ICU感染控制演示文稿

ICU感染控制演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有71頁\編輯于星期一ICU感染控制現(xiàn)在是2頁\一共有71頁\編輯于星期一本次內(nèi)容醫(yī)院感染概述手衛(wèi)生“三管”防控多重耐藥菌管理其他現(xiàn)在是3頁\一共有71頁\編輯于星期一ICU感染一、概述●患者進入ICU時，該感染不存在也未處于潛伏期●轉出ICU至其他病房48小時內(nèi)發(fā)生的感染，仍屬于ICU感染現(xiàn)在是4頁\一共有71頁\編輯于星期一侵入性操作器官移植危重患者搶救成功率增加腫瘤化學治療藥物糖皮質激素和免疫抑制劑廣譜、超廣譜抗菌藥物的開發(fā)和應用糖尿病及老齡人增加醫(yī)院感染的易感因素現(xiàn)在是5頁\一共有71頁\編輯于星期一醫(yī)院感染診斷標準

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染現(xiàn)在是6頁\一共有71頁\編輯于星期一

2.本次感染直接與上次住院有關3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染現(xiàn)在是7頁\一共有71頁\編輯于星期一

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染現(xiàn)在是8頁\一共有71頁\編輯于星期一二、ICU感控重點環(huán)節(jié)

1.手衛(wèi)生2.1呼吸機相關性肺炎2.2導管相關性血行感染3.3導尿管相關性感染4.多重耐藥菌的控制現(xiàn)在是9頁\一共有71頁\編輯于星期一二、ICU感控重點環(huán)節(jié)

1.手衛(wèi)生2.1呼吸機相關性肺炎2.2導管相關性血行感染3.3導尿管相關性感染4.多重耐藥菌的控制現(xiàn)在是10頁\一共有71頁\編輯于星期一什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱?，F(xiàn)在是11頁\一共有71頁\編輯于星期一現(xiàn)在是12頁\一共有71頁\編輯于星期一

手衛(wèi)生最簡單最有效

最方便最經(jīng)濟

控制醫(yī)院感染洗手從2008年起，10月15日是“國際洗手日”

現(xiàn)在是13頁\一共有71頁\編輯于星期一《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

現(xiàn)在是14頁\一共有71頁\編輯于星期一洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

“六步洗手法”

1、掌心相對揉搓

2、手指交叉，掌心對手背揉搓

3、手指交叉，掌心相對揉搓

4、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓

5、拇指在掌中揉搓

6、指尖在掌心中揉搓現(xiàn)在是15頁\一共有71頁\編輯于星期一

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法現(xiàn)在是16頁\一共有71頁\編輯于星期一取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚。使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

現(xiàn)在是17頁\一共有71頁\編輯于星期一外科手消毒:

外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性?，F(xiàn)在是18頁\一共有71頁\編輯于星期一手衛(wèi)生的管理與基本要求手消毒效果應達到如下相應要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。

現(xiàn)在是19頁\一共有71頁\編輯于星期一洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

現(xiàn)在是20頁\一共有71頁\編輯于星期一①接觸患者前；②進行清潔（無菌）操作前；③接觸體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生指征（普通版、WHO版）現(xiàn)在是21頁\一共有71頁\編輯于星期一1、接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時【a接觸病人前b接觸病人后c從同一患者身體污染部位移動到清潔部位d清理排泄物后】2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后【a換藥前b去除敷料后c傾倒引流液后d換藥后e翻身前f翻身后g吸痰前h吸痰后i傾倒排泄物后】手衛(wèi)生指征現(xiàn)在是22頁\一共有71頁\編輯于星期一3、穿脫離隔離衣前后、摘手套后【a穿隔離衣前b脫離隔離衣后c摘乳膠手套后d摘翻身用手套后】4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前【a靜脈穿刺前b靜脈注射前c導尿前d吸痰前e戴無菌手套前f更換輸液瓶前e更換三通管、泵管、輸液器前】手衛(wèi)生指征現(xiàn)在是23頁\一共有71頁\編輯于星期一5、接觸患者周圍環(huán)境物品后【a接觸呼吸機按鈕后b接觸監(jiān)護儀按鈕后c接觸輸液泵后d床單內(nèi)物品】6、處理藥物或配餐前【a配制藥物前b備餐前c喂飯前】手衛(wèi)生指征現(xiàn)在是24頁\一共有71頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有71頁\編輯于星期一ICU一區(qū)手衛(wèi)生監(jiān)督獎懲制度

1、目的：提高全體醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性。2、對象：全體醫(yī)護人員（包括實習生、進修生、輪轉人員）。3、監(jiān)督方法：由護士長和主任不定期指定一名或多名醫(yī)護人員作為監(jiān)察員，在某一時間段內(nèi)對病房內(nèi)在醫(yī)護人員進行觀察，是否嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，并填寫手衛(wèi)生依從性1小時觀察表。4、懲罰制度：如發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行手衛(wèi)生制度，第一次晨會通報并公示，第二次開始每次每人罰50元。

現(xiàn)在是26頁\一共有71頁\編輯于星期一5、實習及進修人員，如違反，責任由帶教老師及本人負責，罰款由帶教老師負責，實習生及進修人員與科室出科考評掛鉤，如≥3次則考評不合格，并通報相關科室。6、輪轉人員違反，第一次晨會通報并公示，第二次開始每次每人罰50元，并與科室出科考評掛鉤。7、本規(guī)定由2016年8月1日起嚴格執(zhí)行。

現(xiàn)在是27頁\一共有71頁\編輯于星期一二、ICU感控重點環(huán)節(jié)

1.手衛(wèi)生

2.1呼吸機相關性肺炎2.2導管相關性血行感染3.3導尿管相關性感染4.多重耐藥菌的控制現(xiàn)在是28頁\一共有71頁\編輯于星期一呼吸機相關性肺炎（VAP）定義：指人工通氣48h以上或脫機48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，或者原有肺部感染行機械通氣治療48h以上發(fā)生新的肺部感染?，F(xiàn)在是29頁\一共有71頁\編輯于星期一醫(yī)院獲得性肺炎和呼吸機相關肺炎(VAP)醫(yī)院獲得性肺炎指住院48小時以后發(fā)生的肺炎，呼吸機相關性肺炎(VAP)指接受機械通氣(MV)48小時或以后發(fā)生的肺炎早發(fā)VAP：指機械通氣后4天內(nèi)發(fā)生晚發(fā)VAP：認為5天或者更后發(fā)生VAP（Langer,1987；ATS,1995)氣管插管(ET)跨越了上咽部的防御機制，并且影響咳嗽反射及粘膜纖毛的清除能力。聚集在氣管插管套囊上方的分泌物可以進入下呼吸道，同時將致病菌也帶入下呼吸道。因此，接受機械通氣的患者發(fā)生肺炎的風險增加6—21倍現(xiàn)在是30頁\一共有71頁\編輯于星期一VAP發(fā)病機制機體呼吸道與全身防御機制受損機械通氣時病原菌侵入和定植呼吸道的方式口咽部定植菌的“誤吸”胃腸內(nèi)細菌的逆行吸入帶菌氣溶膠氣管導管和醫(yī)療操作如吸痰高強度致病菌現(xiàn)在是31頁\一共有71頁\編輯于星期一醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素(1)嚴重的急性或慢性疾病（例如惡性腫瘤）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或昏迷COPD長時間住院低血壓營養(yǎng)不良糖尿病氮質血癥及酗酒呼吸功能衰竭（ARDS）現(xiàn)在是32頁\一共有71頁\編輯于星期一醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素(2)外科手術，特別是心胸和腦外科包括創(chuàng)傷ICU預防性抗生素使用（延遲VAP發(fā)生)預防應激性潰瘍藥物氣管內(nèi)插管、第二次插管和氣管切開胃管、胃腸內(nèi)營養(yǎng)和病人體位呼吸機設備、濕化器和管道鼻竇炎ICU病人運輸JeanChastreAmJRespirCritCareMed165,2002現(xiàn)在是33頁\一共有71頁\編輯于星期一呼吸機相關肺炎(VAP)主要的危險因素:氣管內(nèi)插管患者的危重狀態(tài)醫(yī)院和ICU內(nèi)細菌的定植現(xiàn)在是34頁\一共有71頁\編輯于星期一ICU患者的醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率~10%3-21x（如接受MV）VAP發(fā)生率8-67%,一般為20-28%VAPARDS患者發(fā)生率↑死亡率：2-3xVAPthanwithoutG－桿菌的肺炎的預后比G+球菌感染更差ChastreJ,FagonJ-YAJRCCM2002現(xiàn)在是35頁\一共有71頁\編輯于星期一臨床診斷的VAP常常只有50％

左右得到細菌學的證實FagonAmRevRespirDis139,1989TejadaCritCareMed28,2000And8otherstudies現(xiàn)在是36頁\一共有71頁\編輯于星期一t°>38,3°CWBC>12X109/ml膿性氣管分泌物影像學異常表現(xiàn)敏感性69%，特異性75%（尸檢病理）TorresA.AmJRespirCritCareMed1994;149臨床診斷標準現(xiàn)在是37頁\一共有71頁\編輯于星期一VAP病原診斷方法臨床診斷：癥狀體征CIPS無創(chuàng)方法：

ETA經(jīng)氣道吸引：定量/半定量培養(yǎng)有創(chuàng)的方法：

PSB：≥103cfu/mlBAL/Mini－BAL:≥104cfu/ml

開胸肺活檢:“可能”金標準現(xiàn)在是38頁\一共有71頁\編輯于星期一經(jīng)驗性抗生素治療原則取決于什么病房

(環(huán)境)什么病人是否免疫抑制是否有感染性休克是否前面用過抗生素腎功能情況經(jīng)濟情況現(xiàn)在是39頁\一共有71頁\編輯于星期一VAP的治療原則VAP經(jīng)驗性治療不應拖延經(jīng)驗性抗生素治療對VAP患者預后至關重要，早期錯誤抗生素治療可以導致病死率升高。應根據(jù)醫(yī)院常見致病菌的具體情況選擇抗生素可以根據(jù)機械通氣時間和既往抗生素治療的情況確定感染致病菌對于多數(shù)致病菌而言，可以采用廣譜抗生素進行單藥治療，而高度耐藥致病菌如銅綠假單胞菌(PSA)應聯(lián)合應用-內(nèi)酰胺和氨基糖甙/氟喹諾酮根據(jù)培養(yǎng)的藥敏結果對經(jīng)驗性抗生素進行調整，以防止耐藥性發(fā)生多數(shù)專家認為，除PSA和

MRSA外，多數(shù)VAP僅需7天的抗生素治療現(xiàn)在是40頁\一共有71頁\編輯于星期一呼吸機相關性肺炎的控制措施

1.嚴格掌握氣管插管或氣管切開的適應癥，使用呼吸機者應優(yōu)先考無創(chuàng)通氣。2、如果插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管，不經(jīng)鼻插管。3無禁忌癥，頭部抬高30-40度4吸痰時嚴格無菌操作。口腔護理每4-6小時1次。5、嚴格遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。6、呼吸機螺紋管每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；濕化器應使用無菌水，每天更換；螺紋管冷凝水應及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。7、每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)。8.有關預防措施對全體醫(yī)務人員包括護工定期進行教育培訓?，F(xiàn)在是41頁\一共有71頁\編輯于星期一醫(yī)院獲得性肺炎預防控制措施有哪些？（1）危重病人如無禁忌癥，應將床頭抬高30°。（2）對存在HPV高危因素的患者，建議加強口腔護理，每2-6h一次。（3）鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術患者）早期下床活動。（4）指導患者正確咳痰，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（5）對氣管插管或氣管切開患者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰前后做好手衛(wèi)生。（6）不應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防HAP(VAP)。（7）合理使用抗菌藥物，防治菌群失調。（8）應對醫(yī)務人員（包括護工），定期進行教育培訓。（9）對于使用呼吸機的患者，還應考慮預防VAP?，F(xiàn)在是42頁\一共有71頁\編輯于星期一呼吸機相關性肺炎預防控制措施有哪些？（1）嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應癥，使用呼吸機患者優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。盡量使用經(jīng)口的氣管插管；建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O。（2）如無違法指征，病人床頭抬高30-45°。（3）口腔護理每天4次以上。（4）盡早停止應激性潰瘍預防藥物。（5）深靜脈血栓預防。（6）吸痰時應嚴格無菌操作，吸痰前后要手衛(wèi)生。（7）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯污染時及時更換，螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道；濕化器添加水需使用無菌水，每日更換。（8）72h后每天評估能否撤機和拔管?，F(xiàn)在是43頁\一共有71頁\編輯于星期一

呼吸機相關性肺炎的防控措施?防止反流和誤吸?改進營養(yǎng)支持和防止?jié)兎椒?呼吸機相關肺炎抗菌藥治療?人工氣道感染控制措施?氣管切開的感染控制措施?呼吸機裝置的感染控制措施現(xiàn)在是44頁\一共有71頁\編輯于星期一?防止反流和誤吸措施：取半臥位，床頭抬高30-40，患者取半臥位能減少胃腸道反流和誤吸，是預防VAP最有效的措施。

有效的排痰，實行三步拍痰法:一吸,霧化吸入濕化氣道；二叩，翻身叩背幫助清除呼吸道分泌物；三吸，機械吸痰現(xiàn)在是45頁\一共有71頁\編輯于星期一?氣管切開的感染控制措施措施：切口周圍開口紗布每天更換2-3次，如被污染隨時更換，套管周圍的皮膚用0.5碘伏消毒,以防切口感染?，F(xiàn)在是46頁\一共有71頁\編輯于星期一?呼吸機裝置的感染控制措施措施：提倡使用一次性呼吸機管道，對反復使用的嚴格消毒，呼吸機回路應達到一人一消毒或滅菌，常規(guī)一周更換一次，如有血漬污染等要及時更換?，F(xiàn)在是47頁\一共有71頁\編輯于星期一二、ICU感控重點環(huán)節(jié)

1.手衛(wèi)生2.1呼吸機相關性肺炎

2.2導管相關性血行感染3.3導尿管相關性感染4.多重耐藥菌的控制現(xiàn)在是48頁\一共有71頁\編輯于星期一血管內(nèi)導管所致血行感染（CRBSI）定義：指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結果陽性，同時伴有感染的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或置管部位紅腫、硬結或有膿液滲出?，F(xiàn)在是49頁\一共有71頁\編輯于星期一深靜脈置管前和置管時預防控制感染措施有哪些？置管前（1）掌握血管內(nèi)導管的正確置管方法。手部患癤腫、濕疹等皮膚病或患呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。（2）嚴格掌握血管內(nèi)導管留置的適應癥。（3）準備好治療車及插管所需物品。醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和敷料必須達到滅菌水平。（4）仔細檢查無菌包，如過期、潮濕、外包裝破損，不應當使用置管時（1）首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（2）嚴格認真洗手并進行手消毒，戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚?，F(xiàn)在是50頁\一共有71頁\編輯于星期一置管過程中手套污染或破損應當立即更換。（3）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。（4）消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作?，F(xiàn)在是51頁\一共有71頁\編輯于星期一深靜脈置管后預防控制感染措施有哪些？（1）用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點。（2）定期更換穿刺點敷料，無菌紗布敷料，每2天更換，透明專用敷貼每周更換，松動、潮濕或污染時更換。（3）接觸導管接口或更換敷料時，必須進嚴格手衛(wèi)生，并戴手套，不能以手套代替洗手。（4）保持三通閉鎖清潔，有血跡等污染要立即更換。（5）輸液管更換不宜過頻，但輸血、血制品、脂肪乳劑后，或停止輸液時，應及時更換（24h）。（6）病人洗澡或擦身時，注意保護導管，不要把導管浸入水中。（7）對無菌操作不嚴格的緊急置管，應48h內(nèi)更換，選擇另外穿刺點。現(xiàn)在是52頁\一共有71頁\編輯于星期一（8）懷疑導管相關感染時，應考慮拔管，但不要為預防感染而定期更換導管。（9）75h后每天評估留置導管的必要性，盡早拔導管?，F(xiàn)在是53頁\一共有71頁\編輯于星期一周圍淺靜脈導管感染---措施?導管更換：72小時?敷料：敷貼和膠帶，要求每天更換?三通接頭保持清潔，有污垢或殘留血跡時，須更換。?如果局部發(fā)生感染或靜脈炎，應立即拔除導管?，F(xiàn)在是54頁\一共有71頁\編輯于星期一中心靜脈導管(CVC)---措施?置管部位宜選擇上腔靜脈系統(tǒng)血管：股靜脈＞頸內(nèi)靜脈＞鎖骨下靜脈?嚴格無菌操作?如果不能滿足完全的無菌操作，留置時間不宜超過48小時?血管內(nèi)導管最好盡早拔出現(xiàn)在是55頁\一共有71頁\編輯于星期一二、ICU感控重點環(huán)節(jié)

1.手衛(wèi)生2.1呼吸機相關性肺炎2.2導管相關性血行感染3.3導尿管相關性感染4.多重耐藥菌的控制現(xiàn)在是56頁\一共有71頁\編輯于星期一導尿管相關性尿路感染CAUTI?80%醫(yī)院內(nèi)感染與導尿有關，疾病或手術后尿潴留也有關。?留置導尿時間愈長，感染發(fā)生率愈高。?長期留置導管幾乎100%發(fā)生菌尿。盡量縮短置留導管時間，及早撥管?，F(xiàn)在是57頁\一共有71頁\編輯于星期一插尿管前準備和插尿管時的預防控制感染措施有哪些？（1）掌握導尿和留置尿管的適應癥，盡量避免不必要的留置導尿管。（2）檢查無菌導尿包有無過期、破損、潮濕。（3）根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑和類型。（4）采取密閉式引流。（5）清潔尿道口和會陰后，用碘伏消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，棉球不能重復使用。（6）插管過程嚴格無菌操作，動作輕柔，避免損失尿黏膜?，F(xiàn)在是58頁\一共有71頁\編輯于星期一插尿管后的預防控制感染措施有哪些？（1）留置尿管病人，采取密閉式引流系統(tǒng)。（2）保持尿液引流通暢，集尿袋不可高于膀胱水平；尿袋不能接觸地面。（3）如留取標本可從集尿袋內(nèi)獲取，但不能用作細菌培養(yǎng)，如需培養(yǎng)應消毒采樣口后用無菌注射器抽取尿液。（4）對留置尿管的病人不常規(guī)沖洗膀胱；疑似堵塞時應換尿管，不應沖洗。（5）每天清潔尿道口，如大便失禁者，清潔后應消毒。（6）尿管不慎脫落或密閉系統(tǒng)破壞時應換尿管；疑似泌尿系統(tǒng)感染需要抗菌藥物治療前應更換尿管。（7）長期留置尿管，應定期更換尿管（1個月），引流袋每周更換1次。（8）72h后每天評估能否拔管?，F(xiàn)在是59頁\一共有71頁\編輯于星期一預防和措施?嚴格掌握留置導尿的指征，并盡早拔除。?插管時要無菌操作，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。?導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液。現(xiàn)在是60頁\一共有71頁\編輯于星期一?不要使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染，一般用呋喃西林和碳酸氫鈉沖洗。?集尿袋應始終低于膀胱水平避免尿液返流，防治逆行感染，但不要接觸地面。?保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口?，F(xiàn)在是61頁\一共有71頁\編輯于星期一二、ICU感控重點環(huán)節(jié)

1.手衛(wèi)生2.1呼吸機相關性肺炎2.2導管相關性血行感染3.3導尿管相關性感染

4.多重耐藥菌的控制現(xiàn)在是62頁\一共有71頁\編輯于星期一多重耐藥菌的控制定義：一種細菌對三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥。現(xiàn)在是63頁\一共有71頁\編輯于星期一多重耐藥菌隔離措施