智能分診專題報告

智能分診專題報告

落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點?？啤W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。智慧醫(yī)院發(fā)展概況（一）智慧醫(yī)院的定義智慧醫(yī)院的范圍主要包含三大領(lǐng)域，分別為面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務(wù)以及面向醫(yī)院管理的智慧管理。從智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)以及應(yīng)該具備的功能層面考慮，智慧醫(yī)院以患者為中心，以臨床需求為起點，將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療場景，從而全方位提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。智慧醫(yī)院涉及信息技術(shù)、人工智能、傳感器技術(shù)等多個學(xué)科，其建設(shè)不僅可以實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化，更重要的是能夠改變和優(yōu)化中國傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程。優(yōu)化后的醫(yī)院管理流程可以從單純的醫(yī)療為主，逐步過渡到預(yù)防、保健、康復(fù)為主，實現(xiàn)醫(yī)院管理的服務(wù)人性化、醫(yī)療智能化、管理精細(xì)化。高效、高質(zhì)量的智慧醫(yī)院不僅可以有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，還可以降低患者的醫(yī)療費用。（二）智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)及智慧管理的具體應(yīng)用與國際普遍做法相類似，自2010年開始，我國智慧醫(yī)療以電子病歷為核心開展，通過將海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如電子病歷、診療影像、檢驗報告等實現(xiàn)互聯(lián)互通，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析及人工智能技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)邏輯，輔助臨床決策，以此提高醫(yī)療效率及質(zhì)量。2018年4月，《關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》智慧醫(yī)院的定義初具雛形。2019年3月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，提出建立0～5級醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級評估體系，指出醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容。該體系的確立為我國醫(yī)療服務(wù)及智慧醫(yī)院的發(fā)展方向指明了道路，為各地推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)提供了參考，智慧服務(wù)得以快速發(fā)展。當(dāng)前階段的智慧服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為主要手段，實現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療線上線下一體化、就醫(yī)模式標(biāo)準(zhǔn)化。除此之外，智慧服務(wù)在智慧護(hù)理及慢性病管理方面逐步發(fā)力，通過智能軟硬件方案賦能各個醫(yī)療環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院運(yùn)營效率。醫(yī)院智慧管理是三位一體智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。2021年3月，國家衛(wèi)健委為指導(dǎo)各地、各醫(yī)院加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計，充分利用智慧管理工具，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平，正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》。智慧管理旨在助力醫(yī)院全面提升綜合實力，實現(xiàn)開源、節(jié)流、持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。智慧管理最早表現(xiàn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），以此統(tǒng)籌管理財務(wù)、結(jié)算、物資、藥品、耗材、檢驗試劑等方面。隨著醫(yī)院越來越重視精細(xì)化管理，成本核算模塊、后勤管理軟件、OA辦公系統(tǒng)也逐步得以發(fā)展。總結(jié)推廣經(jīng)驗各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵保障措施。主要目標(biāo)到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?；驹瓌t（一）堅持以人民健康為中心把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進(jìn)人民健康福祉，增強(qiáng)群眾改革獲得感。（二）堅持公立醫(yī)院的公益性落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅持主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。（三）堅持政事分開、管辦分開加快轉(zhuǎn)變職能，深化放管服改革，合理界定作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。（四）堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新尊重地方首創(chuàng)精神，鼓勵各地在確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。健全人力資源管理制度建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。全面開展便民惠民服務(wù)三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的三調(diào)解一保險機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。智慧病房、智慧門診發(fā)展概況（一）智慧病房發(fā)展概況2018年，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民活動的通知》，主要聚焦如何用互聯(lián)網(wǎng)+解決老百姓看病難的問題，提高我國醫(yī)療水平。智慧病房成為了智慧醫(yī)院建設(shè)的有效途徑。智慧病房將繁雜的病房區(qū)域的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，通過護(hù)士站、走廊、病房等區(qū)域的智能終端顯示，為醫(yī)護(hù)人員及患者呈現(xiàn)及時、準(zhǔn)確的信息，提高醫(yī)療資源利用率及病房管理效率。伴隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院病房管理共經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：我國早期的病房管理主要依靠醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作簿等相關(guān)紙質(zhì)文本，患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通主要依靠病房設(shè)備帶上的呼叫器發(fā)起，再進(jìn)行面對面的溝通。隨著新一代病房通訊交互系統(tǒng)上線，患者可以實現(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員的實時雙向?qū)χv。病房通訊交互系統(tǒng)涵蓋病房呼叫和臨床信息管理兩大體系，支持智能呼叫、信息發(fā)布、可視門禁、護(hù)理管理和統(tǒng)計分析等多重功能，實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的無縫對接，初步實現(xiàn)病房信息化。目前，由信息化病房發(fā)展而來的智慧病房涵蓋智能床旁交互、醫(yī)護(hù)通訊、護(hù)理智能看板、遠(yuǎn)程探視與監(jiān)護(hù)等系統(tǒng)，可實現(xiàn)定制化的功能需求，為患者提供如自助繳費（床旁結(jié)算）、自助點餐、娛樂、導(dǎo)航等多種便捷服務(wù)功能，并通過與HIS以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）進(jìn)行聯(lián)通交互，依靠人臉身份識別技術(shù)，為醫(yī)護(hù)人員及時提供患者個人臨床診斷信息，使得患者體征、醫(yī)囑動態(tài)、病程病歷、巡視記錄、藥物提醒等信息實現(xiàn)實時交互。目前，我國醫(yī)院病房管理的三個階段仍因不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處地域、當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、資金投入等方面的差異，處于并行發(fā)展階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的不斷提高，我國的醫(yī)院數(shù)量近十年保持持續(xù)的增長，年增速在3%至7%之間。2020年，我國醫(yī)院總數(shù)為35，394家，較2019年增加1，040家。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的不斷增加以及原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)的改擴(kuò)建，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)近十年持續(xù)增長，年增速在3%至11%之間。2020年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為910．07萬張，較2019年增加29．37萬張，較2011年增加394．08萬張，年復(fù)合增長率為6．51%。我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受政策的影響較大。隨著我國居民生活水平的不斷提升，我國對醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的投入不斷增加。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計，2020年我國政府衛(wèi)生支出21，942億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的30．40%，社會衛(wèi)生支出30，273．67億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用41．94%，個人衛(wèi)生支出19，959．43億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用27．65%。未來隨著電子病歷的普及、科研臨床對于醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)需求持續(xù)增長、醫(yī)療衛(wèi)生水平及醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷提高，醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)院的市場規(guī)模將持續(xù)增長，智慧病房的市場規(guī)模也將因此得到不斷擴(kuò)張。（二）智慧門診發(fā)展概況智慧門診是智慧醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過程中門診業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)+新形態(tài)，智慧門診特指在醫(yī)院門診處所使用的分診排隊叫號、多媒體信息發(fā)布、自助服務(wù)、地圖導(dǎo)診等系統(tǒng)，實現(xiàn)自助報到、排隊叫號、專家排班信息顯示、宣教信息播放、自助查詢、地圖導(dǎo)引等功能。智慧門診的相關(guān)產(chǎn)品屬于智慧醫(yī)院概念下的新生市場領(lǐng)域，屬于醫(yī)療信