雙提升自查報(bào)告

落實(shí)“責(zé)隨意識(shí)、服務(wù)實(shí)力”雙提升活動(dòng)實(shí)施自查報(bào)告在盟衛(wèi)計(jì)委及管理區(qū)衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)和有關(guān)科室的大力支持下，依據(jù)《錫林郭勒盟衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開(kāi)展“責(zé)隨意識(shí)、服務(wù)實(shí)力”雙提升活動(dòng)實(shí)施方案》及管理區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)文件精神，我院結(jié)合實(shí)際狀況，將2015年落實(shí)“責(zé)隨意識(shí)、服務(wù)實(shí)力”雙提升活動(dòng)實(shí)施工作進(jìn)行層層分解，明確任務(wù)，狠抓落實(shí)，較好地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。我院對(duì)各科室目標(biāo)任務(wù)完成狀況開(kāi)展了全面仔細(xì)的自查，現(xiàn)將有關(guān)狀況匯報(bào)如下：

自查結(jié)果（一）優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境方面。依據(jù)門(mén)急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室，支配導(dǎo)診有效引導(dǎo)和分流患者；掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間原則上≤10分鐘；保持環(huán)境整齊，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持干凈、整齊、平安、舒適。在張貼公共場(chǎng)所明顯處張貼禁煙宣揚(yáng)畫(huà)及標(biāo)記；在就診區(qū)域設(shè)置科室分布圖索引，指示標(biāo)識(shí)清晰、明白；為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的平安警示；供應(yīng)便民設(shè)施。在門(mén)診大廳、檢查檢驗(yàn)等人流密集區(qū)域?yàn)榛颊吖?yīng)飲水、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，診療區(qū)域要設(shè)置舒適的候診區(qū)，為體驗(yàn)人員供應(yīng)免費(fèi)愛(ài)心早餐；放射檢查時(shí)為患者供應(yīng)更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。（二）推動(dòng)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者方面。擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)比例。通過(guò)電話渠道為患者供應(yīng)預(yù)約診療服務(wù)，逐步增加用于預(yù)約的門(mén)診號(hào)源；主動(dòng)推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診。主動(dòng)推動(dòng)分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作，構(gòu)建完善的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步形成三級(jí)醫(yī)院、管理區(qū)醫(yī)院和兩場(chǎng)衛(wèi)生院之間相對(duì)緊密的分工協(xié)作機(jī)制，使得疾病康復(fù)和延長(zhǎng)服務(wù)治療得到有效保障.同時(shí)逐步增加雙向轉(zhuǎn)診號(hào)源，實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先，轉(zhuǎn)診優(yōu)先”，對(duì)預(yù)約患者及轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先支配就診和住院。（三）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道方面。合理調(diào)配資源。依據(jù)門(mén)急診就診患者病種排序，科學(xué)支配各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間；推行日間手術(shù)。醫(yī)院擬從2015年逐步起先推行日間手術(shù)，首先依據(jù)醫(yī)院發(fā)展優(yōu)勢(shì)和特色，在部分科室選擇既往須要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間；實(shí)施急慢分治。醫(yī)院將逐步增加高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者分治，同時(shí)加強(qiáng)和兩場(chǎng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、康復(fù)病人的雙向轉(zhuǎn)診工作；加強(qiáng)急診力氣。加強(qiáng)急診和院前急救的醫(yī)療信息共享和醫(yī)療服務(wù)連接，不推諉、拒診急診患者。癥患者得到應(yīng)有的救治。剛好救治重患實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開(kāi)通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診和臨床科室間的連接，需住院患者剛好收入院治療。（四）發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面。加強(qiáng)信息管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。接著推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，供應(yīng)診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。（五）改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)方面。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門(mén)診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約支配，削減患者等候。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，剛好傳遞患者相關(guān)信息，供應(yīng)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫連接；嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)建寧?kù)o、整齊、平安的住院環(huán)境。（六）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求方面。實(shí)施護(hù)理崗位管理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全面深化以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。接著擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合科室實(shí)際，基本實(shí)現(xiàn)全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，依據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療平安方面。落實(shí)患者平安措施。提高患者識(shí)別精確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強(qiáng)手衛(wèi)生，削減醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。各科室建立了相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)；推廣臨床路徑。接著大力推行臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善綜合評(píng)估機(jī)制。加強(qiáng)合理用藥。運(yùn)用處方點(diǎn)評(píng)等形式限制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物運(yùn)用率不超過(guò)60%，抗菌藥物運(yùn)用強(qiáng)度限制在每百人天40DDDs以下；誠(chéng)信診療收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)，不在規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)；在門(mén)診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，堅(jiān)持“費(fèi)用先清晰，就醫(yī)全透亮”的原則；繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額具體、清晰，為患者供應(yīng)就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。（八）注意醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)方面。體現(xiàn)良好風(fēng)貌。醫(yī)院工作人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）著裝整齊、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，看法親善熱忱，敬重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；.愛(ài)護(hù)患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性愛(ài)護(hù)設(shè)施。（九）妥當(dāng)化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。完善醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面。接著加強(qiáng)醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)為主、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金、醫(yī)療意外險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式；規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院已經(jīng)建立統(tǒng)一投訴管理部門(mén)，對(duì)于患者反應(yīng)劇烈的問(wèn)題剛好處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。并在顯著位置公示投訴管理部門(mén)及其聯(lián)系方式，設(shè)置了投訴舉報(bào)箱,開(kāi)放多種渠道,收集患者看法,確保投訴舉報(bào)途徑暢通；對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格問(wèn)題的投訴，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間查明狀況，一般應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理狀況或看法；涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同探討的投訴事項(xiàng)，應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理狀況看法；對(duì)實(shí)名投訴舉報(bào)的處理及回復(fù)率要達(dá)到100%；對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題要督促整改、持續(xù)改進(jìn)。（十）加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和人才培育方面確立外科為重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，對(duì)重點(diǎn)?？频娜瞬排嘤龑①n予傾斜政策。仔細(xì)總結(jié)提高，突出示范引領(lǐng)，各科室梳理好閱歷、好方法、好成效，剛好推廣先進(jìn)典型，剛好推行有效措施，要強(qiáng)化典型帶路，突出引領(lǐng)示范作用。