2021年湖南省婁底市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021年湖南省婁底市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.有關(guān)尿動力學(xué)檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法

D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

2.降壓治療，但不可以驟降，一般1小時內(nèi)平均動脈壓下降不超過()

A.75%B.50%C.25%D.35%

3.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

4.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是

A.注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風(fēng)換氣

B.進行結(jié)核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結(jié)核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

5.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

6.男，38歲，猛抬重物后感腰部劇痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，診斷最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰椎間盤突出癥D.急性腰肌勞損E.脊髓壓迫癥

7.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

8.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

9.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請專科醫(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當(dāng)?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

10.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

11.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌

12.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

13.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

14.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

15.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

16.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

17.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A.皮下小結(jié)B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結(jié)節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

18.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

19.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進行哪項檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

20.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

二、專業(yè)知識(5題)21.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

22.女，26歲，妊娠6個月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

23.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

24.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

25.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

27.患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營養(yǎng)不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是

A.精神病?？浦委烞.胃動力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療

28.流行病學(xué)醫(yī)師應(yīng)首先樹立的觀點是

A.重視信息B.深入現(xiàn)場C.提高實驗室技術(shù)D.學(xué)習(xí)理論E.及時向組織匯報

29.患者，男性，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100／60mmHG，P100次／分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb120g／L。對于該患者下列哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選

A.CTB.B超C.膀胱造影D.尿道造影E.膀胱鏡檢查

30.女性患者，42歲。近2個月來上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是

A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌

31.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是

A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

32.鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價值的是

A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.浸潤癥狀E.白細(xì)胞數(shù)目

33.請將下列抽樣方法與其定義匹配：單純隨機抽樣

A.按一定順序機械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位的抽樣方法

B.將調(diào)查總體按照不同特點分層，然后在每層中隨機抽樣的抽樣方法

C.按照隨機數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機抽取調(diào)查樣本的抽樣方法

D.從調(diào)查總體中抽取若干個群體，再從群體中隨機抽取樣本的抽樣方法

E.選擇調(diào)查者最為方便的調(diào)查對象的抽樣方法

34.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

35.患者，女性，20歲。腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.腸阿米巴病

四、2.A3/A4型題(5題)36.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

37.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗陽性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時間明顯縮短E.骨髓增生低下

38.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

39.患者，女，23歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大?。挥已垤柲ど铣霈F(xiàn)藍(lán)色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認(rèn)為最合適的診斷是

A.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動有關(guān)B.應(yīng)看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血管表現(xiàn)

40.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

42.此時抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

43.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

44.(題干)患者，男性，43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及I羅音。可能的診斷是

A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺膿腫E.肺炎

45.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

參考答案

1.D尿動力學(xué)檢查是觀察單位時間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時測定產(chǎn)生排尿感覺時膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。

2.C

3.BB。根據(jù)患者病因、病史、臨床表現(xiàn)及體征可診斷為B。

4.D肺結(jié)核傳染源主要為排菌的結(jié)核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結(jié)核是防治肺結(jié)核最為關(guān)鍵的。

5.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進入中樞而上傳的。

6.CC。根據(jù)患者彎腰持重誘發(fā)，以腰痛、下肢放射為主要癥狀，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，最可能診斷為腰椎間盤突出癥。

7.C流行性出血熱少尿期時，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

8.E

9.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當(dāng)?shù)闹委?，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產(chǎn)生的睪丸充血，可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應(yīng)該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結(jié)系統(tǒng)的風(fēng)險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學(xué)上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

10.C

11.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細(xì)胞具有診斷意義，選項為D。

12.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

13.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

14.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。

15.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

16.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應(yīng)選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

17.A

18.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

19.C

20.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

21.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈一冠狀動脈旁路移植術(shù)。

22.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

23.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強，血漿外滲，血容量銳減所致。

24.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

25.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

26.D

27.A該患者病程長，1年，有消化道癥狀：哐吐、厭食，內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。

28.B流行病學(xué)醫(yī)師應(yīng)首先樹立深人現(xiàn)場的觀點。

29.C從患者的受傷痛史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩(wěn)。為明確這一診斷，最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡單、快捷。當(dāng)然膀胱的注水試驗也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準(zhǔn)確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。

30.C胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位時疼痛減輕。

31.C根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影晌氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。

32.D浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點，故可作為再障與白血病鑒別點。

33.C單純隨機抽樣是按照隨機數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機抽取調(diào)查樣本的抽樣方法。

34.E

35.E起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，帶無發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆，為其特征之一。痛變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。

36.A下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(+)，說明股骨有損傷；GCS15"，無頭痛，上肢無異常，故偏癱可排除；股骨骨折在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)當(dāng)外固定，這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經(jīng)、血管。院前急救，既要準(zhǔn)確，又要講究速度，一般不應(yīng)超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應(yīng)超上下關(guān)節(jié)。而股骨因肌肉發(fā)達(dá)，為了固定確實，遠(yuǎn)端應(yīng)超踝關(guān)節(jié)。雙側(cè)下肢捆綁一起，能有效防止旋轉(zhuǎn)，骨折近、遠(yuǎn)端分別縛扎兩道，這樣才結(jié)實可靠。骨