加速康復外科護理在全身麻醉后蘇醒期患者中的護理效果及對預后的影響研究

加速康復外科護理在全身麻醉后蘇醒期患者中的護理效果及對預后的影響研究

【Summary】目的分析在全身麻醉后蘇醒期患者護理中，應用加速康復外科護理的應用效果。方法隨機選取本院于2020年5月~2022年6月收治的患者62例，隨機分2組。對照組用常規(guī)護理，觀察組實施加速康復外科護理。對比兩組護理效果。結果觀察組的體溫恢復時間短于對照組、術后1h體溫高于對照組、轉入普通病房時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組的躁動評分、疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分低于對照組（P＜0.05）。結論在全身麻醉后蘇醒期患者的護理中，加速康復外科護理能起到較好的護理效果，值得推廣?！綤eys】全身麻醉；蘇醒期；加速康復外科護理；常規(guī)護理【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofenhancedrecoveryaftersurgerynursingintherecoveryperiodaftergeneralanesthesia.MethodsAtotalof62patientsadmittedtoourhospitalfromMay2020toJune2022wererandomlypidedinto2groups.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupreceivedenhancedrecoveryaftersurgerynursing.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTherecoverytimeofbodytemperatureintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,thebodytemperatureat1hourafteroperationwashigherthanthatinthecontrolgroup,andthetimeoftransferringtothegeneralwardwasshorterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theagitationscore,painscoreandRamsaysedationscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsInthenursingofpatientsinrecoveryperiodaftergeneralanesthesia,enhancedrecoveryaftersurgerynursingcanplayagoodnursingeffect,worthyofpromotion.【Keywords】Generalanesthesia;Awakeningperiod;Enhancedrecoveryaftersurgerynursing;Conventionalnursing

全麻是目前很多外科手術治療中的一個必不可少的環(huán)節(jié)，盡管可以保證手術的成功，但是在患者在完成手術后的蘇醒過程中，可能會出現(xiàn)一些不利的因素，最終還可能影響手術效果[1]。因此加強患者蘇醒期的護理干預也是非常必要的[2]。本文探討了加速康復外科護理對全麻后蘇醒期患者的影響，報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取本院于2020年5月~2022年6月收治的患者52例，隨機分2組。兩組患者資料對比（P>0.05），具有可比性，具體如表1。表1信息資料（n,±s）分組例數(shù)男性女性年齡范圍（y）平均年齡（y）觀察組3115（48.39）16（51.52）37~6553.39±12.85對照組3114（45.16）17（54.84）36~6654.02±12.791.2方法納入標準：（1）無精神疾病，能良好溝通交流者；（2）簽署知情同意書；（3）本研究經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：（1）合并肝、腎等功能不全；（2）存在傳染性疾病；（3）存在精神類疾病；（4）資料不全。1.3方法對照組采用常規(guī)護理，包括為患者提供用藥指導、營養(yǎng)支持、心理干預等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，結合快速康復護理理念開展護理，措施如下。(1)組建護理小隊：由護理小隊對全身麻醉的各種不適反應、手術特點和臨床情況進行綜合分析，制定相應的治療方案。將萬方、維普、知網(wǎng)等與網(wǎng)上知識庫相結合，將近年的文獻進行匯總，從中篩選整理出有效的護理措施，并根據(jù)患者的情況制定適用于本院的護理方案。(2)體溫護理。手術結束后，將患者轉入恢復室后，用體溫計對患者的腋溫進行監(jiān)測，若監(jiān)測到36℃以下的情況，應立即給患者加溫，將體溫調至38℃。（3）迅速控制性輸注。術后密切監(jiān)測患者的生命體征，并根據(jù)患者的反應及時調整輸液量和速度，使其達到最小有效灌注量。通常情況下，每分鐘要保持20-40滴的滴速，主要是為了防止輸液速度太快引起不良反應加重心肺負擔。（4）疼痛護理。在進行有創(chuàng)操作后半個小時前或是拔出導管前，按照醫(yī)生的指示給予止痛劑。保證手術后的止痛效果，預見性干預患者的疼痛。在患者的屬性狀態(tài)之下對疼痛進行評估，根據(jù)分值區(qū)間采取對應措施。若在2-3分之間，可以通過一些播放音樂、心理疏導、分散注意力等方式來緩解疼痛，如果得分超過4分，就需要使用藥物鎮(zhèn)痛藥物，如果需要，可以使用鎮(zhèn)痛泵。（5）減少拔管的刺激性。患者在被送到恢復室后，要按照醫(yī)生的指示使用丙泊酚，觀察其生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)之下，再拔掉氣管導管，并停用藥物。（6）清醒后的心理干預?；颊咝褋砗螅谜Z言溝通慢慢為患者作介紹，使患者了解自己的治療進度、目前的時間以及位置，同時也會給患者講解麻醉的過程，讓患者對自己的病情、狀態(tài)有更多的了解。1.3效果判定（1）對比兩組患者的體溫恢復時間、術后1h體溫、轉入普通病房時間。（2）對比兩組患者的躁動評分、疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分。1.4統(tǒng)計學軟件應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1體溫恢復時間、術后1h體溫、轉入普通病房時間對比觀察組患者的體溫恢復時間、術后1h體溫、轉入普通病房時間短于對照組（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組體溫恢復時間、術后1h體溫、轉入普通病房時間對比（n,）組別（例）體溫恢復時間（h）術后1h體溫（℃）轉入普通病房時間（h）觀察組（n=31）5.06±1.2536.37±0.3925.27±2.06對照組（n=31）12.37±2.1735.75±0.4142.31±3.18t16.2526.10125.040P0.0000.0000.0002.2躁動評分、疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分對比觀察組的躁動評分、疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分均低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。表3對比兩組患者的躁動評分、疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分（分，）組別（例）躁動評分疼痛評分Ramsay鎮(zhèn)靜評分觀察組（n=31）2.07±0.253.73±0.291.03±0.45對照組（n=31）3.72±0.396.42±0.521.92±0.38t19.83125.1558.413P0.0000.0000.0003討論麻醉蘇醒期是患者恢復正常生理功能的關鍵階段，也是最容易出現(xiàn)意外的階段。在此期間患者容易受到多方面因素的影響，很可能會出現(xiàn)寒顫、血壓異常、躁動等并發(fā)癥，影響患者蘇醒進程，嚴重甚至可能威脅到生命[3]。麻醉復蘇室主要用于麻醉患者的觀察。在手術后，機體中依然還有麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯藥等，這些藥物的效果具有持續(xù)性，尚未完全消失，易引起誤吸、循環(huán)不穩(wěn)定、呼吸道堵塞、通氣不足等情況[4]。麻醉蘇醒期是患者在麻醉后逐漸恢復的關鍵時期，也是并發(fā)癥的高發(fā)時期，因此要保證患者順利恢復，應當盡可能的縮短病人的麻醉蘇醒時間[5]?？焖倏祻屯饪谱o理理念是將循證醫(yī)學的思想與新技術、新方法相結合的護理方案，較傳統(tǒng)護理方式而言效果更為顯著。有助于縮短康復時間，近年來，快速康復外科護理理念得到了各個領域的廣泛應用，能為患者提供更為全滿的護理措施，貫穿圍手術期，能為患者術后恢復提供重要的有利條件。本次研究結果中顯示，觀察組的體溫恢復時間短于對照組、術后1h體溫高于對照組、轉入普通病房時間短于對照組、躁動評分、疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分低于對照組。總之，為全麻術后蘇醒期患者采取快速康復外科護理措施，有助于患者康復效果的提升，加快患者的恢復，促進患者體征的改善，有助于患者的舒適度提升，具有較高的臨床應用價值。Reference[1]顧靜,胡冬敏.手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2021,19(1):185-187.[2]郭瑞娟,陳志惠,劉潔,等.手術室麻醉蘇醒期護理對腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動及血壓、心率的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2018,15(3):398-400.[3]孫美嫻,宋魯燕.手術室麻醉蘇醒護理對腹部全麻手術患者的蘇醒期躁動影響分析[J]