理。醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩?，F(xiàn)在是18頁\一共有52頁\編輯于星期一防控措施—急診預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。應設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒?，F(xiàn)在是19頁\一共有52頁\編輯于星期一防控措施—普通病區(qū)（房）應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。發(fā)現(xiàn)疑似患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視；轉至有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D出后按《消規(guī)》進行終末處理?，F(xiàn)在是20頁\一共有52頁\編輯于星期一醫(yī)務人員的防護

根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時應當防止被刺傷。每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔與消毒?，F(xiàn)在是21頁\一共有52頁\編輯于星期一防控措施—醫(yī)務人員的防護應按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。使用的防護用品應當符合國家有關標準。每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。現(xiàn)在是22頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是23頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是24頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是28頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是29頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是30頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是31頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是32頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是33頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是34頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是35頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是36頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是37頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是38頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是39頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是40頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是41頁\一共有52頁\編輯于星期一現(xiàn)在是42頁\一共有52頁\編輯于星期一空氣消毒保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2)安裝通風設備，加強通風3)循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒?，F(xiàn)在是43頁\一共有52頁\編輯于星期一物體表面、地面的清潔和消毒發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應當每日進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。1、清潔消毒的一般要求包括：（1）進行濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。（3）清潔消毒工作應當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。2．物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的消毒劑溶液?，F(xiàn)在是44頁\一共有52頁\編輯于星期一防護用品的清洗與消毒1.可以重復使用的布制防護用品：應當將使用后的防護用品先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500mg/L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。現(xiàn)在是45頁\一共有52頁\編輯于星期一人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用500/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患者使用物品與醫(yī)務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

現(xiàn)在是46頁\一共有52頁\編輯于星期一人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性物品；若重復使用，用后應當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；氧氣濕化瓶24小時進行更換。呼吸機主機表面

用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。接觸患者的精密儀器設備表面

75%乙醇擦拭消毒2遍。

現(xiàn)在是47頁\一共有52頁\編輯于星期一人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒患者使用后的體溫計(腋溫)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面?；颊呤褂煤蟮奶涤郏航萦?000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。現(xiàn)在是48頁\一共有52頁\編輯于星期一人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：1.空氣消毒：動態(tài)消毒機或紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。3.疑似患者使用物品的消毒，按照規(guī)范的要求進行。現(xiàn)在是49頁\一共有52頁\編輯于星期一防控措施—患者的管理應對疑似患者及時進行隔離，并按照上級規(guī)定轉至鄭州市第六人民醫(yī)院繼續(xù)救治。病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏