老智力障礙的預(yù)防專家講座

老年智力障礙預(yù)防老智力障礙的預(yù)防第1頁老年智力障礙老智力障礙的預(yù)防第2頁

一.定義：老年智力障礙是因為腦功效障礙而產(chǎn)生取得性、連續(xù)性智能損害綜合征。并最少有以下三項功效受損害：語言、記憶、視空間技能、情感或人格和認知（概括、計算、判斷）。老智力障礙的預(yù)防第3頁

解釋：取得性：與先天性區(qū)分。連續(xù)性：與急性疾病引發(fā)，短期（數(shù)小時、數(shù)天或幾周）智能障礙相區(qū)分，而將其稱為精神錯亂。老智力障礙的預(yù)防第4頁

二.流行病學：年紀：65～74：304人/10萬人年，75～84：增加5倍1530人/10萬人年，85歲以上：2922人/10萬人年。05年:65歲以上,AD3.5%,VD1.1%地域：西方阿爾海默茨?。ˋD）多，東方血管性癡呆（VD）多。老智力障礙的預(yù)防第5頁

三.老年智力障礙判別診療：（一）與正常老年人判別健忘與遺忘：健忘：是一時想不起來，過后或經(jīng)提醒、聯(lián)絡(luò)想起來。遺忘：根本想不起來，是記憶過程受損害。是否伴有些人格、語言、認知和視空間障礙。老智力障礙的預(yù)防第6頁（二）與其它精神綜合征判別：抑郁（假性癡呆）：抑郁癥病人可能有智能損害，如注意力、記憶力和定向力缺點。癡呆可伴有抑郁表現(xiàn)。有時診為有抑郁癡呆綜合征或抑郁性癡呆。要注意哪種表現(xiàn)更突出。譫妄注意發(fā)病急、緩?；糜X是否突出。連續(xù)時間長短。老智力障礙的預(yù)防第7頁

四.老年智力障礙可能病因變性病：AD、PD、進行性核上性麻痹、亨廷頓病等。血管性：多梗塞性癡呆、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病等。感染：愛滋病、CJD、各種腦炎、腦膜炎等。中毒：酒精、重金屬中毒。其它：NPH、癲癇、頭外傷。老智力障礙的預(yù)防第8頁（二）情感和人格：1.情感：包含心境和表情心境：內(nèi)在情感和主觀情感。表情：情感外在表現(xiàn)。情緒：心境與表情聯(lián)合。心境與表情是能夠分離，不一定一致。老智力障礙的預(yù)防第9頁2.人格：指過去整個行為：涵養(yǎng)、素質(zhì)、儀表等。彬彬有禮→粗暴、冷漠、刻薄。注意衣著→不修邊幅。豪爽大方→小氣、計較、慳吝。行為怪異：家里富有，卻撿拾垃圾。在最早期癥狀中，人格改變常預(yù)示癡呆過程開始。老智力障礙的預(yù)防第10頁臨床表現(xiàn)老智力障礙的預(yù)防第11頁1.記憶障礙老智力障礙的預(yù)防第12頁2.視空間技能損害

(1)地點定向力障礙老智力障礙的預(yù)防第13頁

(2)人物定向力障礙老智力障礙的預(yù)防第14頁(3)時間定向力障礙老智力障礙的預(yù)防第15頁(4)把東西放錯地方

任何人都有可能將錢包或鑰匙放錯地方。而癡呆患者可能將東西放到尤其不適當?shù)胤?，如熨斗放到冰箱?把手表放到糖罐里。

老智力障礙的預(yù)防第16頁3.語言障礙

任何人有時都有可能難以找到適當詞語來表示自已意思。但癡呆患者可能會嚴重到忘記單個詞語或找不到適當詞語來替換，結(jié)果旁人無法了解他所表示意思，嚴重甚至叫不出慣用物體名稱。老智力障礙的預(yù)防第17頁4.能力下降癡呆病人可出現(xiàn)能力下降，如可能會幫著做些家務(wù)，有時甚至顯得很主動，實際上卻是越搞越糟，總在幫倒忙。老智力障礙的預(yù)防第18頁5.失認和失用老智力障礙的預(yù)防第19頁6.計算障礙老智力障礙的預(yù)防第20頁7.思維和判斷能力障礙

(1)了解力下降老智力障礙的預(yù)防第21頁(2)思索歸納能力下降老智力障礙的預(yù)防第22頁8.情感和性格改變老智力障礙的預(yù)防第23頁阿爾茨海默氏綜合癥老智力障礙的預(yù)防第24頁阿爾茨海默病是什么？阿爾茨海默氏綜合癥是一個不可逆轉(zhuǎn)、漸進大腦疾病,它遲緩破壞記憶力和思維能力。大多數(shù)阿爾茲海默癥患者癥狀出現(xiàn)60歲以后。阿爾茨海默氏綜合癥是造成老年智力障礙最常見病因。老智力障礙的預(yù)防第25頁Aloislzheimer醫(yī)生AD發(fā)覺者是AloisAlzheimer醫(yī)生。1906年,他解剖檢驗了一個多年前有健忘、語言障礙、行為異常等癥精神疾病患者尸體，發(fā)覺患者大腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變：在患者大腦中,他發(fā)覺許多異常斑塊(現(xiàn)在稱為淀粉樣蛋白斑塊)和糾纏成節(jié)纖維(現(xiàn)稱為神經(jīng)纖維纏結(jié))。老智力障礙的預(yù)防第26頁AD患者腦部組織異常

大腦中斑塊（plaque）和纏結(jié)(tangle)是老年性癡呆主要兩個特癥。另一個也較顯著特征是在大腦中神經(jīng)細胞(神經(jīng)元)之間連接缺失。老智力障礙的預(yù)防第27頁學習與記憶學習與記憶思考與策劃說話與語言自身與周遭事物的關(guān)聯(lián)性第一階段第二階段第三階段老智力障礙的預(yù)防第28頁慣用藥品1、改進膽堿神經(jīng)傳遞藥品：老年癡呆一個主要原因是膽堿不足，造成患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。所以，含有增強膽堿能作用藥品在老年癡呆癥治療方面發(fā)揮了主要作用。2、毒蕈[xùn]堿受體激動劑：高劑量服用毒蕈堿M1受體激動劑占諾美林，可顯著改進老年癡呆患者認知功效和動作行為能力。但因為該藥在胃腸及心血管方面嚴重副作用，許多患者不能繼續(xù)治療。為此，研究者正在尋求防止這類副作用經(jīng)皮給藥方案。老智力障礙的預(yù)防第29頁慣用藥品3、鈣拮抗劑：這類藥品易于經(jīng)過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，降低因鈣離子內(nèi)流造成神經(jīng)細胞損傷或死亡，從而改進記憶和認知功效。4、自由基去除劑和抗氧化劑：有些人利用含有自由基去除作用銀杏葉提取物EGB—761治療老年癡呆患者，發(fā)覺有顯著認知功效改進作用。維生素E是主要抗氧化劑，含有自由基代謝神經(jīng)保護作用，還可能經(jīng)過抑制和去除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老作用。其它自由基去除劑還有，退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C含有去除自由基、抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細胞膜。老智力障礙的預(yù)防第30頁5、非甾體抗炎藥品：經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥品老年人患老年癡呆和認知障礙危險性顯著降低。小劑量阿司匹林能夠降低老年癡呆癥惡化。這是因為阿司匹林含有增強腦血流量，預(yù)防血液凝固作用。另外，正在研究非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥有效藥品。6、改進腦血液循環(huán)和腦細胞代謝藥品：老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量顯著低于同齡正常人。所以，腦代謝激活劑和腦循環(huán)改進劑，尤其是含有腦血管擴張作用腦代謝激活劑成為老年癡呆治療一大類可供選取藥品。老智力障礙的預(yù)防第31頁慣用藥品7、激素類藥品：使用雌激素治療老年癡呆癥能夠緩解女性患者癥狀，并能夠延緩或預(yù)防患者病情發(fā)展。研究認為，雌激素這方面作用與其抗氧化，降低淀粉樣蛋白沉積對細胞損傷，促進神經(jīng)元修復(fù)，預(yù)防神經(jīng)細胞死亡等相關(guān)。加拿大研究人員發(fā)覺，男性睪丸素能夠用來治療包含老年癡呆癥在內(nèi)多神經(jīng)退化性疾病。該國醫(yī)學界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病癥，并使用睪丸素增強女性精力和性欲，積累了豐富經(jīng)驗。老智力障礙的預(yù)防第32頁

血管性老年智力障礙（VD）

老智力障礙的預(yù)防第33頁定義：腦血管病變所引發(fā)老年智力障礙稱為血管性老年智力障礙。分類：多梗塞性智力障礙。大面積腦梗塞性智力障礙。皮層下動脈硬化性腦病。丘腦性智力障礙。分水嶺區(qū)梗塞性智力障礙。老智力障礙的預(yù)防第34頁

臨床表現(xiàn)：智力障礙＋梗塞表現(xiàn)（一）智力障礙記憶力障礙語言障礙失用視空間技能障礙情感及人格改變認知功效障礙老智力障礙的預(yù)防第35頁（二）腦血管病普通表現(xiàn)語言障礙肢體癱瘓病理反射感覺障礙球麻痹尿便障礙老智力障礙的預(yù)防第36頁

（三）不一樣類型特點1.多梗塞性癡呆常呈階梯或發(fā)展，發(fā)病可突然或隱匿，每次發(fā)做后遺留一些神經(jīng)精神癥狀，一次又一次疊加→全方面癡呆。2.大面積梗塞急性發(fā)病，病情嚴重，存活者留有較重神經(jīng)癥狀及體征，癡呆多較重。3.皮層下動脈硬化性腦病發(fā)病隱匿，肢體運動障礙較輕。4.丘腦性癡呆以精神癥狀為主，情緒異常，可伴有腦干病變。5.分水嶺梗塞性癡呆低血壓時易發(fā)生。老智力障礙的預(yù)防第37頁

腦血管病防治

老智力障礙的預(yù)防第38頁

危險原因高齡高血壓病高脂血癥受教育程度心臟病糖尿病TIA飲酒及吸煙老智力障礙的預(yù)防第39頁一、動腦是預(yù)防癡呆癥妙方:腦神經(jīng)細胞一旦破壞即無法再修復(fù),可借腦部刺激與鍛煉來促進腦細胞活力并防范癡呆癥。應(yīng)多動腦,經(jīng)常觀察和思索,保持事業(yè)心和創(chuàng)造力。也可多寫文章,多聽音樂,學會養(yǎng)花草、種蔬果。老智力障礙的預(yù)防第40頁放聲歌唱老智力障礙的預(yù)防第41頁多做智力游戲企業(yè)策略與遠景技術(shù)處理方案企業(yè)作業(yè)流程老智力障礙的預(yù)防第42頁多勞動老智力障礙的預(yù)防第43頁多運動老智力障礙的預(yù)防第44頁二、改變孤僻,走向社會:主動主動參加各種形式活動,如朋友聚會、文娛演出、棋牌、旅游等活動,這些活動都有利于大腦鍛煉和增加生活情趣。老智力障礙的預(yù)防第45頁多聚會、搞活動老智力障礙的預(yù)防第46頁三、防止各種心理應(yīng)激性刺激:各種負性心理刺激可促使老人患癡呆,所以,對付各種心理及精神刺激,應(yīng)采取“想得開”寬達平靜心態(tài),學會心理自我控制和調(diào)整。老智力障礙的預(yù)防第47頁笑口常開老智力障礙的預(yù)防第48頁

四、改變不良生活習慣從飲食著手;最新研究表明,人老化、免疫力下降,以致癡呆癥發(fā)生都可能因自由基作祟而致。預(yù)防和毀滅自由基最好物質(zhì)是抗氧化營養(yǎng)物,包含維生素C、E、B以及胡蘿卜素攝取能掃除體內(nèi)自由基,防治癡呆癥。老智力障礙的預(yù)防第49頁五、用中藥調(diào)理:中醫(yī)對老年性癡呆癥是以補氣益氣、補腎健腦為主,如中藥首烏、熟地、菟絲子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益腎固精作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養(yǎng)心益氣、促進心智作用。老智力障礙的預(yù)