精神科護(hù)理基本

精神科護(hù)理基本第1頁(yè)/共47頁(yè)精神科護(hù)理基本技能第2頁(yè)/共47頁(yè)我們需要哪些基本技能？1、精神科護(hù)理評(píng)估的方法2、治療性人際關(guān)系的建立3、臨床護(hù)理基本技能運(yùn)用護(hù)理程序基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理技術(shù)操作約束器具的使用精神科病房的管理第3頁(yè)/共47頁(yè)

基礎(chǔ)護(hù)理第4頁(yè)/共47頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理-飲食目標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)攝入滿足機(jī)體正常需要量無(wú)噎食發(fā)生相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高、低吞咽困難噎食第5頁(yè)/共47頁(yè)噎食的危險(xiǎn)因素牙齒缺如大口倉(cāng)促進(jìn)食搶食行為各種原因引起的吞咽障礙進(jìn)食自理缺陷癲癇病史情緒不穩(wěn)時(shí)進(jìn)食王沖，李菲菲，許冬梅.住院精神疾病患者噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理對(duì)策.中華護(hù)理雜志，發(fā)表中第6頁(yè)/共47頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理-飲食對(duì)策：選擇食物種類重點(diǎn)觀察、及時(shí)干預(yù)集中管理（PICU）：患者、食物健康宣教注意體位穩(wěn)定情緒熟練掌握噎食急救技術(shù)第7頁(yè)/共47頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理-服藥與服藥相關(guān)的問(wèn)題1.漏服藥去2.錯(cuò)服藥物3.藏藥4.藥物不良反應(yīng)第8頁(yè)/共47頁(yè)

約束器具的使用

第9頁(yè)/共47頁(yè)精神科護(hù)理的工作現(xiàn)狀

精神科急性患者的管理精神科病房中急性患者的不合作行為、沖動(dòng)暴力行為、逃跑、自傷、破壞規(guī)則及拒藥會(huì)造成工作人員和病人的應(yīng)激和傷害。而保護(hù)性約束是急性醫(yī)學(xué)干預(yù)手段之一第10頁(yè)/共47頁(yè)精神科護(hù)理的工作現(xiàn)狀

精神科護(hù)士人力不足全球范圍內(nèi)的各類護(hù)士大量缺乏，同樣這種情況也發(fā)生在精神科護(hù)理中。在愛爾蘭、英格蘭和美國(guó)，澳大利亞乃至其他國(guó)家，多年來(lái)精神科護(hù)士也在不斷減少。在我國(guó)，精神科護(hù)士缺乏的現(xiàn)象則更為嚴(yán)重，我國(guó)每10萬(wàn)人口平均擁有2.25名精神科護(hù)士，而2005年全球平均水平為12.97名。嚴(yán)重的人力不足，也使得精神科病房管理難度與日俱增。第11頁(yè)/共47頁(yè)精神科病房管理開放化的趨勢(shì)隨著去機(jī)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行、受人性自由的追求理念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的完善等，國(guó)外精神科病房的管理模式在上世紀(jì)就完成了從封閉式向開放式管理的轉(zhuǎn)變，這無(wú)疑對(duì)精神科安全管理是一大挑戰(zhàn)。暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是世界性熱點(diǎn)和難題精神科護(hù)理的工作現(xiàn)狀香港的青少年防沖動(dòng)房間第12頁(yè)/共47頁(yè)保護(hù)性約束概念及應(yīng)用保護(hù)性約束是通過(guò)物理或機(jī)械裝置材料或器械等，固定或減少患者自由移動(dòng)其身體以控制患者的行為或限制患者活動(dòng)自由為目的的物理治療；不包括使用外科敷料或繃帶、防護(hù)帽、或其他為了進(jìn)行體檢、試驗(yàn)、避免患者從床上掉下、使患者在活動(dòng)時(shí)免受身體傷害等保護(hù)方法保護(hù)性約束的實(shí)施需滿足三個(gè)條件：

1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的精神障礙患者

2.發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為

3.沒有其他可替代措施第13頁(yè)/共47頁(yè)約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施具有雙重特性：一方面它是精神科中一種特殊的治療手段或輔助治療手段，也是精神科安全管理的有效手段之一，在臨床工作中必不可少；另一方面，由于極容易被濫用于其他目的，因此通常需要對(duì)其嚴(yán)格限制保護(hù)性約束概念及應(yīng)用老師在講解磁扣約束帶的使用方法第14頁(yè)/共47頁(yè)約束器具介紹-約束帶第15頁(yè)/共47頁(yè)約束器具介紹-約束衣第16頁(yè)/共47頁(yè)約束器具介紹-約束套裝第17頁(yè)/共47頁(yè)約束部位手腕部約束踝部約束肩部約束膝部約束第18頁(yè)/共47頁(yè)保護(hù)性約束概念及應(yīng)用保護(hù)性約束可能的并發(fā)癥1、骨折：常因約束時(shí)患者極度反抗，醫(yī)務(wù)人員用力不夠平穩(wěn)或用力過(guò)大、過(guò)猛所致2、壓瘡：一般是骶尾部Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）。多因保護(hù)性約束時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部受壓過(guò)久，患者拒食，營(yíng)養(yǎng)狀況差，及沒有做好局部皮膚護(hù)理所致。3、臂叢神經(jīng)麻痹：多為一側(cè)，表現(xiàn)為上肢麻木，不能上抬、外展、旋轉(zhuǎn)、屈曲等。多因保護(hù)性約束時(shí)未將肢體置于功能位置，長(zhǎng)時(shí)間牽拉和約束套過(guò)緊所致。4、其他意外：利用約束帶自縊或受到其他患者的傷害等。多因沒有及時(shí)巡視或沒有安排專人護(hù)理所致第19頁(yè)/共47頁(yè)保護(hù)性約束概念及應(yīng)用患者約束法的注意事項(xiàng)1,實(shí)施約束時(shí)，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能容納一、二手指為原則。2、密切觀察約束部位的皮膚狀況3、保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。需要較長(zhǎng)時(shí)間約束者，每2小時(shí)松解約束帶1次并活動(dòng)肢體，并協(xié)助患者翻身。4、準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位的皮膚情況，解除約束的時(shí)間等。第20頁(yè)/共47頁(yè)保護(hù)性約束概念及應(yīng)用約束前的評(píng)估：1、患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)度，有無(wú)皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況；2、患者及家屬對(duì)約束具使用目的及方法的了解、接受和合作程度。有無(wú)使用約束具而出現(xiàn)異常的心理反應(yīng)，如內(nèi)心不安、躁動(dòng)、反抗等，避免因此造成患者自傷、撞傷等意外的發(fā)生一定要向清醒的患者或家屬解釋約束的重要性、安全性注意事項(xiàng)等第21頁(yè)/共47頁(yè)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第22頁(yè)/共47頁(yè)一、保護(hù)性約束、隔離的目的1、保障患者自身的安全。2、保護(hù)其他患者的人身安全。3、保障患者得到及時(shí)有效的治療，早日康復(fù)。4、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全，維持正常的醫(yī)療秩序。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第23頁(yè)/共47頁(yè)二、保護(hù)性約束、隔離的適應(yīng)癥1、受幻覺、妄想等精神病性癥狀的影響，已經(jīng)發(fā)生或即將發(fā)生自殺、自傷，沖動(dòng)傷人、損物的精神障礙患者。2、受幻覺、妄想等精神病性癥狀的影響，對(duì)治療、檢查、護(hù)理不合作，擾亂醫(yī)療秩序的患者。3、有嚴(yán)重軀體疾病，必須臥床休息而患者又極不合作的狀況。4、實(shí)施特殊治療需要臥床者（電痙攣治療在患者意識(shí)尚未完全恢復(fù)前）。意識(shí)障礙、譫妄躁動(dòng)的患者。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第24頁(yè)/共47頁(yè)三、保護(hù)性約束、隔離的實(shí)施1、辦理入院手續(xù)時(shí)患者或監(jiān)護(hù)人簽署“保護(hù)性措施知情同意書”。2、臨床醫(yī)生、護(hù)士評(píng)估患者（情緒、合作程度、行為表現(xiàn)），努力勸導(dǎo)患者配合治療。如果確認(rèn)患者屬于保護(hù)性約束、隔離的適應(yīng)癥，醫(yī)生開具臨時(shí)醫(yī)囑（緊急情況下按口頭醫(yī)囑實(shí)施，事后補(bǔ)辦書面醫(yī)囑），并通知監(jiān)護(hù)人。3、護(hù)理人員執(zhí)行保護(hù)性約束、隔離時(shí)態(tài)度要和藹，做好解釋工作，向患者說(shuō)明保護(hù)性約束的目的。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第25頁(yè)/共47頁(yè)三、保護(hù)性約束、隔離的實(shí)施4、醫(yī)生在病程記錄中記錄施行保護(hù)性約束、隔離的理由。5、護(hù)士記錄保護(hù)的時(shí)間和解除保護(hù)的時(shí)間，并記錄約束帶的數(shù)目。6、保護(hù)部位以運(yùn)動(dòng)幅度大的關(guān)節(jié)上下處為宜，松緊適宜，舒適體位。保護(hù)時(shí)勿用力過(guò)猛以防患者受傷。7、護(hù)士填寫“保護(hù)性約束觀察記錄單”，15分鐘記錄一次，觀察約束處皮膚是否破損、水腫、青紫發(fā)白及肢體活動(dòng)情況，適時(shí)增減約束帶數(shù)目，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者約束后的情況，視患者情況盡可能縮短約束時(shí)間。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第26頁(yè)/共47頁(yè)三、保護(hù)性約束、隔離的實(shí)施8、保護(hù)性約束患者需隔離在單人房間或重癥觀察室內(nèi)，必要時(shí)專人看護(hù)。9、約束期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)供給患者足量的水分和營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)為患者排尿、排便，保持床單潔凈干燥。及時(shí)更換體位和保護(hù)姿勢(shì)，以免發(fā)生褥瘡、肢體麻痹及擦破傷。10、持續(xù)約束保護(hù)時(shí)間，白天小于4小時(shí)，夜間小于12小時(shí)，2小時(shí)松緊保護(hù)帶一次。病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，立即解除約束、隔離。11、做到床旁交班：患者情況、軀體狀況、保護(hù)帶數(shù)目、保護(hù)時(shí)間。12、“保護(hù)性約束觀察記錄單”應(yīng)該保留1年。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第27頁(yè)/共47頁(yè)四、患者保護(hù)性約束治療管理制度1、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性約束治療時(shí)，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并做好解釋工作。2、科室建立保護(hù)性約束帶基數(shù)和登記本，每日三班清點(diǎn)并簽字3、執(zhí)行保護(hù)性約束時(shí)按約束護(hù)理常規(guī)操作，做好床旁交接班工作。4、采取保護(hù)性約束治療的患者安置在指定房間，便于巡視及觀察。5、對(duì)被保護(hù)性約束的患者，責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視，負(fù)責(zé)觀察患者的安全，下班前必須向接班者交班。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第28頁(yè)/共47頁(yè)四、患者保護(hù)性約束治療管理制度6、根據(jù)患者病情決定保護(hù)性約束時(shí)間，約束后患者情緒安靜，危險(xiǎn)行為降低，與醫(yī)生溝通后解除約束。7、實(shí)施保護(hù)性約束操作時(shí)，工作人員態(tài)度和藹，消除患者的緊張恐懼。8、嚴(yán)重自殺自傷的患者，執(zhí)行保護(hù)性治療時(shí)必須有專人看護(hù)。9、責(zé)任護(hù)士填寫“保護(hù)性約束觀察記錄單”，記錄患者保護(hù)約束后的情況并簽字。HL-08：約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的管理第29頁(yè)/共47頁(yè)英國(guó)1800年頒布的《精神錯(cuò)亂法》，1983年頒布的《精神衛(wèi)生法》，強(qiáng)調(diào)要保護(hù)患者的權(quán)益和財(cái)產(chǎn)，不得非法拘禁精神患者，也明確了醫(yī)生有權(quán)采取強(qiáng)制措施。英國(guó)衛(wèi)生部在1998年《人權(quán)法》草案中規(guī)定：在對(duì)精神患者實(shí)施強(qiáng)制治療前，首先應(yīng)盡可能考慮非強(qiáng)制性治療原則；在決定是否采用強(qiáng)制性治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮精神患者和公眾的安全原則；在實(shí)施強(qiáng)制性治療過(guò)程中，在顧及患者的最佳利益和公眾安全的同時(shí)，應(yīng)盡可能少地限制患者自由的原則與約束相關(guān)的法律規(guī)定第30頁(yè)/共47頁(yè)德國(guó)規(guī)定：實(shí)施約束和隔離措施的前提條件是被照管人會(huì)對(duì)自己的生命和健康造成極大的危害，而采取約束和隔離措施可以排除這一危險(xiǎn)。需要獲得照管人的同意得到法院批準(zhǔn)取得醫(yī)生的證明與約束相關(guān)的法律規(guī)定第31頁(yè)/共47頁(yè)世界精神病學(xué)大會(huì)《夏威夷宣言И》規(guī)定，精神科醫(yī)生不能利用職業(yè)特權(quán)侵犯任何個(gè)人和團(tuán)體的尊嚴(yán)和權(quán)利，不能讓不正當(dāng)?shù)膫€(gè)人愿望、感情、偏見和信仰干擾治療。與約束相關(guān)的法律規(guī)定第32頁(yè)/共47頁(yè)《聯(lián)合國(guó)保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》（1991年聯(lián)大決議）規(guī)定，不得對(duì)患者進(jìn)行人體束縛或非自愿隔離，除非根據(jù)精神病院正式批準(zhǔn)的程序而且是防止即時(shí)或即將對(duì)患者或他人造成危害的唯一可用手段。所有人體束縛或非自愿隔離的次數(shù)、原因、性質(zhì)和程度均應(yīng)記入患者的病歷。受束縛和隔離的患者應(yīng)享有人道的條件，并受到合格的工作人員的護(hù)理和密切經(jīng)常的監(jiān)督。在有私人代表或涉及私人代表時(shí)，應(yīng)立即向其通知對(duì)患者的人體約束和非自愿隔離。與約束相關(guān)的法律規(guī)定第33頁(yè)/共47頁(yè)與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第三十七條

約束與隔離的目的對(duì)門、急診和住院治療的精神障礙患者暫時(shí)采取約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)出于以下目的（一）保障患者自身的安全。（二）保護(hù)其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及時(shí)有效的治療，早日康復(fù)。（四）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序

第三十八條實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施之前，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評(píng)估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治療。第34頁(yè)/共47頁(yè)第三十九條一般情況下，應(yīng)當(dāng)按照精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑實(shí)施約束或者隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。特殊或者緊急情況下，可按精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑實(shí)施緊急約束或者緊急隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者被緊急約束或者緊急隔離后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面醫(yī)囑，并在病程記錄內(nèi)記載和說(shuō)明理由。醫(yī)師書面醫(yī)囑后的24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知患者的監(jiān)護(hù)人。與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的程序規(guī)范第35頁(yè)/共47頁(yè)第四十條約束后的巡視精神科護(hù)士每15分鐘至少應(yīng)當(dāng)巡查一次被約束或者隔離的患者，每2小時(shí)應(yīng)當(dāng)松解約束保護(hù)帶一次。持續(xù)約束保護(hù)時(shí)間，白天不超過(guò)4小時(shí)，夜間不超過(guò)12小時(shí)?；颊弑贿B續(xù)約束48小時(shí)或者隔離達(dá)72小時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，并對(duì)是否需要繼續(xù)采取約束或者隔離措施作出評(píng)估。與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的護(hù)理觀察第36頁(yè)/共47頁(yè)第四十一條老年精神障礙患者在住院期間，為防止發(fā)生意外，可以不經(jīng)醫(yī)師醫(yī)囑，由病房護(hù)士長(zhǎng)決定使用或者解除保護(hù)性約束措施。第四十二條被約束患者的護(hù)理交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，內(nèi)容包括松緊情況、皮膚情況、保護(hù)帶數(shù)目、以及護(hù)理記錄是否完整、正確等。第四十三條實(shí)施約束和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)約束技巧等方面的專門訓(xùn)練與約束相關(guān)的法律規(guī)定約束與隔離的護(hù)理觀察對(duì)照我們的保護(hù)性約束觀察單是否符合法律的規(guī)定第37頁(yè)/共47頁(yè)精神衛(wèi)生法第四十條：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條第38頁(yè)/共47頁(yè)僅限于患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序，注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。是在沒有其他可替代措施的情況下才能使用此措施。如果有其他可替代的措施，就不能使用實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范規(guī)定的程序、手段等要求實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施后應(yīng)告知患者監(jiān)護(hù)人。為防止個(gè)別醫(yī)務(wù)人員違法使用保護(hù)性醫(yī)療措施侵害精神障礙患者合法權(quán)益，本條做了這樣的規(guī)定。起監(jiān)督制約作用。與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條第39頁(yè)/共47頁(yè)

特殊情況自愿住院治療的患者在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害/危害行為時(shí)，是否可以約束？精神衛(wèi)生法第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對(duì)所有精神障礙患者，因此也適用于自愿住院治療患者，但是應(yīng)當(dāng)注意：1、更加謹(jǐn)慎，盡量少用或者不用。自愿住院治療的患者很少出現(xiàn)“沒有其他可替代措施的情況”2、按照診療規(guī)范執(zhí)行，事后告知監(jiān)護(hù)人/近親屬與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法40條第40頁(yè)/共47頁(yè)

精神衛(wèi)生法第四十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人。與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法第41頁(yè)/共47頁(yè)

精神衛(wèi)生法第七十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分；對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書。與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法第42頁(yè)/共47頁(yè)保護(hù)性醫(yī)療措施的合理使用在臨床上通常是必要的，但需要有嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)及操作流程。因?yàn)橐坏┤鄙僖?guī)范和監(jiān)督管理，可能就會(huì)導(dǎo)致不必要甚至濫用，不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，還有可能侵犯精神障礙患者的合法權(quán)益。同時(shí)，在防范危險(xiǎn)行為時(shí)過(guò)分依賴約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，也會(huì)使精神障礙患者的日常生活技能和應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外環(huán)境挑戰(zhàn)的能力削弱

——人大常委會(huì)法工委釋義與約束相關(guān)的法律規(guī)定精神衛(wèi)生法釋義第43頁(yè)/共4