突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座

目掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本概念，并知道在發(fā)覺和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理中怎樣發(fā)揮作用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第1頁內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：標準、體系與機制醫(yī)院與醫(yī)生責任突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第2頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義Emergencypublichealthevent是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第3頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征突發(fā)性公共衛(wèi)生屬性對公眾健康造成嚴重損害突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第4頁突發(fā)公共事件圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第5頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類生物病原體所致疾病食物中毒事件有害有毒原因污染造成群體中毒自然災害意外事故引發(fā)死亡不明原因引發(fā)群體發(fā)病或死亡突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第6頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類生物性化學性放射性突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第7頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件是“突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它影響公眾健康事件”（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第8頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征1．突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來。普通講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生是不易預測，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也含有一定規(guī)律性突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第9頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征2．公共屬性突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及對象，不是特定人，而是不特定社會群體。全部事件發(fā)生時在事件影響范圍內(nèi)人都有可能受到傷害突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第10頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征3．危害嚴重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對公眾健康和生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不一樣程度危害，這種危害既能夠是對社會造成即時性嚴重損害，也能夠是從發(fā)展趨勢看對社會造成嚴重影響事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第11頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征3．危害嚴重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接危害普通為事件直接造成即時性損害。間接危害普通為事件繼發(fā)性損害或危害，比如，事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等，對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第12頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征4．衍生性突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)常含有次生和衍生特征傳染病含有傳輸特征化學品事故常造成環(huán)境污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第13頁全球SARS流行年11月－03年7月31日，29個國家和地域匯報臨床診療病例8098例，死亡774例,病死率9.56%；中國大陸、香港、澳門、臺灣，共發(fā)病7748例，死亡685例（分別占全球總數(shù)95.68%和88.50%)，病死率為8.84%其它25個國家和地域發(fā)病350例，死亡89例（分別占全球總數(shù)4.32%和11.50%)，病死率為25.43%突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第14頁>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（.11.1－.7.30）n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第15頁中國SARS疫情概況匯報病例數(shù)死亡數(shù)病死率％大陸53273496.55香港175529917.03臺灣3463710.69澳門100累計77486858.849月26日WHO網(wǎng)站公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第16頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第17頁中國大陸SARS流行概況匯報病例數(shù)：5327例；死亡數(shù)：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；發(fā)病率：0.39/10萬；死亡率：0.023/10萬；病死率：6.6%地域分布：大陸共有24個省區(qū)市、266個縣（市、區(qū)）有臨床診療病例匯報；城市多于農(nóng)村（城市地域占總病例81.1%）；南方早于北方；廣東及華北五省占總病例數(shù)96.73%突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第18頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第19頁全國新發(fā)SARS確診病例數(shù)

(截止6月24日10時)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第20頁幾個傳染病基本傳染指數(shù)引自《Science》突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第21頁禽流感事件經(jīng)過年12月15日，韓國發(fā)生禽流感疫情年1月12日，日本發(fā)生疫情年1月12日，越南認可12人死于禽流感；26日，死亡人數(shù)增至50人年1月15日，臺灣出現(xiàn)禽流感疫情年1月23日，柬埔寨出現(xiàn)禽流感疫情年1月23日，泰國出現(xiàn)人禽流感病例年1月25-27日，印尼、巴基斯坦、老撾出現(xiàn)禽流感疫情年1月27日，中國確認發(fā)生廣西發(fā)生禽流感疫情年2月2日，德國發(fā)生疑似人禽流感病例年2月6日，美國證實東部發(fā)生禽流感疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第22頁京滬高速液氯泄漏事件年3月29日晚6時50分，京滬高速公路淮安段上行線103K＋300M處，一輛載有液氯山東槽罐車與一輛山東貨車相撞，造成槽罐車液氯大面積泄漏。兩車相撞后，肇事槽罐車駕駛員逃逸，貨車駕駛員死亡。液氯泄漏造成了公路旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民重大傷亡,28人死亡，350人住院。京滬高速封閉20小時。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第23頁京滬高速液氯泄漏事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第24頁遼源市中心醫(yī)院火災事件年12月15日17時左右，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生尤其重大火災事故，死亡人數(shù)達３９人。其中，火災現(xiàn)場發(fā)覺２４人遺體，１５人在轉(zhuǎn)院救治過程中搶救無效死亡。遼源市其它７家醫(yī)院已經(jīng)接收從市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)來病人１８０多人，其中２０多人為危重患者。另外還發(fā)覺有１０名醫(yī)護人員受傷。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第25頁遼源市中心醫(yī)院火災事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第26頁公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理：

標準、體系、機制和辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第27頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急標準：危機管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第28頁危機管理含義組織為應付各種危機情境所進行信息搜集、信息分析、問題決議、計劃制訂、辦法制訂、化解處理、動態(tài)調(diào)整、經(jīng)驗總結(jié)和自我診療全過程。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第29頁危機管理三個階段危機前危機中危機后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第30頁危機前管理突發(fā)公共危機事件預警及準備動態(tài)預測防止過分自信和麻痹大意構(gòu)建良性激勵機制危機管理預案突發(fā)公共危機事件應對組織系統(tǒng)建立突發(fā)公共危機事件社會模擬演練學會識別危機突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第31頁突發(fā)事件過程中危機管理人員調(diào)度管理主要人物親赴危機事發(fā)覺場需要教授抵達現(xiàn)場處理緊急決議管理快速決議盡可能防止過分分析媒體管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第32頁危機后管理危機后處理變危險為機遇危機后恢復重建建立獨立調(diào)查制度危機后遺癥處理危機后學習機制危機后組織變革觀念更新制度完善機構(gòu)建設(shè)政策改進突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第33頁政府應對危機標準時間性：第一時間信息和反應效率性：快速反應隊伍、技術(shù)支持協(xié)同性：部門合作安全性：受災和救災人員正當性：非常時期特殊辦法正當性科學性：辦法科學性程序性：優(yōu)先次序適度性：降低破壞和損失突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第34頁危機應急管理機制預警機制快速反應急速反應機制指揮決議組織職能體系支持系統(tǒng)危機管理綜合協(xié)調(diào)部門無等級協(xié)調(diào)機制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第35頁摘要幻燈片公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第36頁在與SARS斗爭中反思(1)

年11月6日,廣東佛山發(fā)覺首例不明原因肺炎。12月17日和22日，廣州收到河源市轉(zhuǎn)來病人,找不到原因。河源7名醫(yī)務人員被感染。消息沒有通報給其它醫(yī)療部門。年1月2日，河源出現(xiàn)恐慌和購藥風潮。河源報紙1月3日消息：河源沒有流行病在傳輸......咳嗽，發(fā)燒等癥狀是因為天氣變冷造成?？赡苁侵袊襟w關(guān)于SARS第一篇報道。年1月14日晚,省CDC接中山市CDC當?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)匯報.主要表現(xiàn)為發(fā)燒,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡.并有醫(yī)務人員聚集性感染發(fā)病。省市調(diào)查組認為這是含有一定傳染性疾病暴發(fā),可能經(jīng)過接觸或短距離空氣傳輸.因缺乏系統(tǒng)試驗診療伎倆,沒法快速排除已知病原體.調(diào)查組聯(lián)絡(luò)國家CDC,發(fā)覺他們也沒有完整已知病原體試驗診療庫.調(diào)查組向相關(guān)部門提交了匯報,匯報很快轉(zhuǎn)發(fā)地市.因為許多地方?jīng)]有專業(yè)現(xiàn)場流行病人員,加上正是春節(jié)期間,調(diào)查組許多預防控制辦法并沒有詳細落實.同時,上報衛(wèi)生部,沒有應急反應。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第37頁在與SARS斗爭中反思(2)1月下旬，中山消息：“這種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個多月，這種病已經(jīng)受到了有效治療和控制。群眾沒有必要驚慌?！?月初，廣東發(fā)病進入高峰，謠言開始蔓延，手機短信息：致命流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購醋和板藍根風潮。香港報刊開始報道。2月11日舉行新聞公布會:305病例,5人死亡，并聲稱疫情已控制。接著，相關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報道。2月11日，PROMED發(fā)出全球首次警報.2月14日，PROMED再次發(fā)出全球警報。2月18日，新華社宣告，中國CDC：引發(fā)廣東省部分地域非經(jīng)典肺炎病原基本可確定為衣原體。廣東CDC和廣東省臨床教授有不一樣意見，認為病原體是病毒。4月4日,中國CDC教授:“衣原體絕對是主要元兇”。4月16日,WHO宣告新型冠狀病毒是SARS病原體。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第38頁2月21日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店911房。將病毒帶到香港并擴散到世界。2月26日，在京華酒店染病美國商人飛到河內(nèi)傳染20人，包含首位發(fā)覺SARS暴發(fā)WHO醫(yī)生Urbani。3月4日，山西首例病人來到北京，SARS開始在京城擴散。正值“兩會”,北京醫(yī)院沒有公開SARS情況。3月12日WHO發(fā)出了有史以來第一次全球性警報。3月26日，廣東匯報了2月份非經(jīng)典病人數(shù)目。到2月28日止，染病人數(shù)從305人增加到792人，死亡人數(shù)從5人增加到31人。使國內(nèi)外對曾經(jīng)報道病情已得到控制說法產(chǎn)生質(zhì)疑。4月3日，衛(wèi)生部部長宣告，SARS擴散已經(jīng)得到了有效控制。北京有12個病例，3人死亡。4月9日，蔣諺永大夫說出真相。4月12日,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典”第一線。4月20日，中國政府采取果斷辦法,贏得國內(nèi)外一致好評。4月25日,吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長。國家防治“非典”指揮部成立.萬眾一心,眾志成城,防治“非典”取得進展。在與SARS斗爭中反思(3)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第39頁中國處理SARS問題與教訓-1危機前疾病監(jiān)測與預警體系應急隊伍應急預案與演練物品貯備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第40頁中國處理SARS問題與教訓-2危機中試驗室：衣原體？新型病毒？信息公開與披露協(xié)調(diào)與部門合作問責制度與過分診療醫(yī)療搶救體系科學研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第41頁中國處理SARS問題與教訓-3危機后學習機制？公共衛(wèi)生改革應急預案后遺癥突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第42頁指揮部:各自為戰(zhàn),有令不行, 沒有一個有力指揮協(xié)調(diào) 系統(tǒng)參謀部:現(xiàn)有信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時刻沒有起作用,情報部:公共衛(wèi)生試驗室沒有能力配合突發(fā)公衛(wèi)事件處 理,偵察兵:缺乏現(xiàn)場流行病學人員,后勤部:公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急貯備不足,正規(guī)軍:醫(yī)院沒有應對急性傳染病準備,輿論:不懂當代危機溝通藝術(shù).從上述SARS大事記能夠看出:病原體爭論,協(xié)調(diào)機制缺乏,對疫情嚴重性認識不足,公共衛(wèi)生系統(tǒng)不完善,使在SARS第一輪遭遇戰(zhàn)中坐失良機,比較被動.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第43頁以公衛(wèi)應急需要為依據(jù)部隊建設(shè)指揮部: 中央指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng),參謀部: 全國電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測匯報系統(tǒng), 城市癥狀監(jiān)測系統(tǒng), 公衛(wèi)臨床溝通系統(tǒng),情報部: 全國公共衛(wèi)生試驗室快速診療應急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),偵察兵: 現(xiàn)場流行病學調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),后勤部: 全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng),正規(guī)軍: 城市醫(yī)學應急系統(tǒng),輿論: 危機溝通(信息,教育,交流,心理學等)和危機 管理系統(tǒng).系統(tǒng)完善和可連續(xù)性: 危機動態(tài)監(jiān)測和評價系統(tǒng), 十大系統(tǒng)之間關(guān) 系及與現(xiàn)有機構(gòu)關(guān)系.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第44頁23日22時左右，“井噴”發(fā)生。23日22時30分，開始疏散井場外圍人員及周圍群眾。23日23時30分，高橋鎮(zhèn)政府獲知，開始組織疏散23日24時，井隊人員全部撤離井場。24日15時，“井噴”已得到初步控制。25日18時40分，發(fā)覺死亡人數(shù)已達191人。25日19時10分左右，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督局組成調(diào)查組抵達開縣。25日晚，事發(fā)地方圓5公里內(nèi)4.1萬多名群眾被疏散到安全地帶。26日早晨7時，事故現(xiàn)場清場，實施壓井搶險重慶井噴事件經(jīng)過突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第45頁重慶井噴事件問題與教訓危機前風險評定與選址風險溝通（當?shù)卣c居民對危害認識）應急預案與演練突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第46頁重慶井噴事件問題與教訓危機中危機匯報：當?shù)卣罱K一個獲知，當?shù)責o廣播等系統(tǒng)村民逃離中返回醫(yī)療搶救突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第47頁美國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第48頁美國為何沒有SARS大流行?SARS在人口密集,人員流動頻繁地方發(fā)生.美國大城市人口密集,美國人員流動十分頻繁.美國無SARS死亡統(tǒng)計,醫(yī)護人員感染率2%(1),中國,18%.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第49頁美國怎么對付SARS?(1)立足美國,關(guān)注全球:

從2月中旬開始就一直關(guān)注中國廣東非經(jīng)典肺炎暴發(fā)高效應急,國家健康安全無小事:

3月12日WHO發(fā)出全球預警信息后,美國盡管當初并沒有發(fā)覺任何可疑SARS病例，但因為加拿大出現(xiàn)了可疑病例，

聯(lián)邦疾病控制和預防中心(CDC)兩天內(nèi)3月14日(星期五)就開啟了國家應急行動中心(710萬美元建成為反生物恐怖而建高技術(shù)指揮中心)。細致務實,八辦法快速到位:

3/15向全國各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出SARS預警,向州衛(wèi)生官員通報SARS情況,馬上調(diào)查可能接觸SARS病人后經(jīng)過美國旅游人員患病情況,開始為到東南亞旅游人員或從疫情國返回乘客發(fā)放SARS預警卡,為地方衛(wèi)生局，

醫(yī)療機構(gòu)，臨床人員準備監(jiān)視和確認潛在SARS病人指南,馬上向WHO派出8名科學家,分析標本尋找病因,在CDC網(wǎng)站上公布以上辦法及其它信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第50頁及時授權(quán),極少行政干預:

4月4日，布什賦予公共衛(wèi)生機構(gòu)對SARS和相關(guān)疾病隔離檢疫權(quán)力。危機溝通,信息透明:

天天向媒體通報，24小時熱線回應媒體和公眾及政治人物咨詢，還要經(jīng)常舉行新聞公布會,通報進展。SARS流行病學現(xiàn)場研究和試驗室病因及藥品研究齊頭并進:

3月底已經(jīng)掌握全部曾在香港京華旅館住過已回美國100多人名單和地址。幾個調(diào)查組分別追蹤在2月18-22日曾在香港京華旅館住過已回美國人員，東南亞飛美國乘客等。每個人都詳細問訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。全部調(diào)查研究都制訂有標準程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時依據(jù)反饋作出調(diào)整。試驗室病因及藥品研究:2月份就開始了病原學研究,正在篩選測試各種藥品,12天時間繪出了新型冠狀病毒基因組序列圖。美國怎么對付SARS?(2)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第51頁美國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有哪些系統(tǒng)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第52頁全國公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng),包含國家應急行動中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測匯報預警系統(tǒng),大城市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生試驗室快速診療應急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國大城市醫(yī)學應急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng)美國有那些應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第53頁電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測匯報預警系統(tǒng)以疾病來設(shè)置不一樣匯報系統(tǒng),一竿子到底.比如,普通傳染病,愛滋病,結(jié)核病等近年來越來越多地經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)來上傳下達能夠靈活機動地針對新病設(shè)置新疾病監(jiān)測匯報預警系統(tǒng)近年來開發(fā)出能夠包納全部法定傳染病新系統(tǒng)以及快速通知臨床人員預警系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第54頁911呼救癥狀監(jiān)測醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(即時和非即時)市面藥房藥品銷售監(jiān)測(感冒藥)學校學生缺課監(jiān)測法醫(yī)死亡解剖統(tǒng)計監(jiān)測貓狗死亡監(jiān)測手紙和桔子汁銷售監(jiān)測街上商場打噴嚏癥狀監(jiān)測(商場監(jiān)測電視),雙重作用：國防應急-因特網(wǎng);反生物恐怖監(jiān)測系統(tǒng)-疾病監(jiān)測系統(tǒng)大城市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第55頁全國公共衛(wèi)生試驗室快速診療應急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)試驗室自成體系,分三級:聯(lián)邦,州,基層專長于實用檢驗，在人員設(shè)備資金方面與大學臨床試驗室各有所長全國上下，互通有沒有，為現(xiàn)場調(diào)查服務，不會各自為政突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第56頁現(xiàn)場流行病學調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)CDCEIS經(jīng)過50多年建立了一支精良機動隊伍和全國網(wǎng)絡(luò),911后全國上下?？罱⒘艘恢Я餍胁W專職隊伍.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第57頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第58頁全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng)美國國家醫(yī)藥和用具應急系統(tǒng)以大集裝箱形式在美國幾個保密戰(zhàn)略地點貯備應急醫(yī)藥和搶救用具,包含抗菌素,抗體，疫苗,解毒劑輸液設(shè)施等可在12小時內(nèi)為美國任何受災區(qū)一次提供50噸以上醫(yī)藥和搶救用具確保了重大公共衛(wèi)生和災難事件處理無后顧之憂.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第59頁美國有識人士認為:公共衛(wèi)生安全是和國防安全,金融安全,信息安全一樣主要國家安全.生物恐怖出現(xiàn)不是有或無問題,而是早或晚問題。既使生物恐怖一時沒有出現(xiàn),建立公共衛(wèi)生應急系統(tǒng)也可防治疾病,應對其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件,就象當年為國防需要建因特網(wǎng)一樣,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略。公共衛(wèi)生安全是國家安全問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第60頁美聯(lián)社報道突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第61頁FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy國內(nèi)應急辦公室聯(lián)邦應急管理局能源部聯(lián)邦調(diào)查局衛(wèi)生福利部國防部聯(lián)邦環(huán)境保護局國土安全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第62頁溫家寶在落實實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》座談會上講話三個系統(tǒng)、一個網(wǎng)絡(luò)、一支隊伍建立統(tǒng)一指揮系統(tǒng)建立和完善疾病預防控制和應搶救治體系建立通暢信息網(wǎng)絡(luò)建立應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第63頁建設(shè)主要內(nèi)容指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)技術(shù)支撐系統(tǒng)應急隊伍信息匯報網(wǎng)絡(luò)應急試驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測預警系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第64頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第一章總則第二章預防與應急準備第三章匯報與信息公布第四章應急處理第五章法律責任第六章附則突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第65頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、包括范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件被劃分為尤其重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和普通（IV級）四級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第66頁全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部市（地）級人民政府（或?qū)獧C構(gòu)）縣級人民政府（或?qū)獧C構(gòu)）衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術(shù)支持機構(gòu)省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術(shù)支持機構(gòu)市（地）級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術(shù)支持機構(gòu)縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術(shù)支持機構(gòu)省級衛(wèi)生行政部門市（地）級衛(wèi)生行政部門縣級衛(wèi)生行政部門國務院相關(guān)部門省級人民政府相關(guān)部門市（地）級人民政府相關(guān)部門縣級人民政府相關(guān)部門尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第67頁突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）人間禽流感疫情應急處理組織、協(xié)調(diào)與管理人間禽流感疫情監(jiān)測、匯報和確認人間禽流感疫情綜合防治辦法醫(yī)療救治流行病學調(diào)查與處理廣泛開展健康教育開展以切斷傳輸路徑為主綜合性防治辦法疫情解除突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第68頁疫情公布與通報保障辦法建立人間禽流感試驗室檢測網(wǎng)絡(luò)技術(shù)保障物資保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第69頁臨床醫(yī)生作用發(fā)覺與匯報人醫(yī)療搶救調(diào)查治療研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第70頁案例：年3月4日某醫(yī)院門診來了兩位病人。她們是一對母子。母親，38歲，采購員。臨床癥狀：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力3天，發(fā)燒2天。體溫39℃，白細胞2.1×109/L。胸片：兩下肺紋理增粗，含糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界含糊?？股刂委熜Ч伙@著。兒子，4歲。臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)燒一天，體溫38.2℃。白細胞3.7×109/L。經(jīng)問詢母親就診8日前剛從G城市出差回來，該城市當初正有SARS流行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第71頁問題：假如您懷疑他們是SARS病人，該怎樣處理？該醫(yī)院應采取什么辦法加以控制？您在處理這些病人時，需做好哪些個人防護工作？其它醫(yī)護人員應怎樣做好職業(yè)防護？怎樣進行消毒和污染物品去除？突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第72頁假如您懷疑他們是SARS病人，該怎樣處理？預防非經(jīng)典肺炎醫(yī)院接診流程：測試體溫發(fā)燒病人發(fā)燒門診留觀室定點醫(yī)院隔離病房戴口罩可疑擬似診療與臨床診療病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第73頁在檢測體溫時，發(fā)覺病人發(fā)燒，馬上請他們戴上口罩，進入發(fā)燒門診。您問詢病史，發(fā)覺為非經(jīng)典肺炎可疑病人，即以傳輸危險最小方式收入專門留觀室。診療：依據(jù)衛(wèi)生部非經(jīng)典肺炎臨床診療標準進行1.流行病學史： 1.1.與發(fā)病者親密接觸;1.2.發(fā)病前2周內(nèi)曾去流行區(qū)。2.癥狀與體征：發(fā)燒，干咳，少痰等。3.試驗室檢驗：外周血白細胞計數(shù)普通不高。4.X線胸片：肺部片狀、斑片狀影或網(wǎng)狀改變5.抗生素治療效果不顯著。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第74頁

母親：1.發(fā)病前2周內(nèi)接觸SARS流行病學史：就診8日前剛從G城市出差回來，該城市當初正有就診8日前剛從G城市出差回來，該城市當初正有SARS流行。2.符合SARS臨床表現(xiàn)：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力3天，發(fā)燒2天。體溫39℃。3.符合SARS試驗室檢驗：白細胞2.1×109/L。4.符合SARSX線胸片表現(xiàn)：兩下肺紋理增粗，含糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界含糊。5.符合SARS抗生素治療效果：治療效果不顯著。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第75頁符合衛(wèi)生部非經(jīng)典肺炎臨床診療標準。既符合：1.2+2+3+4，且本病例還符合5。您應堅持首診負責制，馬上將病人轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院隔離、治療。您接待該病人診室即行全方面消毒，并馬上向當?shù)丶膊☆A防控制中心匯報。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第76頁兒子：1.與發(fā)病者親密接觸流行病學史。2.符合SARS臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)燒一天， 體溫38.2℃。3.符合SARS試驗室檢驗：白細胞3.7×109/L。符合衛(wèi)生部非經(jīng)典肺炎擬似診療標準。 即符合：1.1+2+3。您應堅持首診負責制，馬上將病人轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院隔離、治療。您接待該病人診室即行全方面消毒，并馬上向當?shù)丶膊☆A防控制中心匯報。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第77頁該醫(yī)院應采取什么辦法加以控制？傳染性非經(jīng)典肺炎傳輸路徑：以近距離呼吸道傳輸為主：直接吸入帶該病毒呼吸道分泌物，或眼、鼻、口接觸飛沫。眼、鼻、口接觸被飛沫污染手或物品。針對這些傳輸路徑采取預防醫(yī)院內(nèi)感染隔離、消毒和醫(yī)務人員防護辦法。為作好傳染性非經(jīng)典肺炎醫(yī)院內(nèi)感染預防與控制，醫(yī)務人員應掌握消毒、隔離和個人防護知識和技術(shù)，并在實踐中認真實施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第78頁快速測體溫：

傳染性非經(jīng)典肺炎起病急，常以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，體溫普通>38?，且檢測體溫簡單方便，易為群眾接收，所以采取快速檢測體溫作為初篩有效方法。以期作到早發(fā)覺、早隔離。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第79頁發(fā)燒門診預檢（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第80頁發(fā)燒門診預檢（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第81頁隔離突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第82頁

發(fā)燒門診：為早發(fā)覺、早隔離主要步驟，是實施首診負責制起點。

隔離要求：

1.設(shè)置在相對獨立區(qū)域，與普通門急診分開。

有顯著標識，單獨出入口。

2.與其它部門空調(diào)系統(tǒng)或氣流不相通。診室 內(nèi)空氣流通。

3.近距離有隔離衛(wèi)生間。

（照片）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第83頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第84頁專門留觀室與隔離病區(qū)：1.區(qū)域隔離：1)獨立設(shè)區(qū)：與其它區(qū)域隔離。非經(jīng)典肺炎病區(qū)與擬似非經(jīng)典肺炎病區(qū)也應隔離。設(shè)單獨出入口。各有顯著標識。與其它部門氣流不相通。2)在出入口、病房門口和區(qū)域交叉處放置腳墊。腳墊浸含mg/L有效氯消毒液。走過時，鞋底必須充分接觸消毒液。應經(jīng)常補充消毒液，保持腳墊濕潤。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第85頁

腳墊

mg/L有效氯消毒液。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第86頁隔離病房外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對專家講座第87頁2.病人隔離

1）通風：病房內(nèi)關(guān)閉中央空調(diào)，封住回風口；

排氣窗設(shè)在無公眾走動區(qū)域；病房門保持關(guān)閉。2）病人：應戴十二層棉紗口罩；

不得離開病區(qū)；禁止相互接觸。

不設(shè)陪護，病人家眷不應進入隔離病區(qū)。

擬似病人一人一室。 3）物品：病房內(nèi)應用物品與其它病人分別消毒