止血包扎固定搬運四大技術(shù)專家講座

止血、包扎、固定、搬運搶救技術(shù)

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第1頁1.止血、包扎

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第2頁

出血種類1、按出血部位分：內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血：體表傷口出血2、按損傷血管分：動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性靜脈出血：暗紅色，連續(xù)從傷口外溢毛細血管出血：鮮紅點、片狀滲血止血包扎固定搬運四大技術(shù)第3頁止血慣用方法：

(1)

局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點：止血快速、不需要任何工具。缺點：止血不能持久，多處、多人時難以處理。

(3)

屈肢加墊止血法；適合用于四肢止血。骨折及脫位時禁用。

(4)

絞棒止血法；簡單易行。

(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴重創(chuàng)傷引發(fā)大、中血管出血。前臂和小腿普通不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第4頁注意事項：⑴要結(jié)扎在傷口近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上，要使用襯墊；⑶選擇方法要準確；⑷禁止在上臂中下1/3處結(jié)扎，以免損傷神經(jīng)；⑸注明時間，一小時松一次。(6)注：顱腦損傷病人，鼻腔、外耳道有出血時，不能堵塞，預(yù)防逆流至顱腔內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)感染。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第5頁對于使用止血帶傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶時間。如無條件，需向參加轉(zhuǎn)運者說明止血帶使用時間。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第6頁

(1)局部加壓包扎止血:

用敷料或其它潔凈毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎到達止血目標。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第7頁（2）指壓止血法----頭面部止血止血包扎固定搬運四大技術(shù)第8頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第9頁填塞止血法

適合用于頸部、臀部大而深傷口。方法，先用鑷子夾住無菌紗布并塞人傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住血，可再加紗布，最終用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第10頁頸部外傷包扎止血包扎固定搬運四大技術(shù)第11頁橈、尺動脈按壓點

手指止血止血包扎固定搬運四大技術(shù)第12頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第13頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第14頁上臂、下肢止血止血包扎固定搬運四大技術(shù)第15頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第16頁屈肢加墊止血法絞棒止血法

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第17頁絞棒止血法止血包扎固定搬運四大技術(shù)第18頁

止血帶止血法

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第19頁止血帶止血法止血包扎固定搬運四大技術(shù)第20頁

二、包扎：

（1）包扎材料選擇:

慣用有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎.

現(xiàn)有彈力網(wǎng)狀繃帶(頭套,指套),彈性繃帶.

緊急情況下可就地取材，如相對潔凈毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位包扎方法及注意事項；（3）內(nèi)臟膨出處理標準及方法。

(禁止還納)止血包扎固定搬運四大技術(shù)第21頁頭頂帽式包扎止血包扎固定搬運四大技術(shù)第22頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第23頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第24頁

頭部彈力網(wǎng)狀繃帶包扎止血包扎固定搬運四大技術(shù)第25頁手指彈力網(wǎng)狀繃帶包扎止血包扎固定搬運四大技術(shù)第26頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第27頁包扎標準是遠心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈止血包扎固定搬運四大技術(shù)第28頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第29頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第30頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第31頁腸膨出包扎（一）止血包扎固定搬運四大技術(shù)第32頁腸膨出包扎（二）止血包扎固定搬運四大技術(shù)第33頁異物插入體內(nèi)

不能馬上拔除，以免引發(fā)大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并防止移動止血包扎固定搬運四大技術(shù)第34頁2.骨折固定與轉(zhuǎn)運

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第35頁

固定：發(fā)生骨折后，骨折端周圍，可能有血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟損傷。

骨折特征:

1、畸形:

如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立即縱向牽引，適當矯正畸形。

2、異?；顒?骨折后發(fā)生不正?；顒?。

3、骨擦音:骨折斷端摩擦發(fā)生聲音。

（1）

固定材料選擇:

固定材料長度，應(yīng)超出斷骨上、下兩個關(guān)節(jié).止血包扎固定搬運四大技術(shù)第36頁【固定】固定主要目標是預(yù)防骨折端移位造成二次損傷，同時緩解疼痛。

現(xiàn)場搶救，固定均為暫時性普通以夾板固定為主。用木板、竹竿、樹枝等替換固定范圍必須包含骨折鄰近關(guān)節(jié)(前臂骨折，固定范圍包含肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié))

現(xiàn)場沒有這些材料，利用傷者本身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定止血包扎固定搬運四大技術(shù)第37頁固定材料選擇頸托：頸部固定器，可將受傷頸部盡可能制動，保護受傷頸椎免受深入損害。夾板類：現(xiàn)成板、棍、樹枝、扁擔、杠棒、現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢固定在胸部上，將受傷下肢固定于另一健肢。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第38頁

（2）

固定詳細方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；⑵對于下肢及脊柱骨折普通應(yīng)就地固定，不要隨便搬動傷員；⑶四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁松緊程度要適當。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)馬上松開，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠端。⑺如無適當固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可與健肢固定在一起。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第39頁固定標準1先檢驗意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血2用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位3夾板長度應(yīng)超出骨折處遠近兩個關(guān)節(jié)4骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)5固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高6暴露傷肢末端方便觀察血運，現(xiàn)場對生命安全有威脅，要移至安全區(qū)再固定7固定要牢靠，不能過松過緊，在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強固定和預(yù)防皮膚壓傷或擦傷8先固定骨折上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第40頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第41頁上臂骨折固定止血包扎固定搬運四大技術(shù)第42頁檢驗有沒有麻木、青紫、蒼白等血運情況止血包扎固定搬運四大技術(shù)第43頁頸椎損傷固定

高級頸托止血包扎固定搬運四大技術(shù)第44頁

高級頸托

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第45頁頭部固定器止血包扎固定搬運四大技術(shù)第46頁

頸托固定法止血包扎固定搬運四大技術(shù)第47頁

骨盆損傷固定止血包扎固定搬運四大技術(shù)第48頁

大腿骨折軀干固定法止血包扎固定搬運四大技術(shù)第49頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第50頁止血包扎固定搬運四大技術(shù)第51頁【轉(zhuǎn)運】轉(zhuǎn)運是現(xiàn)場搶救最終一個步驟。正確及時轉(zhuǎn)運可能挽救傷者生命，不正確轉(zhuǎn)運可能造成在此之前現(xiàn)場搶救辦法前功盡棄

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第52頁

搬運：（1）慣用搬運方法：救護車上高樓擔架，車床，鏟式擔架，脊柱板等。（2）脊柱損傷搬運關(guān)鍵點及注意事項。頸椎損傷時，應(yīng)一人負責牽引頭部，保持頭與身體成直線，其它人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔架上。搬運時要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過伸、扭曲，以免損傷脊髓，造成病人截癱。在運輸途中，對于頸椎損傷，要用手扶住病人頭部，或用沙袋、頭部固定器等物品，置于頸部兩側(cè)，預(yù)防其頭部轉(zhuǎn)動而損傷頸髓，造成高位截癱。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第53頁昏迷傷者轉(zhuǎn)運：在昏迷患者轉(zhuǎn)運過程中，最為主要是保持傷者呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時注意觀察傷者。假如傷者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時去除其口腔內(nèi)嘔吐物，預(yù)防誤吸。

止血包扎固定搬運四大技術(shù)第54頁對于有脊柱損傷傷者:搬動必須平穩(wěn)，預(yù)防出現(xiàn)脊柱彎曲。普通使用三人搬運法，禁止背、抱或二人抬。運輸脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔架。有頸椎損傷者:搬運過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側(cè)放置沙袋等物品，預(yù)防頭頸部旋轉(zhuǎn)。注意，對懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對待。止血包扎固定搬運四大技術(shù)第55頁抬轎法搬運止血包扎固定搬運四大技術(shù)第