婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥練習題_第1頁
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(一)選擇題A4型題(病歷串型最佳選擇題)(問題1—4)2528血壓128/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后黃疸自行消退。ALT160單位。本例最可能的診斷是A.妊娠期高血壓疾病引起肝損害B.急性病毒性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E.藥物性肝炎A.血清結(jié)合膽紅素B.血膽固醇C.血清膽酸D.尿膽原E.白/球蛋白比值A.黃疸B.ALT劇烈升高C.膽固醇升高E.HBsAb(+)A.血壓升高B.胎兒窘迫C.早產(chǎn)D.死胎E.圍生兒死亡率增高(二)判斷題(三)問答題妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)是什么?試述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)科處理。[參考答案](一)選擇題1.D臨床表現(xiàn)典型。妊娠28周左右出現(xiàn)癥狀，有既往史，不難診斷。2.C血清膽酸增高是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的特征性變化。3.D肝炎時的消化道癥狀明顯。4.A妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦影響不大，不影響孕婦血壓.主要是影響胎兒。(二)判斷題(√)(三)問答題答：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)：①皮膚瘙癢：為首發(fā)癥狀，程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇，從四肢向軀干發(fā)展。常出現(xiàn)在實驗室檢查異常之前，于分娩后迅速消失。②黃疸：20%～50%患者在瘙癢發(fā)生切。36胎盤功能減退;胎兒窘迫;均應及時終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為好。若經(jīng)陰道分娩加重胎兒缺氧，甚至死亡。第三節(jié)妊娠劇吐L2392L妊娠劇吐時常易發(fā)生哪幾種維生素缺乏，會導致怎樣的并發(fā)癥?2.何謂妊娠劇吐?具備哪些臨床表現(xiàn)應終止妊娠?[參考答案](一)判斷題1.(√)2.(√)(二)問答題1B、缺乏可致WernickeMRl50K伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。2.答：孕婦的早孕反應嚴重，不能進食、頻繁嘔吐，發(fā)生體液失衡及新陳代情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)：①持續(xù)黃疸;②持

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