社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)專家講座

小區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)

朱建華1社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第1頁小區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)利用營養(yǎng)科學(xué)知識、技術(shù)及辦法，研究和處理小區(qū)人群營養(yǎng)問題。食物生產(chǎn)、食物供給、營養(yǎng)需要、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會經(jīng)濟、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)性疾病。2社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第2頁小區(qū)營養(yǎng)工作主要內(nèi)容：小區(qū)人群膳食營養(yǎng)情況監(jiān)測和指導(dǎo)全方面了解小區(qū)人群食物消費水平、營養(yǎng)素攝入量，評價膳食結(jié)構(gòu)是否合理、營養(yǎng)是否平衡。發(fā)覺存在營養(yǎng)問題、改進辦法。3社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第3頁小區(qū)營養(yǎng)工作主要內(nèi)容：營養(yǎng)與疾病調(diào)查和信息搜集經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，搜集和分析各種原因與疾病發(fā)生、發(fā)展關(guān)系。人群（年紀(jì)、職業(yè)、教育程度、食物生產(chǎn)、家庭收入、飲食行為、生活習(xí)慣、社會心理）中營養(yǎng)不足引發(fā)營養(yǎng)缺乏病（營養(yǎng)性貧血、夜盲癥、骨質(zhì)疏松、佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良等）營養(yǎng)過剩造成慢性非傳染性疾?。ü谛牟　⑻悄虿?、肥胖、痛風(fēng)、腫瘤）。4社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第4頁小區(qū)營養(yǎng)工作主要內(nèi)容：保健和營養(yǎng)干預(yù)針對不一樣人群存在營養(yǎng)問題，有針對性，有選擇性采取特定營養(yǎng)干預(yù)辦法。孕婦、乳母營養(yǎng)干預(yù)；貧血患者營養(yǎng)干預(yù)；維生素C缺乏干預(yù)。上報相關(guān)數(shù)據(jù)、資料，為地域、國家食物生產(chǎn)提供發(fā)展依據(jù)，做出預(yù)警，采取填補辦法等。5社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第5頁小區(qū)營養(yǎng)工作主要內(nèi)容：營養(yǎng)教育和營養(yǎng)咨詢宣傳國家營養(yǎng)政策、宣傳營養(yǎng)知識。（中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要、中國居民膳食指南、中國居民膳食平衡寶塔）6社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第6頁小區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)

營養(yǎng)與健康信息搜集

營養(yǎng)與健康檔案建立與管理營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計與實施

7社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第7頁營養(yǎng)與健康信息搜集是基礎(chǔ)工作，是下一步工作前提條件。

專題調(diào)查表編制綜合信息調(diào)查表編制小區(qū)基本資料搜集8社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第8頁專題調(diào)查表編制調(diào)查表編制基本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)性、客觀性、適宜性、全方面性、設(shè)計合理性、可比性調(diào)查表分類一覽表、單一表問詢調(diào)查表、自填表9社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第9頁調(diào)查表內(nèi)容封面信、指導(dǎo)語、主體問題（開放式、封閉式)答案：填空式、二項選擇式、多項選擇式、排列式、尺度式、點分級表示自填表多用選擇式（包含多項選擇式，被調(diào)查者愿意填)10社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第10頁調(diào)查表修改試調(diào)查，然后修改。11社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第11頁專題調(diào)查表編制依據(jù)調(diào)查目標(biāo)制訂調(diào)查表，調(diào)查表最少應(yīng)該包含：調(diào)查對象基本情況：姓名、出生日期、性別、民族、文化水平、職業(yè)、收入？等主要內(nèi)容：吃多少、吃什么、什么時候吃、吃什么食物、等相關(guān)方面：進餐環(huán)境、氣氛、相關(guān)疾?。ㄔ\療、時間、治療）12社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第12頁調(diào)查初表檢驗：客觀檢驗法：回收率、有效率、填寫錯誤、填答不全主觀評價法：找相關(guān)教授，征求意見。13社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第13頁注意問題：突出此次研究主題，無須要問題全部刪去（高血壓：年紀(jì)、性別、脂肪攝入量、鹽攝入量；與飲水量、看書、讀報無關(guān)）。要在30分鐘左右完成，不然調(diào)查質(zhì)量有影響。問詢時不能帶有傾向，中性，不能誘導(dǎo)。有針對性。調(diào)查人員去調(diào)查，只要專業(yè)人員看得懂即可；調(diào)查員要學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識。自填調(diào)查表要有詳細(xì)解釋或說明，（吸煙：偶然吸煙、1～10支/天，10～20支/天？好煙？劣煙？雪茄、煙斗、旱煙？酒？）14社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第14頁注意問題量問題。大碗、小碗？盆？酒杯？是否需要調(diào)查，非必要時不要調(diào)查。敏感問題。經(jīng)濟收入？隱私問題。疾?。壕窦膊　⑿圆。粋€人感情問題；調(diào)查員、查對人員15社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第15頁食物重量折算參考表包子1個50克餃子平均6個50克餛飩9~10個50克油條1根50克油餅1個70~80克元宵3個50克燒餅1個50克16社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第16頁食物重量折算參考表雞腿1個220克雞翅1個200克廣式香腸1根27克雞蛋1個60克鴨蛋1個70克鵪鶉蛋5個50克花生(帶殼)小標(biāo)準(zhǔn)碗120克花生仁小標(biāo)準(zhǔn)碗200克17社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第17頁

生、熟比5千克大米（梗米）燒熟成為米飯后為9千克。生熟比值：9/5=1.8生熟比1：1.818社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第18頁綜合信息調(diào)查表編制要完整認(rèn)識事物必須搜集各方面信息，經(jīng)過綜合分析才能發(fā)覺問題，從而處理問題。影響健康原因最少有：小區(qū)居民膳食、行為（包含膳食行為、運動行為消費行為等）健康史、家族遺傳史、經(jīng)濟收入、民族、地理位置等。19社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第19頁綜合信息調(diào)查表編制現(xiàn)在，我國居民營養(yǎng)過剩與所以引發(fā)慢性非傳染行疾病患病率（心腦血管疾病、糖尿病、肥胖、高血脂、高血膽固醇等）一直保持上升趨勢，對健康影響值得關(guān)注，對見帶來威脅，對經(jīng)濟帶來巨大壓力（個人、家庭、社會）。對這些問題研究需要綜合各方面數(shù)據(jù)、資料，對他們綜合分析。20社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第20頁綜合信息調(diào)查表編制綜合信息內(nèi)容主要包含：基本情況（姓名、性別、年紀(jì)等）、健康情況（全方面體檢資料、疫情住院治療資料、疾病診療、治療情況……）、疾病史（以前曾患過疾病，主要是慢性病，扁桃體炎—腎炎，肥胖—高血壓，幼兒期肥胖兒童成年以后輕易肥胖，而且難減肥）、家族健康史（主要是遺傳病或有遺傳傾向疾?。喝橄侔?、高血壓、肥胖癥）、個人膳食習(xí)慣（喜歡吃咸、肥肉、酒、煙）、相關(guān)行為（包含膳食行為、運動行為消費行為等）、運動頻率和運動量（直接影響能量消耗……）21社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第21頁綜合信息調(diào)查表編制對公共營養(yǎng)師，膳食和行為相關(guān)信息尤其主要。膳食信息直接影響能量、各種營養(yǎng)素攝入，而行為也直接影響能量消耗或攝入，以及損害健康。生物---社會---心理醫(yī)學(xué)模式。危險行為、危害健康行為：吸煙、酗酒、吸毒、賭博；暴飲暴食、睡懶覺、晚睡、健康行為：合理膳食制度、合理食物搭配、數(shù)量、三餐分布時間、數(shù)量、質(zhì)量等。22社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第22頁綜合信息調(diào)查表編制基本信息與膳食信息基本情況：姓名、出生日期、性別、民族、文化水平、職業(yè)、收入？等。膳食信息：膳食制度、食物搭配、食物數(shù)量、三餐分布時間、數(shù)量、質(zhì)量等。23社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第23頁綜合信息調(diào)查表編制行為信息不健康行為：吸煙（二手煙）不健康飲酒行為（男25g，女15g）、生活不規(guī)律等；

24社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第24頁綜合信息調(diào)查表編制促進健康行為：日常健康行為：合理營養(yǎng)、充分睡眠、主動休息、適量運動、考究個人衛(wèi)生、保留良好生活節(jié)律；保健行為：定時體格檢驗、預(yù)防接種、有病主動求醫(yī)、主動配合護理與治療、遵照醫(yī)囑；預(yù)防性行為：安全套、不暴飲暴食、煮熟煮透（細(xì)菌性食物中毒）、新鮮改變危害健康行為：戒煙、戒酒、戒毒、戒賭；作息時間25社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第25頁健康情況信息個人疾病資料、生育資料、個人體檢（包含：生化（血、尿、糞便等）、物理檢驗資料（X線、B超、心電圖、磁共振）、內(nèi)外科體檢）、慢性病治療資料（用藥、保健藥）、生活癖好（釣魚、下棋、運動等）26社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第26頁遺傳信息：父母、祖父母健康情況、疾病情況、壽命。與遺傳相關(guān)或有遺傳傾向疾?。壕癫　⑷缦忍煊扌?、多指（趾）、先天性聾啞、血友病等；27社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第27頁小區(qū)基本資料搜集調(diào)查表修訂在小范圍試調(diào)查，從中發(fā)覺調(diào)查表設(shè)計中問題、不足，認(rèn)真思索、分析、請教，設(shè)法改進，修訂，定稿。自己設(shè)計“飲食與高血壓關(guān)系研究”調(diào)查表28社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第28頁小區(qū)基本資料搜集小區(qū)基本資料搜集是深入做好小區(qū)營養(yǎng)工作基礎(chǔ)條件，是基本工作，第一步工作。資料起源：整理、總結(jié)已經(jīng)有資料（二手資料，一樣有用，是歷史積累），為我所用。搜集每家每戶資料（是歷史延續(xù)，是過去工作延伸，深入發(fā)展，必須有創(chuàng)新，有發(fā)展），整理、歸納。各有優(yōu)缺點，不是對立矛盾，是繼承和發(fā)展。29社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第29頁描述性研究：描述本小區(qū)疾病、健康特點。描述環(huán)境：（不一樣地域（種某種花、路邊噪聲、工廠邊廢氣、市場分布、距離）、時間（年度、季度、春季芒果、夏季魚蝦、海鮮）、人群（年紀(jì)、職業(yè)、性別、文化程度等）分布特征。）30社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第30頁描述疾病：疾病發(fā)生率（急性?。ū╋嫳┦常┦澄镏卸尽⑾纻魅静。┗疾÷剩圆。苑莻魅拘约膊。焊哐獕?、糖尿病等）31社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第31頁分析性研究：對可疑危害原因、病因假設(shè)進行檢驗。慣用：病例對照、隊列研究。32社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第32頁資料性質(zhì)和分類數(shù)值變量：其變量值是定量，表現(xiàn)為數(shù)值大小，可經(jīng)測量取得數(shù)值，多有度量衡單位。（體重、血壓、身高）分類變量：其變量值是定性，表現(xiàn)為互不相容類別或?qū)傩?。（血型、性別）33社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第33頁等級資料按照資料性質(zhì)分組，再組內(nèi)計算數(shù)量。分組性質(zhì)有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，收入……；病情34社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第34頁調(diào)查目標(biāo)：全方面了解情況，掌握三間分布特點。比較健康情況，比較客觀原因（環(huán)境？）研究、探索影響原因，為何高？低？35社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第35頁小區(qū)調(diào)查資料搜集方法：觀察法（是研究者直接得到數(shù)據(jù)，慣用于行為方面）；訪談法（問詢調(diào)查，上門調(diào)查或電話調(diào)查，以設(shè)計調(diào)查表為基礎(chǔ)，問詢相關(guān)問題，直接統(tǒng)計；優(yōu)點：準(zhǔn)確、快捷；缺點：經(jīng)費問題）自填問卷調(diào)查表（信訪法，有應(yīng)答率問題，大于80%才有意義，偏移問題；準(zhǔn)確性問題？調(diào)查表設(shè)計？）

36社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第36頁專題小組討論要有詳盡計劃，包含組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動員、時間進度、經(jīng)費預(yù)算；主持人能力，掌握主題，能暢所欲言，能搜集到真實情況；調(diào)查對象問題，選擇偏移；統(tǒng)計人，真實統(tǒng)計，統(tǒng)計速度；37社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第37頁調(diào)查項目和表格確定方法依據(jù)研究目確實定調(diào)查項目，確定調(diào)查匯報，基本標(biāo)準(zhǔn)相同。計算機處理資料問題：以方便調(diào)查對象為宗旨，代碼、編碼……試調(diào)查。修訂。38社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第38頁小區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識小區(qū)衛(wèi)生保健概述：1977年世界衛(wèi)生組織提出“人人健康”（HealthforAll）。小區(qū)（指城市街道，農(nóng)村鎮(zhèn)）對居民促進健康提升生活質(zhì)量采取綜合辦法。39社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第39頁小區(qū)衛(wèi)生保健含義：經(jīng)過對小區(qū)內(nèi)人群文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、社會特征一系列與健康相關(guān)原因調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，做出社會診療，提出社會處方（改進計劃），實施社會改進計劃（因為單依靠醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)改進計劃、方案是不能到達改進目標(biāo)，必須動員整個社會）40社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第40頁小區(qū)衛(wèi)生保健產(chǎn)生：19世紀(jì)公共衛(wèi)生有了長足發(fā)展，以環(huán)境衛(wèi)生、公共預(yù)防為重點。20世紀(jì)公共衛(wèi)生工作向小區(qū)傾斜，強調(diào)整個小區(qū)全體人員，不但是患者、高危人群。（個體醫(yī)學(xué)、人群醫(yī)學(xué)、人類醫(yī)學(xué)）41社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第41頁小區(qū)衛(wèi)生保健意義：保護和促進健康需要；建設(shè)友好社會需要；到達“人人健康”目標(biāo)需要；轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式后需要（生物——醫(yī)學(xué)模式到生物——社會——心理醫(yī)學(xué)模式，環(huán)境污染與人類健康、經(jīng)濟發(fā)展與資源消耗、貧困與疾病不是醫(yī)學(xué)能處理問題；人際關(guān)系、杯弓蛇影、草木皆兵（對癌癥過分恐懼，對污染過分恐懼）、是心理問題，一樣影響健康）。需要整個社會參加才能保護和促進健康。42社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第42頁小區(qū)衛(wèi)生保健實施標(biāo)準(zhǔn)：“人人為健康。健康為人人”以健康為中心；以人群為對象；多部門合作；人人參加；43社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第43頁農(nóng)村仍是工作重點。要伴隨經(jīng)濟、文化水平提升逐步提升。城市小區(qū)必定走在前面。營養(yǎng)是主要步驟，是不可缺乏一部分?！皼]有營養(yǎng)就沒有生命，沒有營養(yǎng)就沒有健康”?！笆谌艘贼~，授人以漁”。營養(yǎng)知識、技能就是“漁”。44社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第44頁營養(yǎng)與健康檔案建立與管理

在醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生中心幫助下，建立小區(qū)個人、家庭健康檔案。個人健康檔案建立個人健康檔案主要內(nèi)容基本資料：人口學(xué)資料（姓名、年紀(jì)、教育程度、職業(yè)、婚姻情況、民族、家庭關(guān)系、經(jīng)濟情況、宗教信仰、身份證號碼、住址）生活行為資料（吸煙、醺酒、濫用藥品、飲食習(xí)慣、運動）45社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第45頁生物學(xué)基礎(chǔ)資料（體重、身高、血壓、血型）臨床資料（主訴、現(xiàn)病史、過去史、家族史、個人史（藥品過敏、月經(jīng)時間、生育史）、各種臨床檢驗結(jié)果、心理評定情況等資料）46社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第46頁問題目錄：統(tǒng)計過去影響過健康，現(xiàn)在正在影響健康情況，未來還會影響健康異常情況。包含各種問題、各種情況。問題描述：包含，病人主觀資料（病人主述、）客觀資料（客觀資料試驗室檢驗結(jié)果）、評定評價、計劃：依據(jù)病情、診療、治療、護理。47社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第47頁病情流程：一段時間內(nèi)病情改變，包含：癥狀、體征、檢驗、用藥、行為動態(tài)觀察48社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第48頁個人健康檔案建立方法健康數(shù)據(jù)搜集利用現(xiàn)有資料：經(jīng)常性工作統(tǒng)計：小區(qū)調(diào)查：健康篩查：資料查對和錄入資料管理資料保留49社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第49頁人群基本資料計算分析計量資料分析、整理；計數(shù)資料分析、整理；比和率概念和計算

某一組成部分?jǐn)?shù)值組成比=------------------------×100%同一事物個組成部分?jǐn)?shù)值總和

50社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第50頁甲指標(biāo)相對比=----------------×100%乙指標(biāo)51社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第51頁某現(xiàn)象實際發(fā)生例數(shù)率=-------------------------------×k可能發(fā)生該現(xiàn)象總?cè)藬?shù)52社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第52頁一定時期某人群中某病新病例發(fā)病率=---------------------------×k同期暴露人口數(shù)53社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第53頁

特定時期某人群中某病新舊病例數(shù)患病率=----------------------------------×k同期觀察人口數(shù)

54社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第54頁患病率和發(fā)病率區(qū)分：患病率分子是“特定時期某人群中某病新舊病例數(shù)”，而不論這些病發(fā)病時間；發(fā)病率分子是“一定時期某人群中某病新病例”?；疾÷适菣M斷面調(diào)查取得疾病頻率，衡量疾病存在或流行情況，是靜態(tài)指標(biāo)。發(fā)病率是由發(fā)病匯報或隊列研究取得疾病頻率，衡量疾病出現(xiàn)，為動態(tài)指標(biāo)。55社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第55頁營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計與實施

營養(yǎng)干預(yù)是公共營養(yǎng)師主要工作之一。營養(yǎng)干預(yù)以提升小區(qū)人群營養(yǎng)、改進膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防科控制營養(yǎng)不良、促進健康、提升小區(qū)人群生活質(zhì)量為目標(biāo)，同時為國家或當(dāng)?shù)卣朴喪澄餇I養(yǎng)正常、經(jīng)濟政策、衛(wèi)生保健正常提供科學(xué)依據(jù)。56社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第56頁營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計與實施營養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容和方式：營養(yǎng)強化、營養(yǎng)教育、供給、正常、行為等。在營養(yǎng)干預(yù)之前，先進性營養(yǎng)調(diào)查，找出存在主要問題，或主要方面。設(shè)計出切實可行改進計劃、方案。干預(yù)方案包含：制訂計劃、實施計劃、評價效果57社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第57頁小區(qū)干預(yù)營養(yǎng)干預(yù)方案小區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預(yù)防營養(yǎng)不良（水腫型、消瘦型，常見繼發(fā)性營養(yǎng)不良，原發(fā)疾病治療；喂養(yǎng)問題。）缺鐵性貧血（育齡婦女20.7%；嬰兒24.3%；老人21.8%。孕婦相對貧血，生理學(xué)貧血，嬰兒早期添加富鐵輔食。）58社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第58頁小區(qū)常見營養(yǎng)問題鈣與維生素D缺乏癥（佝僂病、骨質(zhì)疏松，富含鈣、維生素D食物，戶外運動。）鋅缺乏癥（生長發(fā)育遲緩、多病、異食癖、納差，動物性食物、紅肉、牡蠣，強化食品。）59社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第59頁小區(qū)常見營養(yǎng)問題維生素A缺乏（暗適應(yīng)時間延長、夜盲癥、皮膚粗燥；動物性食物缺乏，胡蘿卜素攝入少）超重和肥胖（高能量密度飲食，不健康生活習(xí)慣；三高飲食（高蛋白、脂肪、能量，體育運動少）遺傳原因、過分?jǐn)z入、運動、疾?。?0社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第60頁小區(qū)常見營養(yǎng)問題腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓、高血脂、脂肪肝、腫瘤。61社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第61頁營養(yǎng)干預(yù)主要包括類型和策略營養(yǎng)干預(yù)試驗設(shè)計和類型隨機對照設(shè)計：遵照盲法、隨機、對照。類試驗：前后比較、國內(nèi)外比較。62社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第62頁干預(yù)人群選擇：①選擇預(yù)期發(fā)病率高人群；②選擇高危人群；③選擇能從干預(yù)試驗中取得最大利益人群；④選擇穩(wěn)定人群；63社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第63頁營養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境：小區(qū)教育部門、衛(wèi)生部門建立監(jiān)測兒童缺鐵性貧血；傳媒、小區(qū)、醫(yī)院宣傳、動員；多方位指導(dǎo)貧血患者、學(xué)校建立健康檔案；營養(yǎng)教育干預(yù)：宣傳相關(guān)營養(yǎng)知識，提升人們營養(yǎng)保健知識，到達主動預(yù)防相關(guān)疾病；行為干預(yù)：建立健康營養(yǎng)、飲食習(xí)慣，改變不良習(xí)慣。定時檢測、體檢，富含鐵食物。食物營養(yǎng)干預(yù)：強化食品，互補。64社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第64頁小區(qū)營養(yǎng)干預(yù)步驟與方法小區(qū)診療：經(jīng)過小區(qū)咨詢、搜集現(xiàn)有資料、專題小組討論、深度訪談等全方面了解該小區(qū)衛(wèi)生為題、健康問題、資源問題等。制訂目標(biāo)：包含總體目標(biāo)、長久目標(biāo)、分目標(biāo)；確定目標(biāo)人群；營養(yǎng)干預(yù)計劃和選擇65社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第65頁營養(yǎng)干預(yù)試驗注意事項確保對人沒有不良影響，安全，無害。符合倫理。干預(yù)目標(biāo)明確，步驟詳細(xì)。干預(yù)辦法詳細(xì)可操作性強，針對性強。被干預(yù)人群可接收性強。66社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第66頁營養(yǎng)干預(yù)試驗注意事項隨訪期限明確。干預(yù)效果明確，評價指標(biāo)客觀、特異、能定量觀察。選擇好統(tǒng)計分析方法。效率高、經(jīng)濟。67社區(qū)營養(yǎng)和干預(yù)第67頁農(nóng)村學(xué)齡兒童缺鐵性貧血干預(yù)方案設(shè)計需要掌握當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群缺鐵性貧血資料和數(shù)據(jù)、當(dāng)?shù)刂饕澄镔Y源情況為此需要做現(xiàn)況調(diào)查?；厩闆r調(diào)查：缺鐵性貧血發(fā)生率、相關(guān)缺鐵性貧血防治知識知曉率（學(xué)生家長、教師）；確定營養(yǎng)問題：高危人群是誰