2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《康復(fù)醫(yī)學(xué)科》考前點(diǎn)題卷二

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《康復(fù)醫(yī)學(xué)科》考前點(diǎn)題卷二[單選題]1.最好的心理治療關(guān)系應(yīng)該是()（江南博哥）。A.傾聽(tīng)技術(shù)B.尊重患者C.具有操縱性D.立足于自然的人際關(guān)系之上E.理解患者參考答案：D參考解析：最好的心理治療關(guān)系應(yīng)該是立足于自然的人際關(guān)系之上。心理治療并不神秘，它只不過(guò)是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)劃、重新學(xué)習(xí)、面對(duì)自我的過(guò)程。因此答案選D。[單選題]2.下述何種為帕金森病的步態(tài)？()A.剪刀樣步態(tài)B.慌張步態(tài)C.軟癱步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.搖擺形步態(tài)參考答案：B參考解析：慌張步態(tài)為帕金森病的最典型步態(tài)，表現(xiàn)為啟動(dòng)困難，停止也困難。步態(tài)細(xì)碎、急促，身體前傾。因此答案選B。[單選題]3.患兒男，3歲。出現(xiàn)吸吮手指、咬指甲、咬衣服等行為3月余，這種行為異常屬于()。A.生物功能行為問(wèn)題B.運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題C.社會(huì)行為問(wèn)題D.性格行為問(wèn)題E.人格問(wèn)題參考答案：B參考解析：運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題屬于異常發(fā)育，運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題包括兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔、啼或吸唇、注意多動(dòng)障礙、抽動(dòng)癥等。[單選題]4.心臟驟停最重要的診斷依據(jù)是()。A.心音消失B.手足抽搐C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸斷續(xù)E.呼之不應(yīng)參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，主要表現(xiàn)為：心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導(dǎo)致意識(shí)突然喪失，伴局部或全身性抽搐。C項(xiàng)，橈動(dòng)脈不屬于大動(dòng)脈，不可作為心臟驟停的診斷依據(jù)。D項(xiàng)，心臟驟停剛發(fā)生時(shí)腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止、皮膚蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。[單選題]5.呼吸肌訓(xùn)練注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的描述是()。A.訓(xùn)練時(shí)避免情緒緊張B.選擇放松體位C.避免過(guò)分減慢呼吸頻率D.每次訓(xùn)練一般為5～10分鐘E.每次訓(xùn)練一般為10～25分鐘參考答案：E參考解析：呼吸肌訓(xùn)練注意事項(xiàng)：①訓(xùn)練時(shí)避免情緒緊張，采取舒適放松的體位。②避免憋氣和過(guò)分減慢呼吸頻率，以免誘發(fā)呼吸性酸中毒。③胸部叩擊和震顫治療前必須保證患者有良好的咳嗽能力，或者在叩擊后進(jìn)行體位引流，避免痰液進(jìn)入更深的部位，而難以排出。④各種訓(xùn)練每次一般為5～10min，避免過(guò)度勞累。[單選題]6.評(píng)定時(shí)間定向障礙時(shí)詢(xún)問(wèn)不包括()。A.今天的日期（包括年月日）B.今天是星期幾C.現(xiàn)在幾點(diǎn)了D.住院多長(zhǎng)時(shí)間了E.您多大年齡了參考答案：E參考解析：時(shí)間定向障礙指病人分不清具體時(shí)間，如分不清上午、下午等。[單選題]7.股四頭肌能產(chǎn)生最大肌力的收縮形式為()。A.等張收縮B.等長(zhǎng)收縮C.等速收縮D.向心性收縮E.離心性收縮參考答案：E參考解析：不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。[單選題]8.高血壓病患者康復(fù)鍛煉合適的運(yùn)動(dòng)方式是()。A.足球B.舉重C.步行D.籃球E.保齡球參考答案：C參考解析：有氧訓(xùn)練是指采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝能力的鍛煉方式。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療可以減少藥物用量，降低藥物副作用，穩(wěn)定血壓。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大對(duì)患者無(wú)益，所以高血壓患者不提倡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、騎車(chē)、手搖車(chē)、游泳、有氧舞蹈等。[單選題]9.指鼻試驗(yàn)時(shí)患者睜眼指鼻無(wú)困難但閉眼時(shí)發(fā)生障礙提示()。A.腦橋損害B.小腦半球病變C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)D.運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)E.迷路病損參考答案：C參考解析：脊髓后索傷病：脊髓后索的功能是本體感覺(jué)信息的傳入和傳出通道，包括姿勢(shì)覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)。脊髓后索病變的特征為同側(cè)精細(xì)觸覺(jué)和意識(shí)性深感覺(jué)減退或消失，而痛覺(jué)、溫覺(jué)保存，因而發(fā)生感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。指鼻試驗(yàn)時(shí)患者睜眼指鼻無(wú)困難但閉眼時(shí)發(fā)生障礙提示感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。[單選題]10.下列屬于構(gòu)音器官訓(xùn)練前準(zhǔn)備的是()。A.口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.松弛訓(xùn)練C.下頜運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練E.舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練參考答案：B參考解析：構(gòu)音器官訓(xùn)練前準(zhǔn)備包括：①調(diào)整坐姿，盡可能取端坐位。②松弛訓(xùn)練。當(dāng)隨意肌群完全放松，軀體非隨意肌群包括構(gòu)音肌群也可松弛，包括頸肌放松和全身放松。因此答案選B。[單選題]11.吉蘭-巴雷綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是()。A.腱反射正常B.病后有腹瀉C.出現(xiàn)腦脊液中蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象D.四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E.雙側(cè)腓腸肌按痛參考答案：C參考解析：吉蘭-巴雷綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病史急性或亞急性起病，病前1～3周有呼吸道或胃腸道感染史。②臨床表現(xiàn)四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，末梢感覺(jué)障礙，腦神經(jīng)受損。③腦脊液檢查特征性表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)目正常。④肌電圖檢查早期F波或H反射延遲或消失。[單選題]12.直流-感應(yīng)電檢查中部分變性反應(yīng)的判斷要點(diǎn)，不正確的是()。A.肌肉對(duì)感應(yīng)電刺激與直流電刺激均有反應(yīng)B.神經(jīng)對(duì)感應(yīng)電刺激無(wú)反應(yīng)或興奮性增高C.病理基礎(chǔ)是支配肌肉的神經(jīng)軸突部分受損D.神經(jīng)對(duì)直流電刺激有反應(yīng)E.神經(jīng)、肌肉對(duì)感應(yīng)電和直流電刺激反應(yīng)正常參考答案：E參考解析：部分變性反應(yīng)的診斷要點(diǎn)是神經(jīng)對(duì)感應(yīng)電刺激無(wú)反應(yīng)或興奮閾增高；但對(duì)直流電刺激有反應(yīng)，不論其閾值高低。其病理基礎(chǔ)是支配該肌的神經(jīng)軸索部分受損。因此答案選E。[單選題]13.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（－），尿酮體（－），尿素氮10.0mmol/L，最可能為()。A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷參考答案：B參考解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水，重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。[單選題]14.運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證包括()。A.腦卒中后B.大葉肺炎急性期C.心律失常D.發(fā)熱E.栓塞性靜脈炎參考答案：A參考解析：BCDE四項(xiàng)，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，否則容易加重病情。A項(xiàng)，腦卒中后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法有利于增強(qiáng)患者功能。因此答案選A。[單選題]15.預(yù)防肺部感染的措施不包括()。A.深呼吸練習(xí)B.鼓勵(lì)咳嗽，改善排痰C.結(jié)合翻身進(jìn)行體位引流D.使用抗生素E.理療參考答案：D參考解析：頸髓損傷的四肢癱患者，由于呼吸肌麻痹，易發(fā)生呼吸道感染?？捎?xùn)練患者腹式呼吸，加強(qiáng)咳嗽、咳痰能力。通過(guò)震動(dòng)、叩擊、輔助咳嗽技術(shù)和體位排痰、理療等方法，預(yù)防肺部感染。[單選題]16.刺激腕部尺神經(jīng)，用環(huán)狀電極在小指上記錄，這種測(cè)定方法是()。A.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定（順向法）B.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定（逆向法）C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定D.H反射的測(cè)定E.F波的測(cè)定參考答案：B參考解析：感覺(jué)傳導(dǎo)順向法刺激：環(huán)指電極置于4指或5指。逆向法與測(cè)定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度相同。記錄：順向法記錄電極置于腕部尺神經(jīng)，逆向法從小指記錄。因此答案選B。[單選題]17.顱內(nèi)血腫不包括()。A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦室內(nèi)血腫E.頭皮血腫參考答案：E參考解析：顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血與血腫，其嚴(yán)重性在于可引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝?；颊叨嘤型鈧罚瑐蟪霈F(xiàn)生命體征、瞳孔和意識(shí)狀態(tài)改變，可出現(xiàn)錐體束征。[單選題]18.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下本體感覺(jué)喪失，而運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)存在，應(yīng)該屬于()。A.中央束綜合征B.半切綜合征C.前束綜合征D.后束綜合征E.馬尾綜合征參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，中央束綜合征：常見(jiàn)于頸脊髓血管損傷。血管損傷時(shí)脊髓中央先開(kāi)始發(fā)生損害，再向外周擴(kuò)散。上肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓中央，而下肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓的外周，造成上肢神經(jīng)受累重于下肢，因此，上肢障礙比下肢明顯。B項(xiàng)，半切綜合征：常見(jiàn)于刀傷或槍傷。脊髓只損傷半側(cè)，由于溫痛覺(jué)神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉，因而造成損傷同側(cè)肢體本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)側(cè)肢體溫痛覺(jué)喪失。C項(xiàng)，前束綜合征：脊髓前部損傷，造成損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)喪失，而本體感覺(jué)存在。D項(xiàng)，后束綜合征：脊髓后部損傷，造成損傷平面以下本體感覺(jué)喪失，而運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)存在。E項(xiàng)，馬尾綜合征：指椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷，可引起膀胱、腸道及下肢反射消失。[單選題]19.身體的各部位對(duì)紫外線(xiàn)的敏感性不同，敏感性最高的部位是()。A.頸、面、背、腰B.手足、胸、腹C.肢體、胸、腹D.腹、胸、背、腰E.手足、腰、背參考答案：D參考解析：身體的各部位對(duì)紫外線(xiàn)的敏感性不同，以腹、胸、背、腰的敏感性為最高，其他部位依次為頸、面、臀、肢體、手足，肢體的屈側(cè)較伸側(cè)敏感，手足的敏感性為最低。用同一劑量在敏感性不同的區(qū)域照射，皮膚的反應(yīng)不同。[單選題]20.下列哪項(xiàng)不屬于間接訓(xùn)練？()A.咳嗽訓(xùn)練B.口唇閉鎖練習(xí)C.冷刺激D.進(jìn)食食物訓(xùn)練E.促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練參考答案：D參考解析：吞咽障礙治療的間接訓(xùn)練包括：①口唇閉鎖練習(xí)；②下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；③舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④冷刺激；⑤咳嗽訓(xùn)練；⑥促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練。D項(xiàng)，進(jìn)食食物訓(xùn)練為直接訓(xùn)練。因此答案選D。[單選題]21.大咯血的處理原則不包括()。A.取頭低腳高45o的俯臥位B.保持呼吸道通暢C.低濃度氧療D.咯血過(guò)多要輸血E.咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食參考答案：C參考解析：大咯血的處理原則為：①消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜藥。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢。若有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行機(jī)器吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。②高濃度（＜50%）氧療。③垂體后葉素靜脈注射或靜脈滴注，速度需緩慢。④咯血過(guò)多要輸血。反復(fù)大咯血，藥物治療不易控制，根據(jù)病情和病變范圍作肺段或肺葉切除治療。⑤咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食。臥床休息、避免咳嗽，保持大便通暢。因此C項(xiàng)表述有誤，因此答案選C。[單選題]22.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)檢查最有確診價(jià)值？()A.X線(xiàn)照片B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)C.血培養(yǎng)D.血沉E.關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查參考答案：E參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎根據(jù)全身與局部癥狀和體征，診斷不難。X線(xiàn)表現(xiàn)出現(xiàn)較遲。關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值。[單選題]23.患者男，55歲。長(zhǎng)期吸煙，近1年來(lái)常在快步行走100米，或上三層樓梯時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，停止運(yùn)動(dòng)并休息3分鐘左右即可使癥狀緩解。該心絞痛按CCSC分級(jí)屬于()。A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)E.Ⅳ級(jí)參考答案：C參考解析：加拿大心血管病學(xué)會(huì)（CCS）把心絞痛嚴(yán)重度分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛。Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下平地步行200m內(nèi)或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級(jí)：輕微活動(dòng)或休息時(shí)即可發(fā)生心絞痛。因此答案選C。[單選題]24.外科感染的治療方法中不正確的是()。A.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器B.局部物理治療C.膿腫雖穿破，但引流不暢者，應(yīng)行擴(kuò)大引流術(shù)D.患部經(jīng)?；顒?dòng)，促進(jìn)循環(huán)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持參考答案：D參考解析：外科感染的治療要點(diǎn)是：①局部治療：a.患部制動(dòng)、休息：以減輕疼痛，使早期炎癥局限化和消腫。肢體的感染，可抬高患肢。b.物理治療：控制感染，限制擴(kuò)散，改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進(jìn)吸收。c.手術(shù)治療：膿腫的切開(kāi)引流和感染壞死臟器的切除。膿腫雖穿破，但引流不暢者，應(yīng)行擴(kuò)大引流術(shù)，以減輕局部和全身癥狀，阻止感染繼續(xù)擴(kuò)散。②全身治療：用于感染較重，特別是全身性感染的患者，包括全身支持療法和抗生素治療。因此答案選D。[單選題]25.周?chē)窠?jīng)損傷后的早期康復(fù)治療項(xiàng)目不包括()。A.肢體放在功能位B.預(yù)防肢體攣縮C.手法按摩D.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)E.大強(qiáng)度抗阻力訓(xùn)練參考答案：E參考解析：周?chē)窠?jīng)損傷后的康復(fù)治療分急性期（早期）和恢復(fù)期，急性期治療為保持功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，可促進(jìn)淋巴血液循環(huán)，維持肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度；患者出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。[單選題]26.膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)穿刺部位一般位于()。A.髕骨下方，股四頭肌腱外側(cè)B.髕骨上方，股四頭肌腱外側(cè)C.髕骨下方，股四頭肌腱內(nèi)側(cè)D.髕骨上方，股四頭肌腱內(nèi)側(cè)E.以上都對(duì)參考答案：B參考解析：膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)常用于檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的性質(zhì)，或抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。穿刺部位一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)下刺入關(guān)節(jié)囊；或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達(dá)關(guān)節(jié)囊。因此答案選B。[單選題]27.紫外線(xiàn)照射中的3級(jí)紅斑量（強(qiáng)紅斑量），其照射劑量為()。A.6～10MEDB.小于1MEDC.3～5MEDD.1～2MEDE.大于20MED參考答案：A參考解析：強(qiáng)紅斑量的照射劑量為6～10MED，照射后2～4小時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)紅斑，伴皮膚水腫、灼痛。4～5日消退，皮膚大片狀脫皮，色素沉著明顯。照射面積以不超過(guò)250cm2為宜。因此答案選A。[單選題]28.糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥或伴發(fā)癥不包括()。A.感染B.皮膚瘙癢C.骨關(guān)節(jié)病變D.血管病變E.神經(jīng)病變參考答案：C參考解析：糖尿病并發(fā)癥和伴發(fā)病有皮膚瘙癢、感染、血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足。大血管病變主要累及大、中動(dòng)脈，形成動(dòng)脈硬化，發(fā)生冠心病、腦血管意外和下肢壞疽。微血管病變：是糖尿病特異性病變，主要有糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變；可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、視力下降，甚至出現(xiàn)腎功能不全和失明。[單選題]29.增強(qiáng)社會(huì)交往的作業(yè)訓(xùn)練是()。A.木工B.編織C.繪畫(huà)D.泥塑E.歌詠比賽參考答案：E參考解析：增強(qiáng)社會(huì)交往的作業(yè)訓(xùn)練：①集體勞動(dòng)：打掃庭院、室內(nèi)衛(wèi)生等；②集體文娛活動(dòng)：音樂(lè)會(huì)、電影、歌詠比賽、文娛晚會(huì)、游戲等；③集體體育活動(dòng)：保齡球、乒乓球、籃球、排球、旅游等。[單選題]30.以下屬于暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)功能障礙的是()。A.吉蘭-巴雷綜合征B.腦癱C.脊柱裂D.遺傳性脊髓性肌萎縮E.脊髓灰質(zhì)炎參考答案：A參考解析：暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)功能障礙包括：臂叢神經(jīng)損傷、吉蘭-巴雷綜合征以及正常小兒暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等。進(jìn)展性的運(yùn)動(dòng)功能障礙包括：肌營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性脊髓性肌萎縮（D項(xiàng)）、少年性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)功能障礙，是指所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)障礙是持續(xù)穩(wěn)定存在的，不是暫時(shí)的也不是在不斷進(jìn)展的，包括：腦癱（B項(xiàng)）、脊柱裂（C項(xiàng)）、肢體殘缺、脊髓損傷、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎（E項(xiàng)）等。[單選題]31.患者男，65歲。腦卒中后右側(cè)肢體偏癱，運(yùn)動(dòng)功能Brunnstrom分級(jí)，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢Ⅳ級(jí)，能維持獨(dú)立坐位平衡。下一步轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的重點(diǎn)是()。A.床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練B.臥位到坐位轉(zhuǎn)移C.輪椅-床轉(zhuǎn)移D.坐位-站立位轉(zhuǎn)移E.立位平衡參考答案：D參考解析：患者能夠獨(dú)立坐位平衡，但在Brunnstrom分級(jí)中，右上肢Ⅱ級(jí)，說(shuō)明此時(shí)的右上肢處于痙攣加重期，而右下肢Ⅳ期，說(shuō)明下肢痙攣減輕，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)，所以輪椅-床轉(zhuǎn)移和立位平衡對(duì)于患者難度稍大，先進(jìn)行坐位-站立位轉(zhuǎn)移比較符合患者實(shí)際情況。[單選題]32.以下哪種情況屬于肌力評(píng)定的適應(yīng)證？()A.關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.脊髓休克期C.急性滲出性滑膜炎D.急性扭傷E.骨關(guān)節(jié)腫瘤參考答案：B參考解析：ACDE四項(xiàng)，都屬于禁忌證。B項(xiàng)，是適應(yīng)證。[單選題]33.關(guān)于軀體感覺(jué)誘發(fā)電位的說(shuō)法，正確的是()。A.重復(fù)兩次檢查的波幅差不得大于10%B.重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0.5msC.重復(fù)兩次檢查的波幅差不得大于30%D.重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于1.5msE.記錄必需平均疊加500次以上參考答案：B參考解析：軀體感覺(jué)誘發(fā)電位是指刺激軀體神經(jīng)時(shí)在中樞記錄的神經(jīng)電位。記錄需要平均1000次以上以保證必要的信噪比；重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0.5ms，波幅差不得大于20%。因此答案選B。[單選題]34.為了判斷患兒是否是孤獨(dú)癥，以及區(qū)分孤獨(dú)癥的嚴(yán)重程度，評(píng)定者宜采用的量表是()。A.孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表（ABC）B.兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）C.Achenbach兒童行為量表D.格采爾發(fā)育量表E.韋克斯勒幼兒及兒童智力量表參考答案：B參考解析：兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）包括15個(gè)項(xiàng)目。由評(píng)定者使用。可用于區(qū)別非孤獨(dú)癥、重度孤獨(dú)癥與輕～中度孤獨(dú)癥。[單選題]35.有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的情況不包括()。A.不能完成運(yùn)動(dòng)B.活動(dòng)時(shí)因氣喘不能自由交談C.運(yùn)動(dòng)后有輕度的疲勞感D.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯無(wú)力E.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)惡心參考答案：C參考解析：進(jìn)行有氧訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的控制非常重要。提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的情況：①不能完成運(yùn)動(dòng)；②活動(dòng)時(shí)因氣喘而不能自由交談；③運(yùn)動(dòng)后無(wú)力或惡心。提示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的情況：①持續(xù)性疲勞；②運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠；③運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛；④運(yùn)動(dòng)次日清晨安靜心率明顯變快或變慢，或感覺(jué)不適。[單選題]36.排尿反射的低級(jí)中樞位于()。A.Ll～5B.L2C.S1D.S2～4E.S5參考答案：D參考解析：脊髓圓錐損傷：骶髓3～5和尾節(jié)稱(chēng)脊髓圓錐。損傷后，會(huì)陰部皮膚感覺(jué)減退或消失，呈馬鞍狀分布。由于膀胱逼尿肌受骶2～4支配，可引起逼尿肌麻痹而成無(wú)張力性膀胱，形成充盈性尿失禁。[單選題]37.患者手握啞鈴主動(dòng)屈曲肘關(guān)節(jié)，對(duì)于肱二頭肌肌力訓(xùn)練屬于()。A.等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練B.離心性等張肌力訓(xùn)練C.向心性等張肌力訓(xùn)練D.等速肌力訓(xùn)練E.肌耐力訓(xùn)練參考答案：C參考解析：等張肌力訓(xùn)練是指訓(xùn)練時(shí)作用于肌肉上的阻力負(fù)荷恒定，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，借以提高動(dòng)態(tài)肌力或肌肉耐力。等張肌力訓(xùn)練包括向心性訓(xùn)練和離心性訓(xùn)練。肌肉主動(dòng)縮短，使兩端相互靠近為向心肌力訓(xùn)練；肌肉在收縮時(shí)逐漸延長(zhǎng)，致使其兩端相互分離為離心肌力訓(xùn)練。屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱二頭肌縮短，故屬于向心性等張肌力訓(xùn)練。[單選題]38.步行周期中擺動(dòng)相早期時(shí)主要的動(dòng)作為足廓清地面和屈髖帶動(dòng)屈膝，加速肢體前向擺動(dòng)，參與的肌肉包括()。A.脛前肌、臀大肌、腘繩肌B.股四頭肌、臀大肌、腘繩肌C.脛前肌、腓腸肌、腘繩肌D.脛前肌、髂腰肌、股四頭肌E.脛前肌、髂腰肌、腘繩肌參考答案：D參考解析：擺動(dòng)相早期主要的動(dòng)作為足廓清地面和屈髖帶動(dòng)屈膝，加速肢體前向擺動(dòng)。參與的肌肉為脛前肌、髂腰肌、股四頭肌。如果廓清地面障礙（如足下垂），或加速障礙（髂腰肌和股四頭肌肌力不足），將影響下肢前向擺動(dòng)，導(dǎo)致步態(tài)異常。因此答案選D。[單選題]39.骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.疼痛B.駝背C.骨折D.身長(zhǎng)縮短E.呼吸功能下降參考答案：C參考解析：骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。[單選題]40.下述臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不是確立精神發(fā)育遲滯的診斷所必需的()。A.韋氏智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果智商低于70B.18歲以前出現(xiàn)履行社會(huì)職責(zé)缺陷C.18歲以前出現(xiàn)個(gè)人生活能力缺陷D.不能進(jìn)行有效語(yǔ)言交流E.18歲以前出現(xiàn)智力低下參考答案：D參考解析：精神發(fā)育遲滯的診斷需具備以下三點(diǎn)：智商70以下，明顯低于同齡人的平均水平；社會(huì)適應(yīng)困難，表現(xiàn)在個(gè)人生活能力和履行社會(huì)職責(zé)有明顯缺陷；起病于18歲以前。[單選題]41.視覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練的方法是()。A.給相當(dāng)于兒童大小的人體模型穿衣服B.擺動(dòng)一個(gè)懸掛的幾何形物品，讓患者辨認(rèn)C.在物品上貼標(biāo)簽，提示患者D.在患者做動(dòng)作前閉上眼睛想象動(dòng)作，然后睜眼嘗試完成E.看數(shù)字卡片，讓患者按順序排好參考答案：C參考解析：視覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練方法：①物品失認(rèn)訓(xùn)練方法；②色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法；③面容失認(rèn)訓(xùn)練方法。其中在物品上貼標(biāo)簽，提示患者屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法。A項(xiàng)，屬于結(jié)構(gòu)性失用訓(xùn)練。B項(xiàng)，屬于空間關(guān)系綜合征的訓(xùn)練方法。D項(xiàng)，屬于觀(guān)念性失用的訓(xùn)練。E項(xiàng)，屬于注意力的訓(xùn)練。因此答案選C。[單選題]42.下列哪項(xiàng)是腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別要點(diǎn)？()A.昏迷程度B.有無(wú)高血壓C.有無(wú)定位性體征D.起病速度E.有無(wú)腦疝形成參考答案：C參考解析：腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，通常有定位性體征；而蛛網(wǎng)膜下腔出血在急性期沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)通常腦實(shí)質(zhì)不受累，因此通常沒(méi)有定位性體征，而只有顱內(nèi)壓增高的癥狀和腦膜刺激征。[單選題]43.腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，膝反射減弱或消失，受累的神經(jīng)根應(yīng)是()。A.腰2B.腰4C.腰5D.骶1E.骶2參考答案：B參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，膝反射減弱或消失提示L4神經(jīng)根受壓；踝反射減弱或消失表示S1神經(jīng)根受壓；如馬尾神經(jīng)受壓，則為肛門(mén)括約肌張力下降及肛門(mén)反射減弱或消失。[單選題]44.患者女，孕7周，陰道流血1天，首選的影像學(xué)檢查方法是()。A.MRB.X線(xiàn)C.CTD.超聲E.核醫(yī)學(xué)參考答案：D參考解析：患者已懷孕7周，上述各種影像學(xué)檢查方法中，X線(xiàn)、CT、核醫(yī)學(xué)由于具有一定的放射性，因此，不適合對(duì)孕婦進(jìn)行檢查。其中，超聲簡(jiǎn)單方便，對(duì)于婦產(chǎn)科疾病方面診斷價(jià)值較大，無(wú)輻射損害，因此可作為首選。[單選題]45.“餐叉樣畸形”是下列哪種損傷的典型體征？()A.肩關(guān)節(jié)脫位合并大結(jié)節(jié)骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.Colles骨折D.Smith骨折E.Galeazzi骨折參考答案：C參考解析：Colles骨折特征性體征是餐叉樣畸形，Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，呈“餐叉”樣。[單選題]46.小兒腦性癱瘓語(yǔ)言障礙最常見(jiàn)的是()。A.感覺(jué)性失語(yǔ)癥B.構(gòu)音障礙C.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥D.語(yǔ)言失用癥E.語(yǔ)言發(fā)育遲緩參考答案：E參考解析：小兒腦性癱瘓并發(fā)語(yǔ)言障礙的主要臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩，數(shù)歲不能言，輕者構(gòu)音不清，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)異常，重者不能成句說(shuō)話(huà)，甚至完全失語(yǔ)。因此答案選E。[單選題]47.晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響，最可能的診斷是()。A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.狹窄性腱鞘炎C.腱鞘囊腫D.滑囊炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎參考答案：B參考解析：手指常發(fā)生在屈肌腱鞘炎，稱(chēng)為彈響指或扳機(jī)指。[單選題]48.思維最基本的特征是()。A.直接性和發(fā)散性B.概括性和滯后性C.間接性和概括性D.總結(jié)性和聚集性E.語(yǔ)言性和行為性參考答案：C參考解析：思維具有概括性和間接性的特點(diǎn)，思維是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的改組。思維的概括性是指在大量感性材料的基礎(chǔ)上，把一類(lèi)事物共同的特征和規(guī)律抽取出來(lái)，加以概括。思維的間接性是指人們借助于一定的媒介和一定的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)客觀(guān)事物進(jìn)行間接的認(rèn)識(shí)。[單選題]49.下列不屬于先天性髖關(guān)節(jié)脫位X線(xiàn)測(cè)量法的是()。A.髖臼角B.帕金（perpin's）方格C.邁爾?。╩eyerding's）法D.沈通線(xiàn)E.髂頸線(xiàn)參考答案：C參考解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位X線(xiàn)測(cè)量法包括：髂頸線(xiàn)、帕金（perpin's）方格、髖臼角、沈通線(xiàn)。C項(xiàng)，邁爾?。╩eyerding′s）法：在腰骶椎側(cè)位片上，將第一骶椎上緣平分為四等份，根據(jù)第五腰椎后下緣所處位置，來(lái)衡量第五腰椎向前滑動(dòng)的程度。其不是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的測(cè)量方法。因此答案選C。[單選題]50.屈髖伸膝坐位，身體盡量前屈，注意不要屈膝、提跟，重復(fù)10～20次，每次維持5～10秒。這組動(dòng)作主要是牽張()。A.髂脛束B(niǎo).股內(nèi)收肌群C.股四頭肌D.腘繩肌E.小腿三頭肌參考答案：D參考解析：牽伸腘繩肌練習(xí)：可站立位或伸膝屈髖坐位進(jìn)行，盡量前屈體，注意不要屈膝、提踵，重復(fù)10～20次，每次維持5～10秒。[單選題]51.周?chē)窠?jīng)損傷后用于判斷感覺(jué)神經(jīng)再生的檢查為()。A.骨盆分離試驗(yàn)B.“4”字試驗(yàn)C.Tinel征D.直腿抬高試驗(yàn)E.抽屜試驗(yàn)參考答案：C參考解析：神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）是指在神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過(guò)電感。這一體征對(duì)神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)再生的進(jìn)程有較大的判斷意義。隨著再生過(guò)程的不斷進(jìn)展，可在遠(yuǎn)側(cè)相應(yīng)部位叩擊誘發(fā)此過(guò)敏現(xiàn)象。[單選題]52.腦外傷患者喪失運(yùn)動(dòng)覺(jué)記憶，不能進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為()。A.吞咽障礙B.視覺(jué)失認(rèn)C.單側(cè)忽略D.記憶障礙E.運(yùn)動(dòng)性失用參考答案：E參考解析：運(yùn)動(dòng)性失用（MA）：指喪失了運(yùn)動(dòng)覺(jué)記憶形式，因而不能按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性失用是最簡(jiǎn)單的失用癥，常見(jiàn)于上肢和舌。[單選題]53.下列哪項(xiàng)是1型糖尿病人的胰島細(xì)胞損傷的最主要的機(jī)制？()A.胰島退行性變B.β細(xì)胞自身免疫性損傷C.細(xì)胞增生D.β細(xì)胞淀粉樣變E.β細(xì)胞的葡萄糖受體缺乏參考答案：B參考解析：1型糖尿病是依賴(lài)胰島素型糖尿病。1型糖尿病胰島β細(xì)胞被破壞達(dá)80%以上，病人出現(xiàn)糖尿病癥狀。導(dǎo)致胰島β細(xì)胞大量破壞的原因可能是遺傳與環(huán)境因素相互作用引發(fā)特異性自身免疫反應(yīng)選擇性破壞胰島β細(xì)胞。因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞絕大部分被破壞，任何刺激胰島素分泌的因素都不能促使β細(xì)胞合成與分泌胰島素，胰島素絕對(duì)缺乏，易發(fā)生酮癥，必需使用胰島素治療。[單選題]54.心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)判斷心肌缺血閾的最好指標(biāo)為()。A.心率B.血壓C.兩項(xiàng)乘積（收縮壓×心率）D.吸氧量E.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度參考答案：C參考解析：兩項(xiàng)乘積（RPP）指心率和收縮壓的乘積，代表心肌耗氧相對(duì)水平。發(fā)生心肌缺血時(shí)的RPP可作為心肌缺血閾。運(yùn)動(dòng)中RPP越高，說(shuō)明冠狀血管儲(chǔ)備越好，而較低的RPP提示病情嚴(yán)重?？祻?fù)訓(xùn)練后RPP提高，提示冠狀血管側(cè)支循環(huán)生成增加，導(dǎo)致冠狀血管的儲(chǔ)備力提高。[單選題]55.膝內(nèi)側(cè)副韌帶常與哪種韌帶合并損傷？()A.三角韌帶B.外側(cè)副韌帶C.前交叉韌帶D.后交叉韌帶E.距腓前韌帶參考答案：C參考解析：C項(xiàng)，內(nèi)側(cè)副韌帶常與前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)半月板三者合并損傷，為膝關(guān)節(jié)三聯(lián)征。[單選題]56.脊髓損傷水平定位在L3平面的關(guān)鍵肌為()。A.伸膝?。ü伤念^肌）B.踝跖屈?。枘c肌、比目魚(yú)肌）C.踝背伸?。劰乔凹。〥.長(zhǎng)伸趾肌（趾長(zhǎng)伸?。〦.屈髖?。难。﹨⒖即鸢福篈參考解析：脊髓損傷水平定位的關(guān)鍵肌如下表所示。由下表可知，因此答案選A。[單選題]57.患者男性，26歲。腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線(xiàn)片見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是()。A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤(pán)突出癥E.強(qiáng)直性脊柱炎參考答案：E參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎基本見(jiàn)于男性，發(fā)病年齡10～40歲，以20～30歲為高發(fā)，開(kāi)始時(shí)病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時(shí)腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線(xiàn)片見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。根據(jù)患者的癥狀體征以及X線(xiàn)片，考慮診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。[單選題]58.瘦高體型青少年出現(xiàn)直立位發(fā)生、臥位消失的輕度蛋白尿，最可能的診斷是()。A.生理性蛋白尿B.體位性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.組織性蛋白尿E.溢出性蛋白尿參考答案：B參考解析：體位性蛋白尿是指出現(xiàn)直立尤其脊柱前突體位，而臥位消失的輕、中度蛋白尿。多見(jiàn)于瘦高體型的青少年，可能與直立時(shí)腎移位及前突的脊柱壓迫腎靜脈致腎淤血和淋巴回流受阻有關(guān)。[單選題]59.當(dāng)患者的不適應(yīng)行為出現(xiàn)時(shí)，給其施加一個(gè)痛苦的刺激，使患者產(chǎn)生不愉快的主觀(guān)體驗(yàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次實(shí)施，患者的不適應(yīng)行為逐漸減少，最終消失。這種治療方法是()。A.滿(mǎn)灌療法B.陽(yáng)性強(qiáng)化法C.認(rèn)知療法D.系統(tǒng)脫敏療法E.厭惡療法參考答案：E參考解析：厭惡療法是一種幫助患者將異常行為同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，從而達(dá)到戒除或減少這些異常行為出現(xiàn)的目的。厭惡刺激可采用疼痛刺激，如橡皮圈彈痛刺激、耳針疼痛刺激等。臨床上厭惡治療可矯正一些患者的吸煙、強(qiáng)迫等不良的行為。[單選題]60.失語(yǔ)癥治療中運(yùn)用刺激法的原則，錯(cuò)誤的是()。A.給予多種感覺(jué)刺激B.給予反復(fù)刺激C.選擇性強(qiáng)化引出的反應(yīng)D.對(duì)錯(cuò)誤反應(yīng)要直接糾正E.給予強(qiáng)力的刺激參考答案：D參考解析：失語(yǔ)癥刺激法治療的原則包括：①給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ虎诮o予強(qiáng)力的刺激：多途徑輸入刺激，如給予聽(tīng)刺激的同時(shí)給予視、嗅、觸等刺激（如實(shí)物），可以相互促進(jìn)效果；③給予反復(fù)的刺激；④給引出相應(yīng)反應(yīng)的刺激；⑤選擇性強(qiáng)化引出的反應(yīng)；⑥與其矯正反應(yīng)，不如改換刺激：對(duì)錯(cuò)誤反應(yīng)不要直接強(qiáng)行糾正，應(yīng)淡化患者的挫敗感，及時(shí)調(diào)整或變換刺激。[單選題]61.患者，女，35歲，打字員，右腕部疼痛2個(gè)月。無(wú)外傷史。疼痛漸至腕背橈側(cè)和拇指周?chē)⒖上蛳路派渲潦种?，向上可達(dá)肘部，甚至上臂。查體：橈骨莖突處腫脹、壓痛，握拳試驗(yàn)陽(yáng)性。此病例首先考慮下列哪種情況？()A.屈指肌腱腱鞘炎B.頸椎病C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎D.腕管綜合征E.腱鞘囊腫參考答案：C參考解析：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎臨床表現(xiàn)：在橈骨莖突表面或遠(yuǎn)端壓痛，有的可觸及痛性結(jié)節(jié)，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，在橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛（Finkelstein實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）。根據(jù)患者癥狀，診斷為橈骨莖突狹窄腱鞘炎，因此答案選C。[單選題]62.手法松動(dòng)Ⅲ級(jí)主要用于治療()。A.關(guān)節(jié)因周?chē)M織粘連引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.因周?chē)M織攣縮引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬D.因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直參考答案：C參考解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)可分為4級(jí)：①Ⅰ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)。②Ⅱ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。③Ⅲ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。④Ⅳ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。上述4級(jí)手法中，Ⅰ、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周?chē)M織粘連，攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。[單選題]63.對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出癥最有價(jià)值的體格檢查是()。A.4字試驗(yàn)B.步態(tài)檢查C.骨盆擠壓試驗(yàn)D.直腿抬高試驗(yàn)E.腰椎活動(dòng)度檢查參考答案：D參考解析：直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤(pán)突出癥較有價(jià)值的試驗(yàn)。操作方法：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手壓住患者膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，另一手托住其足跟部，將患者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲，如不到70°即出現(xiàn)由上而下的患肢放射性疼痛，即為陽(yáng)性。[單選題]64.下列診斷要點(diǎn)中哪一條不符合腦血栓形成？()A.多于靜態(tài)發(fā)病B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓C.CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高E.常規(guī)腦脊液檢查多正常參考答案：C參考解析：多數(shù)腦血栓形成病例發(fā)病24小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死灶。因此答案選C。[單選題]65.膝關(guān)節(jié)由屈曲位向伸直位突然運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)時(shí)，最容易導(dǎo)致?lián)p傷的組織是()。A.髕韌帶B.內(nèi)側(cè)副韌帶C.半月板D.前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折E.脛骨平臺(tái)參考答案：C參考解析：半月板損傷患者以搬運(yùn)工、足球與籃球運(yùn)動(dòng)員、礦山坑道工和部隊(duì)士兵較多見(jiàn)，在強(qiáng)體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，易于受損。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲，腳與小腿固定，大腿與軀干受到自體的慣性力或側(cè)方撞擊力，致股骨髁內(nèi)旋，小腿外展、外旋，而內(nèi)側(cè)半月板被擠于脛股關(guān)節(jié)之間，并被逼向膝中央和后側(cè)移位。由于半月板在脛骨平臺(tái)上附著緊密。移動(dòng)度較小，在股骨髁強(qiáng)力內(nèi)旋，脛骨髁外旋的擠迫下，半月板易出現(xiàn)破裂。[單選題]66.縮唇呼氣訓(xùn)練適用于下列哪類(lèi)患者？()A.冠心病早、中期B.慢性阻塞性肺病C.慢性支氣管擴(kuò)張D.高血壓病穩(wěn)定期E.腦血管意外參考答案：B參考解析：縮唇呼氣訓(xùn)練可增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管為增高的胸膜腔內(nèi)壓過(guò)早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。其適用于慢性阻塞性肺病患者。[單選題]67.支原體肺炎首選下列哪種抗生素？()A.青霉素類(lèi)B.第三代頭孢菌素C.氨基糖苷類(lèi)D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)E.萬(wàn)古霉素參考答案：D參考解析：支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，支原體感染一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；?、卡巴匹林鈣、賴(lài)氨比林、柴胡等，高熱時(shí)輔以物理降溫。抗菌治療時(shí)首選的抗生素是紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素。[單選題]68.聯(lián)合國(guó)決定“國(guó)際殘疾人年”為()。A.1985年B.1980年C.1983年D.1981年E.1982年參考答案：D參考解析：聯(lián)合國(guó)決定1981年為“國(guó)際殘疾人年”；1982年第37屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)決定1983～1992年為“聯(lián)合國(guó)殘疾人十年”，通過(guò)《關(guān)于殘疾人的世界行動(dòng)綱領(lǐng)》。1983年，國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)《殘疾人職業(yè)康復(fù)和就業(yè)公約》。因此答案選D。[單選題]69.可以測(cè)量脊柱活動(dòng)范圍的方法是()。A.測(cè)量指尖與地面距離B.長(zhǎng)臂量角器測(cè)量C.半圓形量角器測(cè)量D.短臂量角器測(cè)量E.圓規(guī)測(cè)量參考答案：A參考解析：脊柱活動(dòng)范圍測(cè)量方法有兩種：①背部活動(dòng)范圍測(cè)量計(jì)：將測(cè)量計(jì)放在擬測(cè)量活動(dòng)范圍的脊柱節(jié)段的棘突上，隨著軀干向前屈曲，測(cè)量計(jì)上顯示的度數(shù)即為所測(cè)節(jié)段的屈曲度數(shù)。②測(cè)量指尖與地面距離：被測(cè)試對(duì)象雙腳分開(kāi)與肩同寬，分別進(jìn)行軀干前屈、軀干后伸以及分別向兩側(cè)的軀干側(cè)屈。通過(guò)測(cè)量中指指尖與地面的距離來(lái)評(píng)定脊柱的整體活動(dòng)范圍（以cm表示）。因此答案選A。[單選題]70.應(yīng)把重點(diǎn)放在代償性技術(shù)訓(xùn)練上的失語(yǔ)癥是()。A.單純性失語(yǔ)B.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C.感覺(jué)性失語(yǔ)D.傳導(dǎo)性失語(yǔ)E.完全性失語(yǔ)參考答案：E參考解析：完全性失語(yǔ)：語(yǔ)言功能本身的治療改善不明顯，僅可能使聽(tīng)理解能力有所改善，不應(yīng)以直接療法為重點(diǎn)，而應(yīng)把重點(diǎn)放在交流能力的代償性技術(shù)的訓(xùn)練上。如手勢(shì)、指物、畫(huà)圖等非言語(yǔ)手段的運(yùn)用練習(xí)。[單選題]71.大咯血導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是()A.貧血B.肺不張C.窒息D.低血壓E.休克參考答案：C參考解析：支氣管大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是阻塞氣道，可能會(huì)引起窒息而導(dǎo)致死亡。因此答案選C。[單選題]72.橈尺骨雙骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是()。A.靜脈受壓B.神經(jīng)損傷C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.神經(jīng)受壓和靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷參考答案：C參考解析：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、發(fā)紺。因此答案選C。[單選題]73.不宜進(jìn)行主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的是()。A.患者肌肉無(wú)主動(dòng)收縮B.患者肌肉可主動(dòng)收縮C.肌力低于3級(jí)D.輔助條件下可活動(dòng)身體的該部分E.心肺功能欠佳參考答案：A參考解析：主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練是在外力的輔助下，由患者主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成。外力由治療師、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。適用對(duì)象為肌力2級(jí)以上的患者。A項(xiàng)，患者肌肉無(wú)主動(dòng)收縮，肌力為0級(jí)，不適合主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。[單選題]74.不屬于原始反射中樞的是()。A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.中腦E.延髓參考答案：D參考解析：原始反射中樞位于脊髓，延髓和腦橋。ABC三項(xiàng)，均屬于脊髓。[單選題]75.冷療法適用于()。A.急性扭挫傷B.閉塞性脈管炎C.雷諾病D.動(dòng)脈硬化E.感覺(jué)障礙參考答案：A參考解析：冷療法適應(yīng)證：高熱、中暑、急性扭挫傷、關(guān)節(jié)炎急性期、軟組織感染早期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、肌肉痙攣、燒傷、燙傷、鼻出血、上消化道出血、偏頭痛、神經(jīng)癥等。[單選題]76.下列哪種藥物主要用于治療腦血管病的鈣離子拮抗劑？()A.硝酸甘油B.維拉帕米C.尼莫地平D.地爾硫?E.戈洛帕米參考答案：C參考解析：尼莫地平為1,4-二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，對(duì)腦組織受體有高度選擇，容易透過(guò)血腦屏障；常用于腦血管病的血液循環(huán)改善。[單選題]77.從記憶發(fā)生發(fā)展的順序看，兒童最晚出現(xiàn)的記憶是()。A.形象記憶B.情緒記憶C.語(yǔ)詞記憶D.運(yùn)動(dòng)記憶E.物品記憶參考答案：C參考解析：記憶是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的反映，是指以往感知過(guò)的事物，思考過(guò)的問(wèn)題，曾有過(guò)的情緒體驗(yàn)，學(xué)習(xí)過(guò)的動(dòng)作行為等在人腦中留下一些印記，并且這些印記在一定的條件下在頭腦中浮現(xiàn)出來(lái)。從記憶內(nèi)容看，可分為運(yùn)動(dòng)記憶、情緒記憶、形象記憶和語(yǔ)詞邏輯記憶（語(yǔ)詞記憶）。運(yùn)動(dòng)記憶出現(xiàn)在出生后兩周左右；情緒記憶出現(xiàn)在幼兒半歲左右；形象記憶出現(xiàn)在6個(gè)月到12個(gè)月左右；語(yǔ)詞邏輯記憶出現(xiàn)在兒童一周歲以后。[單選題]78.長(zhǎng)期臥床的患者坐起后出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、收縮壓下降、脈壓下降等癥狀，提示患者最可能有()。A.貧血B.失血性休克C.低血糖D.直立性低血壓E.情緒煩躁參考答案：D參考解析：直立性低血壓暈厥又稱(chēng)體位性低血壓暈厥，是指直立位時(shí)因血壓過(guò)度下降（典型者20/10mmHg）而造成的暈厥。患者長(zhǎng)期臥床的患者坐起后出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、收縮壓下降、脈壓下降等癥狀，提示患者最可能有直立性低血壓。[單選題]79.MRI檢查的禁忌證不包括()。A.有碘過(guò)敏史B.有心臟起搏器C.有心肺監(jiān)護(hù)儀者D.幽閉恐怖癥患者E.術(shù)后動(dòng)脈夾存留者參考答案：A參考解析：MRI檢查的禁忌證主要有裝有心臟起搏器患者，檢查部位有順磁性物質(zhì)者，幽閉恐怖癥患者，有心肺監(jiān)護(hù)儀者，術(shù)后動(dòng)脈夾存留者等，均不能進(jìn)行MRI檢查。A項(xiàng)，碘過(guò)敏陽(yáng)性者是CT增強(qiáng)檢查的禁忌證。[單選題]80.關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述不正確的是()。A.伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征B.肘后三角正常C.多為間接暴力引起D.屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷E.嚴(yán)重者一般需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定參考答案：D參考解析：伸直型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷，所以容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。因此答案選D。共享題干題患兒，男性，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄，嘲笑，上學(xué)成績(jī)欠佳，尤其數(shù)學(xué)成績(jī)最差，讀完小學(xué)課程，各門(mén)功課均不及格。體格檢查無(wú)明顯異常，韋氏智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)?yōu)?5。[單選題]1.該患兒的表現(xiàn)符合下列哪項(xiàng)()。A.重度精神發(fā)育遲滯B.兒童孤獨(dú)癥C.中度精神發(fā)育遲滯D.兒童多動(dòng)綜合征E.輕度精神發(fā)育遲滯參考答案：E參考解析：根據(jù)患者的韋氏智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)及其能勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)，可以斷定該患兒為輕度精神發(fā)育遲滯。[單選題]2.該患兒的智齡為()。A.6～9歲B.9～12歲C.3～6歲D.12～15歲E.0～3歲參考答案：B參考解析：輕度精神發(fā)育遲滯的患者的智齡為9～12歲。[單選題]3.若該患兒診斷為精神發(fā)育遲滯，關(guān)于其合并疾病說(shuō)法不正確的是()。A.智力正常者的精神分裂癥以認(rèn)知障礙為主B.若合并精神分裂癥，該患者療效比智力正常者差C.精神發(fā)育遲滯者癥狀以情感障礙，行為障礙為突出表現(xiàn)D.癲癇在精神發(fā)育遲滯中也較常見(jiàn)E.精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥為最常見(jiàn)的類(lèi)型參考答案：B參考解析：關(guān)于精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥的療效，就精神癥狀控制方面的療效并不比智力正常的精神分裂癥患者差?；颊吲?5歲，因吹風(fēng)后第二天出現(xiàn)右眼閉合不攏、口角歪斜，兩周后來(lái)就診，查體：右額紋變淺，右眼閉目露白、鼻唇溝平坦，鼓腮漏氣。臨床診斷：右側(cè)面神經(jīng)炎。[單選題]4.該患者做電診斷檢查，面神經(jīng)的傳導(dǎo)檢查正確方法是()。A.在乳突區(qū)神經(jīng)出口處進(jìn)行刺激，陰極放在出口點(diǎn)，在口輪匝肌記錄B.在乳突區(qū)神經(jīng)出口處進(jìn)行刺激，陽(yáng)極放在出口點(diǎn)，在口輪匝肌記錄C.在乳突區(qū)神經(jīng)出口處進(jìn)行刺激，陰極放在出口點(diǎn)，在咬肌記錄D.在乳突區(qū)神經(jīng)出口處進(jìn)行刺激，陽(yáng)極放在出口點(diǎn)，在咬肌記錄E.在面峽部刺激，在眼輪匝肌記錄參考答案：A參考解析：做面神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)，刺激在乳突區(qū)神經(jīng)出口處進(jìn)行，陰極放在出口點(diǎn)可減少對(duì)咬肌的刺激。記錄可從面神經(jīng)支配的任何肌中記錄到。因此答案選A。[單選題]5.若患者右面部的CMAP波幅是左側(cè)的50%，右側(cè)面肌肌電圖示運(yùn)動(dòng)單位募集明顯減少，患者的預(yù)后如何？()A.面神經(jīng)功能恢復(fù)的預(yù)后差B.面神經(jīng)功能恢復(fù)的預(yù)后良好C.現(xiàn)在判斷預(yù)后為時(shí)過(guò)早D.確定預(yù)后之前需進(jìn)行眨眼反射檢查E.應(yīng)每日進(jìn)行面部肌肉直流電刺激以改善恢復(fù)的預(yù)后參考答案：B參考解析：通常在病程10天后CMAP的波幅穩(wěn)定，可協(xié)助預(yù)后的判定。盡管募集明顯減少，但患側(cè)CMAP為健側(cè)的30%或以上時(shí)，表明2個(gè)月內(nèi)可望恢復(fù)（預(yù)后良好）。眨眼反射檢查不能以確定預(yù)后，直流電刺激在人類(lèi)不能影響其預(yù)后。因此答案選B。患者女，60歲。腦出血恢復(fù)期，查體：患者神志清楚，左側(cè)中樞性偏癱，偏身感覺(jué)減退，站立位能伸手夠物并保持平衡，但是在外力推動(dòng)下不能站穩(wěn)。[單選題]6.該患者的站立平衡屬于幾級(jí)？()A.0B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ參考答案：C參考解析：患者“站立位能伸手夠物并保持平衡，但是在外力推動(dòng)下不能站穩(wěn)”提示處于Ⅱ級(jí)平衡，即自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡。[單選題]7.此類(lèi)患者最常見(jiàn)的異常步態(tài)是()。A.劃圈步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.慌張步態(tài)D.蹣跚步態(tài)E.鴨步參考答案：A參考解析：劃圈步態(tài)：走路時(shí)表現(xiàn)為患腿膝僵直，足輕度內(nèi)旋及下垂，足趾下勾。起步時(shí)，先向健側(cè)轉(zhuǎn)身，將患側(cè)骨盆抬高以提起患肢，再以患側(cè)髖關(guān)節(jié)為軸心，直腿蹭地并向外側(cè)劃一半圓前走一步。由于多見(jiàn)于下肢痙攣性偏癱患者，所以又稱(chēng)“偏癱步態(tài)”。[單選題]8.對(duì)該患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，可采用()。A.ASIA分級(jí)B.MMSEC.Fugl-Meyer法D.FIME.Barthel指數(shù)參考答案：C參考解析：A項(xiàng)，ASIA分級(jí)是用于脊髓損傷程度的損傷程度分級(jí)；B項(xiàng)，MMSE即簡(jiǎn)明智能狀態(tài)檢查；C項(xiàng)，F(xiàn)ugl-Meyer總積分法適用于偏癱、上肢或下肢及手的損傷分級(jí)；DE兩項(xiàng)，可用于日常生活能力評(píng)定。一患者發(fā)生車(chē)禍后導(dǎo)致胸椎骨折，經(jīng)救治4周后病情穩(wěn)定，CT提示存在脊髓后索損傷。[單選題]9.以下哪項(xiàng)評(píng)定現(xiàn)階段不適宜進(jìn)行？()A.肌力評(píng)定B.肌張力評(píng)定C.平衡功能評(píng)定D.感覺(jué)評(píng)定E.情緒測(cè)驗(yàn)參考答案：C參考解析：患者骨折未愈合，是平衡功能評(píng)定的禁忌證。所以不適宜進(jìn)行平衡功能評(píng)定。因此答案選C。[單選題]10.以下癥狀中，該患者最有可能出現(xiàn)下列哪種情況？()A.手足徐動(dòng)B.身體失認(rèn)C.運(yùn)動(dòng)徐緩D.靜止性震顫E.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)參考答案：E參考解析：脊髓后索病變的特征為同側(cè)精細(xì)觸覺(jué)和意識(shí)性深感覺(jué)減退或消失，而痛覺(jué)、溫覺(jué)保存，因而發(fā)生感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。因此答案選E?；颊吲?，68歲。腦梗死后3個(gè)月，言語(yǔ)可對(duì)答，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，左Babinski征（＋），患者可在正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成進(jìn)食，可以獨(dú)立完成床輪椅轉(zhuǎn)移，但需要家人在旁提醒及監(jiān)督，以保證安全，可扶拐杖獨(dú)立步行20～30m，在監(jiān)護(hù)下步行50m。[不定項(xiàng)選擇題]11.可采用何種量表評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力？()A.FIM量表B.NCSE量表C.改良Barthel指數(shù)D.Fugl-Meyer量表E.Brunnstrom量表F.Ashworth量表參考答案：AC參考解析：評(píng)估日常生活活動(dòng)能力的常用量表為改良Barthel指數(shù)和功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）。B項(xiàng)，NCSE為認(rèn)知功能評(píng)定量表；DE兩項(xiàng)，F(xiàn)ugl-Meyer量表和Brunnstrom量表主要為腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表；F項(xiàng)，Ashworth量表為肌張力評(píng)定量表。[不定項(xiàng)選擇題]12.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，進(jìn)餐評(píng)分為()。A.15分B.10分C.20分D.25分E.5分F.0分參考答案：B參考解析：根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)估分值標(biāo)準(zhǔn)：①15分：獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程。②10分：患者正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成進(jìn)食，在完成上述過(guò)程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。③5分：需要較多幫助或在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才能完成進(jìn)餐。因此答案選B。[不定項(xiàng)選擇題]13.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，床-輪椅轉(zhuǎn)移和行走項(xiàng)目共計(jì)評(píng)分為()。A.30分B.25分C.20分D.15分E.10分F.5分參考答案：C參考解析：床-輪椅轉(zhuǎn)移評(píng)分：①15分：獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程。②10分：完成上述過(guò)程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。③5分：能自己從床上坐起，但要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)要較多地幫助。行走評(píng)分：①15分：患者能獨(dú)立步行50m，可以穿脫假肢或使用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具，如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開(kāi)，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項(xiàng)目）。②10分：在較少幫助下行走50m，在監(jiān)督或幫助下完成上述活動(dòng)。③5分：能操縱輪椅前進(jìn)、后退等，并能操縱輪椅行走至少50m。依題意，患者可以獨(dú)立完成床輪椅轉(zhuǎn)移，但