重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度

..重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度重癥醫(yī)學(xué)科工作制度重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)重癥醫(yī)學(xué)科收住制度重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出〔院〕制度重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議相關(guān)規(guī)定重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書(shū)記錄與保管制度重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新工程準(zhǔn)入制度重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度重癥醫(yī)學(xué)科查房制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師崗位人員職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理。2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)根底和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)根本知儀器結(jié)構(gòu)原理。3、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自調(diào)動(dòng)。4發(fā)生。5、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車(chē)內(nèi)物品做到定位存毒，消耗局部應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。6患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。7員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。8、工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打 。接 時(shí)，應(yīng)以最簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)，以免影響工作。9、做好病人的平安保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)病人要約束固電、氣易爆劇毒等物品。10并負(fù)責(zé)將患者平安送到轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12、科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織解決。科室質(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨并組織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)1密切配合，立即給予生命體征監(jiān)測(cè)并采取救治措施APACHEⅡ評(píng)分。GCSECG④保持氣道通暢、吸氧，必要時(shí)開(kāi)放氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。CVP必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)有創(chuàng)性動(dòng)脈置CO⑥常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和24小時(shí)出入量。⑦盡快向病人家屬交代病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天至少一次向病人家屬通報(bào)病情，專(zhuān)科醫(yī)生給予解釋。3、所有轉(zhuǎn)入病人由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，重癥醫(yī)況請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診處治。4、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)所管病人的每日病程記錄書(shū)寫(xiě)，質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?書(shū)寫(xiě)。重癥醫(yī)學(xué)科收住制度和設(shè)備的配置優(yōu)勢(shì)，方便管理，特制定本收住制度?！惨弧呈中g(shù)專(zhuān)科病人的收入1、術(shù)前有嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰ICUICUICU2處理的病人。3、胸外科、腦外科術(shù)后病人放入ICU進(jìn)行觀察和治療。4、急診手術(shù)后全麻病人和70歲以上中大型手術(shù)全麻病人。5、二次或三次大型手術(shù)后的全麻病人。6、PACU停止收入后的術(shù)后全麻病人可以轉(zhuǎn)入ICU觀察治療一晚，但是需要ICU醫(yī)生視病床情況決定是否收治。7肺水腫、嚴(yán)重心率失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。8意或者呼吸衰竭的病人。9、新開(kāi)展或罕見(jiàn)的復(fù)雜手術(shù)?！捕撤鞘中g(shù)專(zhuān)科病人的收入1、需嚴(yán)密的呼吸監(jiān)測(cè)或支持治療的病人〔1〕吸入氧濃度大于50%的病人。〔2功能突然急性惡化需立刻進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的病人?！?2、需要循環(huán)支持的病人〔1〕需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。〔2定。〔3〕心肺復(fù)蘇后患者。3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和支持的病人4血液透析、血液濾過(guò)或血液超濾。5、其它專(zhuān)科重癥情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性衡紊亂等?！踩呈兆】记绊氈?、收住需請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科總?cè)卧横t(yī)生會(huì)診以決定是否可2、所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。3、轉(zhuǎn)入前相關(guān)科室將患者的病種、病情、可能需要監(jiān)癥醫(yī)學(xué)科做相應(yīng)準(zhǔn)備。4、病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。5、醫(yī)?；颊呤兆?，參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。6、特殊原因需收住者，必須經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。7值班或醫(yī)務(wù)部。重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度1的預(yù)后，對(duì)所有入住患者的病情進(jìn)行評(píng)估。2APACHEGCS243、24小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。4、有關(guān)病情評(píng)估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。5APACHEⅡGCS486、所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS評(píng)分表專(zhuān)人統(tǒng)一保管。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1必須嚴(yán)格控制入室人員。2外出時(shí)必須穿外出服。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原那么及消毒隔離制度。4、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。5、保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員必須做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度1和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2外，其他物品不得帶入室內(nèi)。3極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。4可以向醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)，如拒絕治療護(hù)理，應(yīng)按規(guī)定簽字。5、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的人員同意，患者不可食用非醫(yī)院提供的膳食。6護(hù)理工作，做好患者的心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。7、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。8、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度1、在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中，因患者病情危重、寫(xiě)知情同意書(shū)。2、重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特3、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命平安為原那么：〔1〕危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能再簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行?！?得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意前方可執(zhí)行。〔3CBA，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。4、知情同意書(shū)一旦簽署，必須妥善保存，切勿喪失。重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出〔院〕制度1、符合以下病理狀態(tài)的病人可轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科：①急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已根本糾正，需要其它專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療。②病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。③手術(shù)后病人病情穩(wěn)定。④病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。2得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)出〔院〕事宜。3通知接收科室的護(hù)士。4、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。5陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。6清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料枯燥清潔。7標(biāo)志清楚。8物品準(zhǔn)備移交。9、向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。10ICU11觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。12、在轉(zhuǎn)出〔院〕時(shí)，由重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生與該科室〔院〕的主管醫(yī)生在進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科床旁進(jìn)行床旁交接班行床旁交接班，由交、接雙方填寫(xiě)交接記錄。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度1的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值時(shí)間。3、各病房設(shè)交接班記錄本，將危重Ⅰ級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交接班。4、每日晨會(huì)，護(hù)士可按照特護(hù)記錄，詳細(xì)、準(zhǔn)確交待2424CVP、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉交班。重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)維修、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。2員每周核對(duì)清點(diǎn)，保證賬物相符。3的性能及使用方法。4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶關(guān)要求上報(bào)。5嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查27、詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò)。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。9進(jìn)行搶救，并告知醫(yī)務(wù)部及我院行政值班人員由其進(jìn)行協(xié)調(diào)，不能因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題拒絕搶救。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2、準(zhǔn)確錄入或書(shū)寫(xiě)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者姓名和床號(hào)。改，修改醫(yī)囑要簽名。3藥品，用公認(rèn)英文代號(hào)。4、如開(kāi)錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注用“取消〞，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。5以免遺漏、延誤執(zhí)行。6下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。8、必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科危重病或急救搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度時(shí)，應(yīng)遵循以下制度。1、口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：〔1又急需處理時(shí)。〔22、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式。3、相關(guān)措施：〔1口頭醫(yī)囑應(yīng)用到最少并能執(zhí)行的最好?！?g、㎎，并重復(fù)兩遍。〔3〕醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑的口頭醫(yī)囑補(bǔ)記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。4、護(hù)士當(dāng)好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者：應(yīng)把好最后一道防線(xiàn)?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)〞制度?！?〕清楚地復(fù)述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師確實(shí)認(rèn)。〔3〕現(xiàn)場(chǎng)中應(yīng)有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣的口頭醫(yī)囑?！?〕現(xiàn)場(chǎng)能直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證為好?！?〕及時(shí)核對(duì)認(rèn)可的口頭醫(yī)囑?！?量準(zhǔn)確?！?棄，以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。〔8上簽字。〔9〕建立雙方查對(duì)制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者的平安。重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度1及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2、家屬探視：每日10:00—10:30。3、凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)科主任及護(hù)士長(zhǎng)提出，由其解答。4情請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)后給予另行安排。5、探視患者要按規(guī)定時(shí)間，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。6、傳染患者一般不得探視和陪伴。7、探陪人員必須遵守院規(guī)、聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持酒。要保護(hù)公物，節(jié)約水電。8、每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入家屬輪候進(jìn)入。9、探視、陪伴人員損壞或喪失醫(yī)院物品應(yīng)賠償。10、入住重癥醫(yī)學(xué)科病人家屬需留下聯(lián)系 號(hào)碼，便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度1位數(shù)位醫(yī)院病床總數(shù)的2—8%。2、床位的使用率少于85%或至少保存一張空床。3總值班，便于合理安排。4、如果重癥病房沒(méi)有空床或呼吸機(jī)，應(yīng)立即報(bào)給醫(yī)務(wù)部、行政總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)患者的收治工作。重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議相關(guān)規(guī)定1、為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量和效定。2、科務(wù)會(huì)議內(nèi)容：院部及職能部的各種指令性任務(wù)傳效勞相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改良措施安排等。315—304、科務(wù)會(huì)議主持：可惡會(huì)議由科主任主持。5定，并記錄在“科務(wù)會(huì)議記錄〞專(zhuān)用記錄本上。6、遇緊急、重要的事項(xiàng)，各組長(zhǎng)及其他人員需對(duì)科務(wù)例會(huì)中缺席的人員及時(shí)做好傳達(dá)，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)及時(shí)公布科務(wù)會(huì)議中重要內(nèi)容。重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度1、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。2、病歷質(zhì)量由科主任總負(fù)責(zé)質(zhì)控。3、平時(shí)具體病歷科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)管理。4、每科室病歷設(shè)置質(zhì)控負(fù)責(zé)人員。567、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度1各醫(yī)療組長(zhǎng)、帶教干事負(fù)責(zé)制。2施細(xì)那么，落實(shí)率＞80%。3按規(guī)定完成繼教學(xué)分。4、住院醫(yī)師按方案完成標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。5、每年的培訓(xùn)方案中，必須包含理論和技能培訓(xùn)。6教育。7、鼓勵(lì)科室醫(yī)師參加在職碩士、博士學(xué)歷教育。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書(shū)記錄與保管制度1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療文件管理。2責(zé)具體整理保管工作，各班醫(yī)護(hù)人員均需按照管理要求執(zhí)行。3、住院患者的醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)改、偽造或遺失，用后歸復(fù)原處。4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院確保病歷檔案保密性、平安性。5、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每周檢查各種文書(shū)的整理和管理狀行審核。6前的黃牌警告醫(yī)療文件按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。7、患者出院或死亡后，護(hù)理與醫(yī)療病歷按序檢查確認(rèn)其完整性，及時(shí)交由原科室送病案室統(tǒng)一保存。重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度1整理好物品方可離開(kāi)。2丟棄。3、工作人員應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開(kāi)區(qū)域存放。4、所有冰箱中不得存放食品等私物。5、每周對(duì)本組工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。6、定時(shí)接受全院性的衛(wèi)生檢查。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度1手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)培戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出服裝。3、嚴(yán)格人員進(jìn)出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視。4、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫者與非感染者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患專(zhuān)人專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化處理。5、重癥醫(yī)學(xué)科人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后分泌物及護(hù)理特殊感染性疾病患者時(shí)必須戴手套，防止銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理，隨訪(fǎng)觀察并記錄。6口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反響的檢測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7、進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管及引流控制措施操作與護(hù)理。8、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的或出院后，應(yīng)清洗消毒。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染染控制標(biāo)準(zhǔn)。10離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和感染管理科。11收治患者。重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度1耐藥菌的傳播。2、建立和晚上多重耐藥菌的目標(biāo)性檢測(cè)：MRSAVREβ—3及時(shí)診斷、報(bào)告處理。4的傳播。56、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。7以利于醫(yī)院感染預(yù)防與控制。8加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，防止感染的擴(kuò)散與傳播。重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：〔1才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣的措施?！?〕有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)感染遵循?！?〕對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程?！?〕重復(fù)使用的呼吸回路管道，到達(dá)滅菌或高水平消及時(shí)更換。〔5并有制度保證。〔6〕定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)472〔7〕有完整的操作與觀察處置記錄?！?檢測(cè)、分析與反響。2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染：〔1才能使用，并盡早拔除?！?對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與投權(quán)、使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循?！?更換?！?4治療，72〔5〕有完整的操作與觀察處置記錄?！?的檢測(cè)、分析與反響。31尿管的適應(yīng)癥，只要在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除?！?〕有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)感染遵循?！?正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)?！?流不受阻斷的引流?！?袋低于膀胱水平，不接觸地面?！?〕保持會(huì)陰部清潔枯燥、尤其是尿道口?！?〕定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培“留置導(dǎo)尿管所致球路感染〞診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72〔8〕有完整的操作、觀察與處置記錄。〔9其耐藥性〕的檢測(cè)、分析與反響。4、血液凈化〔持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析〕相關(guān)感染：〔1使用?！?〕有血液凈化的操作指南、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)感染的嚴(yán)格遵循?！?定的要求。〔4〕嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可學(xué)檢查，有完整的檢測(cè)記錄。〔5與處理程序?！?透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)?！?〕有血液凈化所致相關(guān)感染〔發(fā)病率、病原菌及其耐藥性〕的檢測(cè)、分析與反響。重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度1、科室所用一次性醫(yī)用品均由醫(yī)院采購(gòu)中心或效勞中心統(tǒng)一采購(gòu)，不準(zhǔn)私自夠用。2、一次性醫(yī)用品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持整潔、枯燥，嚴(yán)格防2053、一次性注射器、針頭、頭皮針、輪流器、輸血器、變的物品到使用部門(mén)，做好發(fā)放數(shù)量的記錄、4、科室領(lǐng)取的一次性醫(yī)用品后，應(yīng)按用途專(zhuān)柜合理放聯(lián)系，檢測(cè)器消毒滅菌效果，不得私自退貨、換貨。5、使用一次性醫(yī)用品假設(shè)發(fā)生熱源反響、感染或其它測(cè)結(jié)果未出來(lái)前，暫緩使用此生產(chǎn)批號(hào)產(chǎn)品，確保平安。6銷(xiāo)毀，再由衛(wèi)生行政部門(mén)指定機(jī)構(gòu)回收，做無(wú)害化處理。嚴(yán)禁私自處理，防止重復(fù)使用和流回市場(chǎng)。7、在收集、暫存使用后的一次性醫(yī)用品過(guò)程中，應(yīng)防回收人員應(yīng)做好自身保護(hù)。8本一致，并做好簽名。院感科定期抽查。9查，并做好質(zhì)量驗(yàn)收。10、感染管理科對(duì)一次性醫(yī)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、格，使用平安，廢棄標(biāo)準(zhǔn)。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔標(biāo)準(zhǔn)，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。15作時(shí)可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。并根據(jù)監(jiān)測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過(guò)濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。1111六、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染檢測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒確，定期監(jiān)測(cè)消毒液的濃度計(jì)消毒效果。和感染患者時(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類(lèi)物體外表。品有消毒日期，無(wú)過(guò)期物。九、治療盤(pán)、車(chē)每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送病人的推車(chē)每周清洗消毒1次。11吸痰裝置。22對(duì)實(shí)施床單隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。病室內(nèi)清點(diǎn)。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。消毒處理前方可傾倒。十八、有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡放入雙層黃色口袋并標(biāo)明“隔離〞字樣。十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單。重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度方能進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。三、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔不得干擾危重病人的治療和護(hù)理。五、參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。六、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度一、根據(jù)工作需要，與中心病房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)藏藥品種類(lèi)、數(shù)量，制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品保管工作。任何人不得私自取用。書(shū)寫(xiě)，字跡清楚。品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)存放。沉淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用。執(zhí)行醫(yī)生簽名，保存安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。交接。八、自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。九、收購(gòu)藥品必須經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批前方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度開(kāi)出處方，向藥房領(lǐng)回。領(lǐng)取，接交班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。過(guò)期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。前方可丟棄。禁止估量配藥。以示負(fù)責(zé)。廢銷(xiāo)毀。保存三年備查。妥善處理。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度曲、打折，以免斷裂?！捕?、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。1間〕水平，不能過(guò)高、過(guò)低。下范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報(bào)警音量。時(shí)報(bào)告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。堆放物品，防止潮濕，防止隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度再開(kāi)放。內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。作?！菜摹场⒑粑鼨C(jī)應(yīng)固定牢靠，推動(dòng)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時(shí)兩人一起推，防止碰、撞、損壞。電源，改用人工呼吸輔助呼吸。濕化器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。1免引起感染。三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度可啟用。2ml/h11ml/h管道堵塞。應(yīng)及時(shí)報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。75%乙醇擦除。原處。四、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度輕放。完畢，物歸原處，輕拿輕放。重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度寫(xiě)出專(zhuān)門(mén)申請(qǐng)報(bào)告，一般于每年年度方案交設(shè)備科。2001備，均按固定資產(chǎn)管理方法進(jìn)行管理。查，設(shè)備帳卡定期核對(duì)、信息反響及報(bào)廢工作。理。對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)。未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。使用方法，各項(xiàng)儀器建立使用說(shuō)明卡，掛于儀器上。七、設(shè)備安裝完畢后立即投入使用，3個(gè)月后必須實(shí)行定額。萬(wàn)元以上設(shè)備使用率要求大于30小時(shí)/周。100%。九、設(shè)備原那么上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批前方能借出。重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度1、凡遇到疑難病例，須及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)人員，必須隨請(qǐng)隨到。3、重癥醫(yī)學(xué)科科內(nèi)會(huì)診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問(wèn)題學(xué)科的主任共同會(huì)診解決。4、重癥醫(yī)學(xué)科科間會(huì)診：如遇相關(guān)科室的專(zhuān)科情況無(wú)線(xiàn)班醫(yī)生或主任會(huì)診解決。5、院內(nèi)會(huì)診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論認(rèn)為需院24不能按時(shí)參加會(huì)診者需及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部并另派專(zhuān)家參加。6、院外會(huì)診：本院專(zhuān)家會(huì)診不能解決的疑難病例，由見(jiàn)記入病歷。7好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，病情匯報(bào)時(shí)需明確提出會(huì)診目的，并記錄專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)和組織實(shí)施。8、重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診搶救病人所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道，保證隨時(shí)拿到，如遇障礙，應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應(yīng)在第一時(shí)間給予協(xié)調(diào)解決。重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度1態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。2床旁依次排列。3、查房人員在查房過(guò)程中遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不要有關(guān)討論應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。4、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度。科主任每周一次總查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。主任醫(yī)1~22~31日查房。每周至少進(jìn)行一次疑難病例查房。5、住院醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過(guò)程，并提出需要解決的具體處理意見(jiàn)。6、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次責(zé)任護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度1、凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進(jìn)行死亡病例討論。2、死亡病例討論應(yīng)于患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行。3職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，參加人員包括全科醫(yī)師。4、討論發(fā)言應(yīng)詳細(xì)記錄，并另立專(zhuān)頁(yè)。5姓名、職稱(chēng)、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言?xún)?nèi)容、主持人的總結(jié)意見(jiàn)，包括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄著簽名。6應(yīng)審核、修改并簽名。7、死亡討論記錄應(yīng)歸于病案之中。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度1、來(lái)院患者均擁有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保義務(wù)。2、所有損傷性診斷、治療及麻醉、手術(shù)和輸血等均應(yīng)等相關(guān)問(wèn)題并簽字。3、手術(shù)及治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論有出入，需要調(diào)整病人或家屬，征得其同意并重新簽字，并在病志中記錄。4的預(yù)后告知患者家屬并在病重病危通知單上簽字。5患者家屬，知情同意。6、門(mén)診病人就診時(shí)，接診醫(yī)師對(duì)病人的初步診斷及所向病人和家屬告知。7并簽字。8意修改。9話(huà)簽字記錄。10、醫(yī)保病人還須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談話(huà)簽字制度。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度1、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班分白班、夜班。2、白班：時(shí)間：8Am—5Pm職責(zé)：管理好自己主觀病人，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收病并了解病人或家屬思想動(dòng)態(tài)。3、夜班：時(shí)間：5Pm—8Am次日交完班、查完房及處理完病人后離開(kāi)。4、值班期間需堅(jiān)守工作崗位，不得離開(kāi)病房。5、嚴(yán)格觀察病情，根據(jù)病情變化及時(shí)作出處理。6、認(rèn)真做好交接班工作。7、病人進(jìn)入ICU時(shí)，應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取護(hù)送醫(yī)生的交班，了解患者的主要問(wèn)題、病例特點(diǎn)及治療情況。8ICU清楚交給下一班。9、隨時(shí)記錄病情變化。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)時(shí)候的護(hù)理管理工方案情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理平安。整潔。間，不得私自換班、替班。六、聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度1、凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病明確診斷，并提出治療方案。2副主任醫(yī)師組織疑難病例討論，提出診療意見(jiàn)。3組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療措施。4上進(jìn)行記錄。5、住院醫(yī)師應(yīng)將疑難病例討論記錄另立專(zhuān)頁(yè)，夾入病歷。重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新工程準(zhǔn)入制度1工程符合我院及我科的實(shí)際情況，防止醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障醫(yī)療平安，制定本制度。2而我院尚未開(kāi)展的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)或工程。3開(kāi)展新技術(shù)或引進(jìn)新工程前須通過(guò)調(diào)研、論證及審批的制度。4、科室在開(kāi)展新技術(shù)、新工程前應(yīng)當(dāng)按本制度的規(guī)定前方可實(shí)施。5、新技術(shù)、新工程申報(bào)的主要內(nèi)容是：〔一〕、新技術(shù)、新工程的根本情況；禁忌癥；預(yù)測(cè)；〔四〕、新技術(shù)的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、新工程的操作規(guī)程；理預(yù)案。6、醫(yī)務(wù)部在接到開(kāi)展新技術(shù)、新工程申報(bào)書(shū)后，對(duì)申倫理委員會(huì)評(píng)估，由主管院長(zhǎng)審批授權(quán)。重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度一、輸血的監(jiān)護(hù)袋有無(wú)凝塊、變色等異常情況。或家屬答復(fù)相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案?！踩?、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。二、輸血中監(jiān)護(hù)：血液中加任何藥品。152ml3015尤其是注意有無(wú)輸血不良反響。血速度或停輸血液及作出治療處理。三、輸血后監(jiān)護(hù)：10門(mén)。的原因和檢查對(duì)不良反響的觀察和處理是否及時(shí)。五、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)〔小組〕應(yīng)對(duì)每例輸血發(fā)生不輸血責(zé)任事故應(yīng)及時(shí)作出治療處理，并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。重癥醫(yī)學(xué)科查房制度1ICU的主任。2ICUICUICUICUICUICUICU3ICU4、早查房后病人是否需要轉(zhuǎn)回病房，由ICUICU單方面將病人轉(zhuǎn)回病房。5、ICUICU的治療也贏記在病程記錄上。6、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次責(zé)任制護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師崗位人員職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科主任崗位職責(zé)1防及行政管理工作。2期總結(jié)匯報(bào)。3任務(wù)及上級(jí)指令性工作。41—2難病例診斷治療上的問(wèn)題。5展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理過(guò)失事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。協(xié)調(diào)ICU科室的關(guān)系。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8院和組織臨床病例討論。9獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并