TCD與其他神經(jīng)影像學(xué)的關(guān)系

TCD與其他神經(jīng)影像學(xué)的關(guān)系2現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期一MCAOAFandcerebralembolism

現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期一閉塞后PCA

冠脈造影術(shù)中并發(fā)腦栓塞現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期一癥狀性血管

閉塞性病變的診斷意義腦梗死發(fā)病機(jī)制的判斷現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期一發(fā)病機(jī)制的診斷方法DWIPWI/CTPTCD微栓子監(jiān)測超聲心動圖：發(fā)現(xiàn)附壁血栓頸部彩超現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期一壓迫RICALMCA2年前CTHypoperfusionCerebralInfarct現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期一FrequentlyTIAepisodes現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期一閉塞同側(cè)MCA血流

反向ACAACOACIwithhypoperfusion現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期一Bilateralmultipleborderzoneinfarcts現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期一ICASMRAandTCDfeaturesofICAS

現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期一MultipleinfarctswithMCAstenosis(A-Aemboli)

現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期一伴MCA狹窄的多發(fā)性腦梗死現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期一腦梗死的診斷內(nèi)容病因診斷（TOAST分類）病變部位診斷（CT、MRI）病變血管診斷（TCD、MRA、DSA）發(fā)病機(jī)制診斷（TCD栓子監(jiān)測、DWI、PWI）現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期一TCD診斷腦動脈閉塞的范圍腦梗死后4小時(shí)內(nèi)TCD可發(fā)現(xiàn)：-ICA虹吸段閉塞-MCA起始段閉塞-MCA主干末端或多個(gè)分支閉塞（Vs）-MCA小分支閉塞：TCD無異?，F(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期一女性，65歲DM、HT史右側(cè)肢體無力TCD診斷：-雙側(cè)ICA的虹吸段狹窄-LMCA閉塞-后-前側(cè)支循環(huán)建立現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期一MCA分支閉塞TCD表現(xiàn)女性，67歲，AF史左側(cè)肢體癱伴昏迷TCD：RMCA血流速低MRA：RMCAM2閉塞診斷：腦栓塞對側(cè)MCA病變側(cè)MCA現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期一病變血管診斷的意義

阻塞血管的部位和程度決定了：-發(fā)病機(jī)制-挽救時(shí)間-治療效果-安全性和預(yù)后等方面?zhèn)戎ρh(huán)狀態(tài)包括深穿支A、軟腦膜側(cè)枝以及Willis情況與卒中預(yù)后有關(guān)。現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期一病變血管診斷的意義ICAe病變：可無癥狀，栓塞+低灌流ICAt病變：預(yù)后最差，累及MCA、ACA。MCA病變：以MCA主干支受累預(yù)后最差，因深穿支動脈完全阻塞后15m—4h內(nèi)即可發(fā)生不可逆損傷?，F(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期一ICAO患者的TCD表現(xiàn)對側(cè)代償MCA閉塞側(cè)MCA開放的ACoA現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期一壓迫對側(cè)CCA后MCA表現(xiàn)男性，52歲，HL、吸煙史。無主訴，常規(guī)體檢者TCD診斷：-LICAe閉塞-LMCA流速低，PI值小，且由對側(cè)CCA供血。-LPCA流速增快-PCOA開放。

現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期一ThepatientwithMCAstemstenosis現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期一腦梗死急性期血管再通診斷

現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期一溶栓前閉塞MCA溶栓前閉塞MCA溶栓后狹窄MCA溶栓前閉塞MCA溶栓后狹窄MCA溶栓前閉塞MCA溶栓后MCA溶栓前MCA男性，45歲，AF左側(cè)肢體無力TCD（溶栓前）：-LMCA流速低，波形園鈍。-LMCA微栓子監(jiān)測（+）-溶栓后MCA流速增快

現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期一溶栓前RPCA壓迫同側(cè)ICA溶栓后RPCA現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期一溶栓后的PCA壓迫同側(cè)ICA女性，47歲，HT史眩暈、意識障礙6hTCD診斷：-BA閉塞-雙側(cè)PCA流速慢-前-后循環(huán)開放臨床診斷：基底動脈尖綜合征

現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期一血管閉塞性

病變的診斷與介入治療篩選介入的適宜人群觀察治療效果預(yù)防再狹窄發(fā)生現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期一MCAPCOA現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期一L-SubclavianL-VA顱外段L-VA顱內(nèi)段VA束臂試驗(yàn)女性，67歲，HT頭暈，左上肢無力查體：左上肢無脈，鎖骨上窩血管雜音（+）左上肢血壓：70/50mmHg右上肢血壓：160/90mmHg現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯