加濕器對病理切片質(zhì)量的提升作用,病理學(xué)論文

加濕器對病理切片質(zhì)量的提升作用,病理學(xué)論文在常規(guī)病理切片的制作經(jīng)過中，組織蠟塊切下的蠟片容易出現(xiàn)枯燥、碎裂，嚴(yán)重影響切片質(zhì)量和制片速度[1].當(dāng)前尚無統(tǒng)一方式方法，有采用濕紙團擦拭蠟面的方式方法來濕化蠟片；也有采用哈氣的方式方法，用呼出的水汽來濕化蠟面[2].但是，以上方式方法影響切片效率、易導(dǎo)致標(biāo)本污染。所以，臨床迫切需要一種既能保證工作效率同時又能提高切片質(zhì)量的加濕方式方法。我們通過聯(lián)合使用超聲波加濕器及自制的切片機加濕套裝對蠟片進行加濕，期望通過該方式方法改善制片質(zhì)量，同時保證工作效率。1材料與方式方法1.1材料搜集2020-01-2020-05間北京協(xié)和醫(yī)院病理科外檢標(biāo)本共100例，華而不實肝組織16例，腦組織13例，甲狀腺組織45例，淋逢迎組織26例。所用器材：櫻花脫水機，LeicaRM2235型切片機，中國亞都牌SC-EB35B型超聲波加濕器，羽毛A35型刀片，塑料軟管一段，塑料載玻片盒蓋1個。1.2方式方法1.2.1標(biāo)本處理100例標(biāo)本均經(jīng)過4%中性甲醛固定，在櫻花脫水機中經(jīng)過梯度乙醇脫水、二甲苯透明、石蠟浸泡、常規(guī)包埋。共制作蠟塊530塊，華而不實甲狀腺組織174塊，肝組織105塊，腦組織43塊，淋逢迎組織208塊。1.2.2蠟塊切片及標(biāo)本分組530塊蠟塊均使用同一臺切片機，切片厚度3每一蠟塊切片2次，第1次切片時采用加濕套裝進行加濕處理，該組切片為加濕組；第2次切片時不作任何處理，該組切片為對照組。整個操作經(jīng)過中，均由經(jīng)歷體驗豐富的同一技師操作。1.2.3加濕器組加濕器組在切片同時，采用超聲波加濕器配合切片機加濕套裝在切片經(jīng)過中從始至終對蠟塊進行加濕；而對照組直接切片。1.2.4切片機加濕套裝制作及使用方式方法將塑料載玻片盒蓋較短的一側(cè)去掉〔圖1〕,將塑料軟管的一頭插入加濕器出氣孔中，另一頭放置在切片機刀頭的正上方〔圖2〕,將制作好的盒蓋覆蓋在軟管頭上〔圖3〕,在23~25℃的室溫下，加滿加濕器水箱，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)加濕器噴霧量旋鈕使加濕器噴出的水霧完全覆蓋所要切的蠟塊，即可進行切片〔圖4〕.1.3結(jié)果斷定參照HE切片的規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[3]斷定為合格。①切片組織完好；②切片薄厚均勻；③切片染色比照清楚明晰，紅、藍分明；④切片無刀痕、無裂隙、無顫痕；⑤切片平坦、無皺褶、無折疊；⑥切片無污染；⑦切片封膠適中，無氣泡、透明度好；⑧切片無松懈，裱貼位置適當(dāng)；⑨切片整潔，標(biāo)簽端正牢固；瑏瑠切片編號清楚，掃描準(zhǔn)確。2結(jié)果共切片1060片，華而不實加濕器組耗時177min,對照組耗時243min,制片時間較對照組減少27.1%;加濕器組枯燥、碎裂現(xiàn)象較對照組大幅減少〔79.1%〕.加濕器組共有62張蠟片出現(xiàn)枯燥、碎裂〔11.7%〕,華而不實甲狀腺組織20片，肝組織11片，腦組織6片，淋逢迎組織25片；對照組有297張蠟片出現(xiàn)枯燥、碎裂〔56%〕,華而不實甲狀腺組織97片，肝組織59片，腦組織24片，淋逢迎組織117片。加濕器組62張出現(xiàn)碎裂的蠟片中，58張在對照組中全部出現(xiàn)枯燥碎裂，僅有4張未出現(xiàn)；對照組中出現(xiàn)枯燥、碎裂的蠟片239張。由此可見，經(jīng)過加濕器加濕后，甲狀腺組織、肝組織、腦組織、淋逢迎組織出現(xiàn)枯燥碎裂的情況大大減少，切片平整，構(gòu)造完好，各種組織的情況較對照組的有明顯改善〔圖5,6〕.3討論由于取材組織大小不等、組織來源各異、各自含水量和脂質(zhì)成分不一，又經(jīng)過一樣的脫水、浸蠟后組織性狀發(fā)生改變，導(dǎo)致切片枯燥、碎裂。在脫水經(jīng)過中，一些含水分較多的組織〔如大腦、甲狀腺、淋逢迎、肝等〕由于水分被置換出去制成的蠟塊發(fā)干，易導(dǎo)致切片枯燥、碎裂，這就影響了切片的質(zhì)量，給病理診斷造成困難[4].我科技術(shù)人員通過反復(fù)試驗，自2020年使用自制的加濕裝置以來，使工作效率和切片質(zhì)量都得到了大幅度提升。本研究結(jié)果顯示，加濕器組出現(xiàn)枯燥、碎裂的蠟片數(shù)量較對照組明顯減少，同時耗時減少27.1%,在大規(guī)模應(yīng)用時可有效減少工作時間，對于提升切片質(zhì)量及縮短切片時間方面作用明顯。除此之外，加濕組僅有11.7%的切片出現(xiàn)枯燥碎裂現(xiàn)象，而對照組有56%的切片出現(xiàn)枯燥、碎裂現(xiàn)象，可見加濕器組明顯改善了切片質(zhì)量。本組實驗中，共有58個蠟塊在兩組中均出現(xiàn)枯燥碎裂現(xiàn)象，揣測原因：①細胞內(nèi)含水分比例較大的組織。經(jīng)過同時脫水水分丟失太多，導(dǎo)致蠟片枯燥、碎裂；對此種情況能夠通過加大加濕器的噴霧量來盡量減少脫水，但很難杜絕。②少部分腫瘤含膠原成分太多或鈣鹽沉積較為嚴(yán)重導(dǎo)致切片枯燥、碎裂，這種情況通過勤換刀片和對鈣鹽沉積組織進行脫鈣處理。而僅在加濕器組出現(xiàn)枯燥碎裂的4個蠟塊，考慮可能原由于切片例數(shù)較多，導(dǎo)致刀片變鈍引起。而僅在對照組出現(xiàn)枯燥、碎裂的蠟片為239張，主要原由于濕度不夠，由于脫水經(jīng)過中組織內(nèi)的水分大部分被置換出去，導(dǎo)致組織內(nèi)含水量缺乏、不均所致。我科自使用加濕器及切片加濕套裝后，積累了一些使用經(jīng)歷體驗：①超聲波加濕器在使用中，應(yīng)盡量采用蒸餾水，以避免水垢影響切片機的壽命，也給保養(yǎng)帶來困難。②在一段時間不使用加濕器時，應(yīng)注意更換水箱中的陳水，將水箱及水槽清洗干凈。③超聲波加濕器有風(fēng)動裝置，具備進風(fēng)口和出風(fēng)口，長時間使用進風(fēng)口處也會有塵埃堵塞，引起進風(fēng)不暢，直接影響水霧擴散，應(yīng)定時清理機器風(fēng)口。④使用加濕器時應(yīng)調(diào)節(jié)至適宜的霧化量，過于潮濕會使切片機金屬部件生銹，縮短切片機的壽命。⑤由于切片加濕套裝的塑料軟管較長，會有凝結(jié)的蒸餾水滯留在軟管內(nèi)，導(dǎo)致軟管堵塞，故應(yīng)經(jīng)常傾倒軟管內(nèi)凝結(jié)的蒸餾水。以下為參考文獻：[1]朱莉艷。石蠟切片龜裂的原因分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,18〔10〕:634-635.[2]付先利，吳建農(nóng)。一種解決切片枯燥的方式方法[J].臨床與實