說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤專家講座

航天中心醫(yī)院婦產(chǎn)科李玲妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第1頁(yè)一、課程說(shuō)明二、說(shuō)教、學(xué)法三、課程設(shè)計(jì)四、教學(xué)反思說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第2頁(yè)一、教學(xué)背景1.采取教材《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》連利娟主編：人民衛(wèi)生出版社;第4版《婦產(chǎn)科學(xué)》董悅主編：人民衛(wèi)生出版社第七版是婦科常見腫瘤之一。

說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第3頁(yè)一、教學(xué)背景2.學(xué)情分析此次課針對(duì)醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生。

說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第4頁(yè)一、教學(xué)背景3.教學(xué)目標(biāo)：經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)了解及掌握妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病分類、每一類病因、病理、臨床表現(xiàn)、診療、判別診療、治療、隨訪，培養(yǎng)臨床思維能力。說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第5頁(yè)一、教學(xué)背景4.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)依據(jù)教學(xué)綱領(lǐng)要求葡萄胎：病因、分類、病理表現(xiàn)、治療、隨訪侵蝕性葡萄胎：病因、分類、病理表現(xiàn)、治療、隨訪絨毛膜癌：病理、臨床表現(xiàn)、診療、判別診療、治療5.教材處理及重點(diǎn)難點(diǎn)突破依據(jù)對(duì)病歷分析，同時(shí)針對(duì)疾病特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先給學(xué)生相關(guān)病歷，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、課件強(qiáng)化上，掌握利用知識(shí)點(diǎn)逐步突破重難點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)本課教學(xué)目標(biāo)說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第6頁(yè)二、說(shuō)教、學(xué)方法教：（1）案例教學(xué)法：為學(xué)生提供相關(guān)病歷，在講課中逐步滲透，讓學(xué)生在講解疾病同時(shí)結(jié)合病歷對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、病因、診療、判別診療、治療逐步認(rèn)識(shí)，學(xué)生在聽課時(shí)對(duì)臨床思維能力得到深入培養(yǎng)。（2）圖片展示：經(jīng)過(guò)相關(guān)圖片展示加深學(xué)生對(duì)疾病了解學(xué)：經(jīng)過(guò)查書籍、文件等資料對(duì)疾病深入了解說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第7頁(yè)三、課程設(shè)計(jì)課時(shí)兩課時(shí)葡萄胎、侵蝕性葡萄胎1課時(shí)絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤1課時(shí)說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第8頁(yè)三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病課程設(shè)計(jì)病歷引入30歲。停經(jīng)近3月，惡性嘔吐1月余，陰道出血2天入院。末次月經(jīng)2012年3月20日。年5月初出現(xiàn)惡心、嘔吐。2012年6月14日陰道出血。既往月經(jīng)6/30天，量中無(wú)痛經(jīng)。妊2產(chǎn)1，3年前順產(chǎn)，今后人流一次。查體：血壓120/80mmHg，脈搏86次/分。婦檢：外陰陰道（-），宮頸光滑，子宮中位如孕4月大小，雙附件（-）?；?yàn)：Hb120g/L。說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第9頁(yè)三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病課程設(shè)計(jì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病定義分類說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第10頁(yè)三、葡萄胎課程設(shè)計(jì)葡萄胎定義流行病學(xué)病因病理圖片臨床表現(xiàn)說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第11頁(yè)三、葡萄胎課程設(shè)計(jì)診療判別診療治療預(yù)后隨診針對(duì)病歷進(jìn)行討論說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第12頁(yè)三、侵蝕性葡萄胎課程設(shè)計(jì)病理圖片臨床表現(xiàn)診療處理說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第13頁(yè)三、絨毛膜癌課程設(shè)計(jì)定義病理臨床表現(xiàn)診療判別診療針對(duì)病歷進(jìn)行討論說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第14頁(yè)三、絨毛膜癌課程設(shè)計(jì)臨床分期預(yù)后治療隨診針對(duì)病歷進(jìn)行討論說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第15頁(yè)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤課程設(shè)計(jì)病歷引入患者,39歲,因停經(jīng)3個(gè)月,B超提醒子宮增大,宮腔積液5d于2012年6月2日入院。于2011年4月因“早孕”行人工流產(chǎn),術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常。2012年1月起月經(jīng)量降低,經(jīng)期延長(zhǎng)至20d。末次月經(jīng)2012年3月2日,停經(jīng)后無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)陰道流血、流液,無(wú)咳嗽、胸痛,無(wú)頭暈、頭痛。5月24日到外院查尿HCG(+),血βHCG6295IU/L,28日行B超檢驗(yàn)示:子宮增大,宮腔積液。6月2日B超示:子宮增大。入院查體:普通情況可,神清,心肺聽診無(wú)特殊。腹軟,無(wú)壓痛。PV:陰道光滑,未見贅生物;宮頸光滑,輕度著色,無(wú)舉痛;子宮前位,增大如9cm×8cm×5cm,質(zhì)中,活動(dòng),無(wú)壓痛;雙側(cè)附件未捫及包塊,無(wú)壓痛。入院后查血βHCG385ng/ml,胸片檢驗(yàn)無(wú)異常。說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第16頁(yè)三、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤課程設(shè)計(jì)定義病理臨床表現(xiàn)診療判別診療針對(duì)病歷進(jìn)行討論說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第17頁(yè)三、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤課程設(shè)計(jì)預(yù)后治療針對(duì)病歷進(jìn)行討論說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第18頁(yè)三、課程設(shè)計(jì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病各類型異同點(diǎn)二者關(guān)系說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第19頁(yè)三、課程設(shè)計(jì)重點(diǎn)、難點(diǎn)葡萄胎、侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)、診療判別診療、處理、隨訪絨毛膜癌診療、治療說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第20頁(yè)三、課程設(shè)計(jì)小結(jié)提出問(wèn)題：經(jīng)過(guò)這節(jié)課學(xué)習(xí)，你有哪些收獲？思索題：患者,26歲。因停經(jīng)50天，陰道不規(guī)則出血，伴下腹脹痛于.7.8就診，患者既往體健，無(wú)心肝腎疾病史，末次月經(jīng).5.18，生育一胎。婦檢：外陰陰道無(wú)顯著異常，宮頸口閉，見少許血性分泌物，子宮前傾，約女拳大小，雙側(cè)附件未觸及顯著異常。門診尿HCG陽(yáng)性，B超提醒：宮腔無(wú)孕囊，子宮增大約9×8×8㎝大小，腔內(nèi)見彌漫分布光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)。

試問(wèn)1.初步診療及診療依據(jù)？2.判別診療及深入需再行哪些檢驗(yàn)？3。怎樣隨訪？說(shuō)課妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第21頁(yè)本節(jié)經(jīng)過(guò)病歷入手，經(jīng)過(guò)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病學(xué)習(xí)，讓同學(xué)們