糖尿病的基本知識

糖尿病的基本知識第1頁/共53頁糖尿病的基本知識第2頁/共53頁糖尿病的定義糖尿病是胰島素分泌的缺陷或∕和胰島素作用障礙，導致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病;慢性高血糖可導致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長期損傷、功能缺陷和衰竭。第3頁/共53頁如

何

理

解各種原因引起的胰島素相對或絕對不足體內(nèi)的糖不能被胰島素代謝，體內(nèi)的糖升高血里面的糖太高，糖從通過腎從尿中排出糖尿第4頁/共53頁糖尿病的癥狀典型癥狀：多食多尿多飲消瘦，體重下降“三多一少”第5頁/共53頁出

現(xiàn)

以

下

癥

狀

需

警

惕持續(xù)排尿異常口渴傷口愈合慢易疲勞足部麻木，針刺感超重視力模糊第6頁/共53頁體重快速下降異常饑餓感糖尿病家族史搔癢嗜睡惡心，嘔吐明顯乏力和倦怠第7頁/共53頁很多患者在疾病早期沒有任何不適的感覺，常常是在體檢時或是去醫(yī)院看其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，血糖應該成為每年體檢的必查項目。特別是特別肥胖，腰圍特別大，家中多名直系親屬有糖尿病病史的人，更應該早期注意血糖。第8頁/共53頁如何診斷糖尿病診斷標準：有糖尿病癥狀并且隨機血糖濃度≥11.1mmol/L； 或者空腹血糖濃度≥7.0mmol/L； 或者糖耐量試驗2小時血糖濃度11.1mmol/L。第9頁/共53頁除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或明顯癥狀，否則應在另1日重復試驗以確認符合診斷標準；血糖為靜脈血漿葡萄糖；隨機是指任何時候，無須考慮與進餐的關(guān)系；空腹指無能量攝入至少8小時；診斷標準應在非應激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）下進行；尿糖測定不能用于診斷。第10頁/共53頁怎么做糖耐量試驗空腹8小時，可以喝水；空腹抽血查血糖；75g葡萄糖粉溶于200-300ml水中，于5-10分鐘喝完；2小時后再次抽血查血糖。第11頁/共53頁如何看化驗結(jié)果空腹糖耐量2小時正常<6.1<7.8空腹血糖損害≥6.1但＜7.0<7.8糖耐量異常<6.1≥7.8但＜11.1糖尿病≥7.0≥11.1空腹血糖損害和糖耐量異常是糖尿病前的一種狀態(tài)，一般認為不控制，會逐漸演變成糖尿病。第12頁/共53頁糖尿病的分類1型糖尿??；2型糖尿病；妊娠糖尿病；其余類型糖尿病。第13頁/共53頁2

型糖尿病2型糖尿病是我國中老年人中主要的糖尿病類型；2型糖尿病的患病人群在不斷增加，已經(jīng)成為一種威脅我們身體健康的主要疾病。第14頁/共53頁糖尿病流行情況00.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人數(shù)（億）全世界第15頁/共53頁中國15年間糖尿病患者上升了4-5倍；而現(xiàn)在估計有糖尿病患者3千萬；也就是說，每100個中國人就有超過2個人是糖尿?。挥捎谔悄虿〖杏谟谏钏捷^高的城市，有資料估算每100個城市人口中可能有10-15人患有糖尿病。第16頁/共53頁為什么會得糖尿??？遺傳與環(huán)境的共同作用第17頁/共53頁遺傳因素60％的患者有家族史；患者的直系親屬發(fā)生糖尿病的危險是普通人群的3-4倍；單卵雙生子發(fā)病一致性高達90％；換而言之，雙胞胎一個有糖尿病，而另一個也有糖尿病的機率很高。第18頁/共53頁環(huán)境因素生活方式對于糖尿病發(fā)病也有密切的關(guān)系；肥胖（全身肥胖，腹型肥胖；啤酒肚）；攝入熱量過多（大魚大肉，肯德基，麥當勞，必勝客）；運動減少（到哪里都開車；走路少；上班坐辦公室，下班看電視；不參加體育活動）……第19頁/共53頁肥胖第20頁/共53頁高脂飲食第21頁/共53頁啤酒第22頁/共53頁洋快餐第23頁/共53頁汽車

影院第24頁/共53頁懶貓第25頁/共53頁看電視第26頁/共53頁中國人越來越像青蛙，肚子大，手腳細。第27頁/共53頁嚴重后果高血糖、血脂、血壓第28頁/共53頁目前來說，這三種疾病都是沒有辦法治愈斷根的，只能通過吃藥來控制；而且最可怕的是，它們平時侵蝕我們的身體的沒有感覺，但是一旦有感覺就成為大病，甚至危及生命。第29頁/共53頁糖尿病的并發(fā)癥高血糖會產(chǎn)生一系列的生化反應，對全身的血管壁產(chǎn)生不停的損害；長期高血糖不控制，那么血管壁持續(xù)損害，導致血管變窄，血流減弱甚至中斷；哪個地方的血管細，就最先變窄，最先被堵死；血管堵死，就意味著哪個地方出現(xiàn)嚴重疾病。第30頁/共53頁糖尿病血管病變正常的血管越來越細堵塞第31頁/共53頁堵塞第32頁/共53頁腦血管堵塞腦梗塞，癱瘓，半身不遂，歪嘴，植物人，危及生命；糖尿病發(fā)生中風可能性增加3倍；<55歲的人群中，糖尿病增加中風的危險性10倍；中風相關(guān)的癡呆發(fā)生增加3倍；再中風危險性增加2倍。第33頁/共53頁第34頁/共53頁眼睛血管堵塞視網(wǎng)膜病變，失明，睜眼瞎；發(fā)生率較高，是成人致盲的首要因素。第35頁/共53頁失明第36頁/共53頁心臟血管堵塞冠心病，心絞痛，心肌梗塞，做造影，放支架，做搭橋，危及生命；糖尿病患者心肌梗塞發(fā)病機率是普通人5-6倍；糖尿病心梗比無糖尿病心梗死亡率增加6倍；糖尿病合并冠心病病人預期壽命只有正常人的三分之二。第37頁/共53頁第38頁/共53頁腎臟血管病變蛋白尿，尿毒癥，血液透析，換腎，危及生命；20%的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎臟病變；尿毒癥患者中36.39%是因為糖尿病腎臟病變導致；糖尿病腎病導致的尿毒癥成為僅次于心梗、腦梗的第三殺手。第39頁/共53頁尿毒癥透析第40頁/共53頁下肢血管病變糖尿病足傷口不愈合壞死化膿截肢殘廢第41頁/共53頁神經(jīng)病變手腳的感覺異常，失去感覺，被燙傷、劃傷不知道；感覺過敏，自發(fā)性疼痛，燒灼、蟲咬、電擊、針刺感覺；出汗異常，腳出汗能力下降或者缺失，進餐時出汗；神經(jīng)性便秘，腹瀉；糖尿病胃輕癱（消化不良）；勃起功能異常(陽痿）；膀胱殘余尿增加……第42頁/共53頁糖尿病的并發(fā)癥十分嚴重，不但成為威脅生命的重要殺手，而且治療費用巨大。

最后的結(jié)果常常是：

人財兩空第43頁/共53頁美

國

三

千

名

患

者

三

年

資

料無并發(fā)癥患者三年醫(yī)療費用為$10439；有并發(fā)癥患者三年醫(yī)療費用為$44417；當HbA1c水平大于6%以后，HbA1c水平每升高1%醫(yī)療費用將平均增加10%；第44頁/共53頁算

算

有

并

發(fā)

癥

的

賬有并發(fā)癥治療費用是沒有并發(fā)癥的4倍；3個月血糖平均水平每升高1個單位，花的費用多10%；算完總帳，我們再算算明細。第45頁/共53頁腦梗塞CT：300-400元核磁共振：1000-1500元腦血管支架：

5000元至數(shù)萬元/個其余住院及藥物費用：

2-3萬（保守估計）如果癱瘓，護理費用：……第46頁/共53頁心肌梗塞冠脈造影：3000-5000元心臟支架：7000元至數(shù)萬元/個搭橋手術(shù)：2-3萬其余藥物、監(jiān)護、檢查費用：

1-2萬（保守估計）第47頁/共53頁尿毒癥腎臟移植：起步10萬，以后抗排異費用仍然很高血液透析：

200-300元/次，每周數(shù)次其余藥物、住院費用：……第48頁/共53頁糖尿病足有資料統(tǒng)計，糖尿病足平均住院3-4月；住院期間平均費用6-10萬元；往往還保不住肢體，截肢成為殘疾人；糖尿病足的治療常?；ǔ鲆惠v汽車的價格。第49頁/共53頁算

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并

發(fā)

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的

賬門診快速血糖監(jiān)測：8元/次；門診糖化血紅蛋白：70元/3月；門診掛號費：專家10元；普通門診4元；病程短，血糖低，沒有并發(fā)癥的糖尿病病人住院費用大約只要3000元-4000元；但是我們發(fā)現(xiàn)住院的糖尿病病人都可以發(fā)現(xiàn)這樣那樣的并發(fā)癥，有些還比較嚴重，這樣住院費用常常翻倍。

第50頁/共53頁由此可以看出，要避免上面這些嚴重的并發(fā)癥，一定要控制好血糖；治療糖尿病，最基礎(chǔ)的內(nèi)容就是控制血糖，最核心的是防治并