支原體課程講解專家講座

第18章立克次體

rickettsia嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生 與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系親密 引發(fā)人畜共患病 原核細(xì)胞型微生物支原體課程講解第1頁HowardTaylorRicketts魏曦支原體課程講解第2頁共同特點(diǎn)專性寄生、二分裂繁殖DNA、RNA與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系親密，寄生在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，或?yàn)榧纳拗鳌⒒驗(yàn)閮?chǔ)存宿主、或同時(shí)為傳輸媒介多形態(tài)，革蘭染色陰性，大小介于細(xì)菌和病毒之間大多是人獸共患病病原體對(duì)各種抗生素敏感支原體課程講解第3頁分類立克次體屬：斑疹傷寒群斑點(diǎn)熱群柯克斯體屬東方體屬：恙蟲病群埃立克體屬巴通體屬斑疹傷寒，Q熱，恙蟲病普氏立克次體斑疹傷寒立克次體貝納柯克斯體恙蟲病立克次體支原體課程講解第4頁支原體課程講解第5頁一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色

多形態(tài)性，球桿狀或桿狀柯克斯體更小，多形性更顯著革蘭染色陰性姬姆薩染色（紫色）第一節(jié)概述支原體課程講解第6頁結(jié)構(gòu)與組成細(xì)胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂質(zhì)多糖粘液層、微莢膜宿主細(xì)胞內(nèi)排列不規(guī)則

支原體課程講解第7頁貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖支原體課程講解第8頁培養(yǎng)特征

活細(xì)胞，五日熱巴通體除外動(dòng)物接種、雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)支原體課程講解第9頁抗原結(jié)構(gòu)群特異性抗原脂多糖可溶性耐熱脂多糖與變形桿菌一些菌株有共同抗原（外斐反應(yīng)）種特異性抗原外膜蛋白不耐熱支原體課程講解第10頁外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-斑疹傷寒立克次體++++-恙蟲病立克次體--+++貝納柯克斯體---五日熱巴通體---支原體課程講解第11頁外斐反應(yīng)變形桿菌代替對(duì)應(yīng)立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測(cè)人類或動(dòng)物血清中有沒有對(duì)應(yīng)抗體本質(zhì)：交叉凝集試驗(yàn)立克次體病輔助診療支原體課程講解第12頁二、致病性與免疫性

感染路徑節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱或螨叮咬而傳輸。貝納柯克斯體傳輸可經(jīng)接觸、呼吸道或消化道路徑感染人類。支原體課程講解第13頁致病機(jī)制

致病物質(zhì)：致病機(jī)制：局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹(第一次菌血癥)(第二次菌血癥)血管內(nèi)毒素、磷脂酶A節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便病理部位：支原體課程講解第14頁所致疾病立克次體病斑疹傷寒

Q熱埃立克次體病巴通體病貓抓病支原體課程講解第15頁主要病原性立克次體

種類 傳染源媒介昆蟲主要臨床表現(xiàn)免疫力

普氏立克次體

人人體虱發(fā)燒、頭痛、皮疹持久（流行性斑疹傷寒）神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷斑疹傷寒立克次體鼠等鼠蚤發(fā)燒、頭痛、皮疹持久（地方性斑疹傷寒）

鼠虱

恙蟲病立克次體鼠等恙螨局部黑色焦痂持久（恙蟲熱）發(fā)燒、頭痛、皮疹內(nèi)臟損害貝納柯克斯體家畜蜱發(fā)燒、頭痛一定程度（動(dòng)物間）心內(nèi)膜炎

支原體課程講解第16頁普氏立克次體（R.prowazekii)

傳染源：病人

傳輸媒介：體虱人虱

人人

人虱流行性斑疹傷寒傳輸方式支原體課程講解第17頁斑疹傷寒立克次體(R.typhi)

地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳輸方式鼠

鼠蚤鼠虱鼠蚤人

鼠支原體課程講解第18頁恙蟲病立克次體(R.tsutsugamushi)

卵成蟲稚蟲稚蟲成蟲卵鼠等幼蟲

幼蟲（第二代）人等恙蟲病傳輸方式傳輸媒介，儲(chǔ)存宿主:恙螨支原體課程講解第19頁貝納柯克斯體(C.burnetii)

Q熱（queryfever）病原體Q熱臨床癥狀主要有發(fā)燒、頭痛、腰痛等，部分重癥病例可并發(fā)心內(nèi)膜炎變異現(xiàn)象:抗原相Ⅰ相、Ⅱ相抵抗力：較強(qiáng)，耐熱100℃10分鐘，耐干燥預(yù)防：預(yù)防家畜感染，對(duì)乳制品嚴(yán)格消毒滅活疫苗或減毒活疫苗支原體課程講解第20頁

漢賽巴通體貓抓?。╟atscratchdisease,CSD）傳染源：貓從抓傷處進(jìn)入體內(nèi)，局部皮膚出現(xiàn)丘疹或膿皰，繼而發(fā)展為以局部引流淋巴結(jié)腫大為特征臨床綜合征，出現(xiàn)發(fā)燒、厭食、肌痛、脾腫大等。常見臨床并發(fā)癥是結(jié)膜炎伴耳前淋巴結(jié)腫大（Parinaud眼淋巴腺綜合征），系貓抓病主要特征之一支原體課程講解第21頁免疫性（Immunity）以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔病后可取得較強(qiáng)免疫力支原體課程講解第22頁三、診療與預(yù)防1、標(biāo)本采集：急