護理部年終述職

2014年護理部年終述職

2014.12.15

1財務(wù)層面2內(nèi)部管理層面3學(xué)習(xí)、考核層面4專項活動層面財務(wù)層面–護理經(jīng)濟收入統(tǒng)計護理經(jīng)濟收入統(tǒng)計圖（與2013年比較）單位：萬元項目2013年1—11月2014年1—11月護理經(jīng)濟收入總收入557.4萬565.7萬財務(wù)層面

—主要工作量及護理經(jīng)濟收入主要問題/困難主要進展/成績從護理經(jīng)濟收入來看，2014年比2013年增加

了8.3萬，主要增加在內(nèi)科和急診護理方面。從護理工作量來看，病區(qū)有所增加，手術(shù)室及急診減少，但急診體檢量大幅度上升。在經(jīng)濟收入方面，除了今年新增費用精密輸液器和體檢費用（大約40萬）外,2014年護理收入實質(zhì)下降31.7萬，主要原因在于：外科住院病員、急診病員和手術(shù)量減少所致。下一步計劃：增加病員量（尤其是危重患者）；增加治療護理項目；提高設(shè)備利用率；引進新項目及新技術(shù)。工作量、經(jīng)濟收入與財務(wù)科數(shù)據(jù)統(tǒng)計有出入。建議：完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，分類統(tǒng)計，減少誤差。病員量增加，但床位使用率卻下降。主要原因在于：床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，各科床位使用率計算有出入。1財務(wù)層面2內(nèi)部管理層面3學(xué)習(xí)、考核層面4專項活動層面內(nèi)部管理層面

—護理人力資源管理主要問題/困難主要進展/成績

明確各崗位職責(zé)、流程和工作標(biāo)準(zhǔn)（共29個），定期考評和監(jiān)管。

完善護理人員調(diào)配方案和規(guī)定（5項）落實彈性排班：責(zé)任護士提前30分鐘上班；根據(jù)病員情況，增加或減少護理人員，增設(shè)D班、P1班有效利用護理人力資源。截止11月底，院內(nèi)調(diào)配護理人員7人次，外出參加醫(yī)療保障51人次

結(jié)構(gòu)不合理，N0-N1級（低年資）護士占74%，重要崗位與所要求的護理質(zhì)量不匹配。下一步計劃：2015年病區(qū)床護比逐步達到1:0.3要求，積極引進N2-N3級護士，合理配置我院各層級護士。護理人員流失率較高。全年共招聘新護士19人，離職人數(shù)為10人，離職率為13%。下一步計劃：醫(yī)院及護理部從兩方面著手確保護理隊伍相對穩(wěn)定：護理人員分配方案改革；護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃。內(nèi)部管理層面

—護理安全管理主要問題/困難主要進展/成績

完善制度、護理常規(guī)、流程：護理制度30項、護理常規(guī)5項、護理核心制度17項、《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》35項。

針對以上制度及規(guī)范，進行培訓(xùn)和考核，合格率達100%。加強日常監(jiān)管，確保患者安全：有效地在檢驗科、藥劑科等輔助科室建立了查對制度、準(zhǔn)確識別患者身份。修訂壓瘡、跌倒／墜床評估標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度、流程，并落實再評估環(huán)節(jié)，加強對患者安全教育及防范措施。用魚骨圖形式有效開展護理不良事件討論分析

臨床護士安全意識薄弱，對患者安全教育及防范措施落實不夠：共發(fā)生4例護理缺陷、2例壓瘡、7例跌倒。下一步計劃：對重點環(huán)節(jié)（安全用藥、壓瘡、跌倒／墜床等）、重點人群（新護士）加強日常監(jiān)管，與績效結(jié)合。安全警示教育不夠：發(fā)生違規(guī)操作2例。下一步計劃：科室兩月一次，護理部半年一次安全警示教育。內(nèi)部管理層面

—護理質(zhì)量管理主要問題/困難主要進展/成績

修訂護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)20項，定期進行護理質(zhì)量控制建立日常監(jiān)管記錄，持續(xù)改進護理質(zhì)量運用QCC護理質(zhì)量管理方法逐步落實整改。截止11月底，科內(nèi)質(zhì)控小組每周自查2—3次，護理部共組織專項護理質(zhì)量檢查35次，季度質(zhì)量大檢查4次，接受市衛(wèi)生局檢查2次。召開質(zhì)量控制小組會議7次，質(zhì)量與安全管理委員會議5次，安全風(fēng)險討論1次。

臨床護士對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不熟悉。下一步計劃：對全院護理人員加強護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。對常見質(zhì)量問題（危重患者基礎(chǔ)護理、濕式掃床、護士站收治病員等）習(xí)以為常，未及時落實整改。下一步計劃：加強護士長及臨床護士的質(zhì)量管理意識；運用QCC護理質(zhì)量管理方法逐步落實整改。1財務(wù)層面2內(nèi)部管理層面議程3學(xué)習(xí)、考核層面4專項活動層面學(xué)習(xí)考核層面

—主要工作總結(jié)主要問題/困難主要進展/成績

院內(nèi)培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)2次；全院專業(yè)理論培訓(xùn)13次，技能培訓(xùn)3次15項操作，各護理單元針對專科護理常規(guī)及操作共培訓(xùn)20—24次；管理培訓(xùn)4次。全院性查房4次，病例討論5次。

院外培訓(xùn)：?？谱o士：2人（急診和手術(shù)室）；新業(yè)務(wù)、新技術(shù)21人次，管理1人?？己耍杭寄芸己?次15項；急救技能1次，理論六次。

護理專業(yè)知識薄弱，年度理論考試，平均分為73.9分。下一步計劃：通過職稱考試加強自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)；科室形成學(xué)習(xí)氛圍，打造學(xué)習(xí)型組織護理技能操作缺乏練兵。下一步計劃：購買操作模擬人；加強練兵，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。由于病員及病種緣故，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較少。下一步計劃：參加?？谱o士培訓(xùn)，開展?？铺厣o理，引進護理新技術(shù)。1財務(wù)層面2內(nèi)部管理層面議程3學(xué)習(xí)考核層面4專項活動層面專項活動層面–優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要問題/困難主要進展/成績

完善護理服務(wù)規(guī)范及流程19項。在設(shè)施設(shè)備方面，病區(qū)走廊、每個衛(wèi)生間安置扶手，并提供各種醒目標(biāo)識，進一步確保了患者安全。

建立了護士長滿意度、護士對護理工作、醫(yī)生對護士、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度調(diào)查表，每季度進行調(diào)查、反饋、整改。建立績效考核標(biāo)準(zhǔn)，護理部對護士長、護士長對護士進行績效考核。截至11月底，護理部共發(fā)放滿意度調(diào)查表110份，滿意度達97.4%。發(fā)放“責(zé)任護士滿意度調(diào)查表”共420份，健康教育覆蓋率達100%。

責(zé)任制整體護理未良性開展，護士僅限于治療，心理溝通、健康教育